七利水渗湿药PPT课件

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1、利水渗湿药 1 利水消肿药 水肿 小便不利 茯苓 猪苓 泽泻 薏苡仁 2 利尿通淋药 淋证 见小便频数 灼热刺痛 血尿或有结石 车前子 滑石 木通 3 利湿退黄药 湿热黄疸 茵陈蒿 金钱草 注意事项1 阴虚津伤者应慎用或忌用 2 水肿属虚者 滑精遗精无湿热者 孕妇均应慎用 第一节利水消肿药 性能特点 性味 甘淡平 淡能利水渗湿 服药后能使小便通畅 尿量增多 归经 肾 膀胱功效 利水渗湿 消肿适应范围 水湿内停而引起的水肿 小便不利 以及泄泻 痰饮等证 茯苓 1 可以用于所有的水湿病证2 寒热虚实皆可以用3 健脾安神 本草崇原 茯苓 本松木之精华 藉土气以结成 故气味甘平 有土位中央而枢机旋转之

2、功 禀木气而枢转 则胸胁之逆气可治也 禀土气而安五脏 则忧恚惊恐悸之邪可平也 里气不和 则心下结痛 表气不和 则为寒为热 气郁于上 上而不下 则烦咳逆 口焦舌干 气逆于下 交通不表 则小便不利 茯苓位于中土 灵气上荟 主内外旋转 上下交通 故皆治之 久服安肝藏之魂 以养心藏之神 其气先升清肺化源 后降 下降利水 怪症 手十指节断坏 惟有筋连 无节肉 出虫如灯心 长数寸 遍身绿毛卷 名曰血余 以茯苓 胡黄连煎汤饮之愈 医学衷中参西录 气味俱淡 性平 善理脾胃 因脾胃属土 土之味原淡 土味淡之理 徐灵胎曾详论之 以是 内经 谓淡气归胃 而 慎柔五书 上述 内经 之旨 亦谓味淡能养脾阴 盖其性能化胃

3、中痰饮为水液 引之输于脾而达于肺 复下循三焦水道以归膀胱 为渗湿利痰之主药 然其性纯良 泻中有补 虽为渗利之品 实能培土生金 有益于脾胃及肺 且以其得松根有余之气 伏藏地中不外透生苗 故又善敛心气之浮越以安魂定魄 兼能泻心下之水饮以除惊悸 又为心经要药 且其伏藏之性 又能敛抑外越之水气转而下注 不使作汗透出 兼为止汗之要药也 其抱根而生者为茯神 养心之力 较胜于茯苓 茯苓若入煎剂 其切作块者 终日煎之不透 必须切薄片 或捣为末 方能煎透 薏苡仁 1 薏苡仁的利水 补脾作用不及茯苓2 舒筋3 清热排脓 这个清热包括肺热 大肠热 或者其他热 本草图经 苡仁 心肺之药多用之 故范汪治肺痈 仲景治风湿

4、 胸痹 并有方法 济生方 治肺损咯血 以熟猪肺切 蘸苡仁末 空心食之 薏苡补肺 猪肺引经也 赵君猷言屡用有效 本草衍义 本经 云 微寒 主筋急拘挛 拘挛有两等 素问 注中 大筋受热 则缩而短 缩短故挛急不伸 此是因热而拘挛也 故可用薏苡仁 若 素问 言因寒则筋急者 不可更用此也 凡用之须倍于他药 此物力势和缓 须倍加用 即见效 盖受寒即止能使人筋急 受热 故使人筋挛 若但热而不曾受 又亦能使人筋缓 受湿则又引长无力 本草纲目 苡仁属土 阳明药也 故能健脾益胃 虚则补其母 故肺痿 肺痈用之 筋骨之病 以治阳明为本 故拘挛筋急风痹者用之 土能胜水除湿 故泄痢水肿用之 古方小续命汤注云 中风筋急拘挛

5、 语迟脉弦者 加苡仁 亦扶脾抑肝之义 张师正 倦游录 云 辛稼轩忽患疝疾 垂坠大如杯 一道人教以薏珠用柬壁黄土炒过 水煮为膏服 数服即消 稍沙随病此 稼轩授之亦效 本草 薏苡乃上品养心药 故此有功 治水肿湿痹 脚气疝气 泄痢热淋 益土所以生金 故补肺清热 色白入肺 微寒清热 治肺痿肺痈 咳吐脓血 以猪肺蘸苡仁米服 扶土所以抑木 故治风热筋急拘挛 厥阴风木主筋 然治筋骨之病 以阳明为本 阳明主润宗筋 宗筋主束骨而利机关者也 阳明虚则宗筋纵弛 故经曰 治痿独取阳明 又曰 肺热叶焦 发为痿躄 盖肺者相传之官 治节出焉 阳明湿热上蒸于肺 则肺热叶焦 气无所主而失其治节 故痿躄 薏苡理脾 而兼清热补肺

6、筋寒则急 热则缩 湿则纵然寒湿久留 亦变为热 又有热气熏蒸 水液不行 久而成湿者 薏苡去湿要药 因寒因热 皆可用也 衍义 云 因寒筋急者不可用 恐不然 但其力和缓 用之须倍于他药 杀蛔堕胎 炒熟微研 本草备要 简误 薏苡乃除湿燥脾胃之药 凡病人大便燥 小水短少 因寒转筋 脾虚无湿者忌之 妊娠禁用 猪苓 本草纲目 猪苓淡渗 气升而又能降 故能开腠理 利小便 与茯苓同功 但入补药不如茯苓也 开腠理 治淋肿脚气 白浊带下 妊娠子淋胎肿 小便不利 简误 寇宗奭曰 猪苓利水之功多 久服必损肾气 昏人目 洁古曰 淡渗太燥 能亡津液 无湿证勿服 皆确论也 有湿尚宜暂用 久服断乎不可 本草蒙筌 味甘 苦 淡

7、气平 降也 阳也 无毒 作块类猪粪 故此名猪苓 经入膀胱与肾 通淋消肿满 除湿利小便 盖苦泄滞 甘助阳 淡利窍故尔 衍义 又云 行水之功居多 大能燥亡津液 倘无湿证 勿轻用之 若久煎尝 损肾昏目 本经逢原 猪苓入肾与膀胱血分 性善疏利经府 世人但知为利水专药 不知其有治痎疟蛊疰之功 仲景治消渴脉浮 小便不利微热者 猪苓汤主之 病欲饮水而复吐 名曰水逆 五苓散主之 猪苓专司引水之功 久服必损肾气 昏人目 利小便之剂 无如此快 故不入补剂 非泽泻之比也 而 本经 又去久服轻身耐老 是指素多湿热者而言 不可一律而推 泽泻 1 利水作用比较强 常和茯苓 猪苓同时使用 这是它的一个基本特征 2 另一个特

8、征是它的药性是偏寒的 就单味药而言 更适合水湿病证 兼有热象的3 泻肾浊 本经 云 久服明目 扁鹊谓多服昏目 何也 易老云 去胞中留垢 以其味咸能泄伏水 故去留垢 即胞中陈积物也 入足太阳 少阴 仲景治太阳中风入里 渴者 五苓散主之 仲景地黄丸用茯苓 泽泻者 乃取其泻膀胱之邪气 非引接也 古人用补药必兼泻邪 邪去则补药得力 一辟一 此乃玄妙 后世人知此理 专一于补 所以久服必致偏胜之害也 渗湿热 行痰饮 止呕吐泻痢 疝痛脚气 简误 泽泻 本经 及 药性论 日华子皆曰补虚损五劳 久服耳目聪明 不饥延年 乃 仙经 断谷 肾虚精自出 补女人血海 令人有子等条 则悖谬之谈 文不属理 非神农氏之言明矣

9、扁鹊云 多服病人眼 乃为确论也 泽泻善逐水病 人无湿无饮而阴虚 及肾气乏绝 阳衰精自流出 肾气不固 精滑目痛 虚寒作泄等候 法咸禁用 误犯令人虚极 小便淋沥之仙药 水病湿肿之灵丹 怪症 口鼻中气出 盘旋不散 凝如黑盖 过十日 渐至胸肩 与肉相连 坚胜金石 无由饮食 多因疟后得之 用泽泻煎服三碗 连服四五日 自愈 重用泽泻治脂肪肝中国中医药报王某 男 48岁 2010年9月20日初诊 患者痰多易咯 头晕 乏力 纳差3月余 平素喜食肥甘醇酒 缺少运动 刻诊 形体肥胖 痰多 乏力 易疲倦 纳差 口干不欲饮 大便黏滞不爽 小便正常 舌体胖大质暗 苔白腻 脉弦滑 查头颅CT 未见明显异常 肝功能正常 血

10、脂中甘油三酯4 25mmol L 胆固醇3 45mmol L 腹部B超示 脂肪肝 血压 125 80mmHg 西医诊断 脂肪肝 高脂血症 中医诊断 痰饮证 治以祛湿化痰 健脾疏肝法 方选 金匮要略 当归芍药散 处方 泽泻45克 茯苓15克 白术12克 当归6克 川芎12克 赤芍6克 陈皮12克 半夏6克 炙甘草3克 7剂 水煎服 日1剂 同时嘱清淡饮食 适当运动 服药后自感咯痰较前明显减少 头晕减轻 精力增加 大便好转 查舌体大 质淡 苔薄 脉弦弱 上方去当归 减川芎为6克 泽泻为30克 加党参15克 继服20余剂后血脂中甘油三酯1 25mmol L 恢复正常 胆固醇2 45mmol L 腹部

11、B超示肝胆脾胰未见异常 继嘱清淡饮食 适当运动 按 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变 此例患者因饮食不节 脾失健运 痰湿内阻 久之土壅木郁成本病 治疗时重在化痰健脾 兼以养肝疏肝 笔者体会 治疗痰湿阻滞型脂肪肝必须重用方中泽泻 方可起到明显疗效 泽泻味甘 性寒 入肾 膀胱经 功能利水 渗湿 泄热 现代研究表明 泽泻含泽泻醇A及乙酰泽泻醇A酯 乙酰泽泻醇B酯均有降胆固醇作用 泽泻水提取物及苯提取物具有抗脂肪肝作用 故本病重用泽泻显效 香加皮 利尿通淋药 车前子 1 不但是利尿通淋的药 还常作为一个利尿退肿的药2 利小便以实大便3 实证的肝火旺盛目赤 肝肾阴虚所致的目暗不明4

12、 清肺化痰 本草纲目 大抵入服食 须佐他药 如六味丸之用泽泻也 若单用则泄太过 恐非久服之物 欧阳公常得暴下病 国医不能治 夫人买市人药一贴 进之而愈 力叩其方 则车前日一味为末 米饮服二钱匕 云此药利水道而不动气 水道利则清浊分 则谷藏耻矣 导小肠热 止暑湿泻痢 欧阳文忠患暴下 国医不能愈 夫人云 市有药 三文一帖 甚效 公不肯服 夫人杂他药进之 一服而愈 问其方 乃车前子为末 米饮下二钱 一云此药利水而不动气 水道利则清浊分 谷脏自止矣 目赤障翳 能除肝热 催生下胎 酒蒸捣饼 入滋补药 炒研 入利水泄泻药 本草崇原 乾坤皆有动静 夫坤 其静也翕 其动也辟 车前好生道旁 虽牛马践踏不死 盖得

13、土气之用 动而不静者也 气癃 膀胱之气癃闭也 气癃则痛 痛则水道之便不利 车前得土气之用 土气行则水道亦行 而膀胱之气不癃矣 不癃则痛止 痛止则水道之小便亦利矣 土气运行 则湿邪自散 故除湿痹 神仙服食经 云 车前 雷之精也 夫震为雷 为长男 诗 言采采芣苡 亦欲妊娠而生男也 清肝肺风热 以导膀胱水邪 包煎 滑石 1 清解暑热2 外用 像煅石膏一样 也能够收湿敛疮3 包煎 木通 1 品种 白木通 川木通 关木通2 关木通有肾毒性3 清心火 下泄小肠之火4 通经 下乳 瞿麦 简误 瞿麦苦寒兼辛 性猛利 善下逐 凡肾气虚 小肠无大热者 忌之 胎前产后 一切虚人患小水不利 法并禁用 水肿 蛊胀脾虚者

14、不得施 海金沙 尤善止尿道疼痛 萆薢 特性祛湿浊主要是用于是湿浊偏盛的膏淋 小便混浊 利湿退黄药 1 清热利湿2 利胆退黄 茵陈 1 治疗黄疸的要药2 有直接的退黄的作用3 清利湿热 利胆退黄4 皮肤瘙痒 本经逢原 茵陈有二种 一种叶细如青蒿者 名绵茵陈 专于利水 为湿热黄疸要药 一种生子如铃者 名山茵陈 又名角蒿 其味辛苦 小毒 专于杀虫 治口齿疮绝胜 并入足太阳 本经 主风湿寒热 热结黄疸 湿伏阳明所生之病 皆指绵茵陈而言 仲景茵陈蒿汤 以之为君 治湿热发黄 栀子陈柏汤 以之为佐 治燥热发黄 如苗涝则湿黄 旱则燥黄 其麻黄连轺赤小豆汤 以之为使 治瘀热在里而身黄 此三方分治阳黄也 其治阴黄

15、 则有茵陈附子汤 各随燥湿寒热而为主治 按 茵陈专走气分而利湿热 若蓄血发黄 非此能治也 外台 治齿龈宣露 千金 治口疮齿蚀 并用烧灰涂之 有汁吐去 一宿即效 而杀虫方中 一味煎汤 内服外洗 皆用角蒿 专取逐湿化热之功也 金钱草 1 排结石2 最具个性特征就是治疗石淋 砂淋 虎杖 与大黄比较进行记忆 本草纲目 千金方 治女人月经不通 腹内积聚 虚胀雷鸣 四肢沉重 亦治丈夫积聚 有虎杖煎 取高地虎杖根 锉二斛 水二石五斗 煮取一斗半 去滓 入醇酒五升 煎如饧 每服一合 以知为度 又 本事方 治男妇诸般淋疾 用苦杖根洗净 锉一合 以水五合 煎一盏 去滓 入乳香 麝香少许服之 萼县尉耿梦得 内人患沙石淋 已十三年 每溺痛楚不能忍 溺器中小便下沙石剥剥有声 百方不多及 偶得此方服之 一夕而愈 乃予目击者 研末洒服 治产后瘀血血痛 及坠扑昏闷有效 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield