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1、眼的组织解剖和生理 贵州医科大学眼科教研室李道远 眼睛是全身健康状况的窗口 眼睛是心灵的窗户 学习要求 掌握眼球和眼附属器主要的结构和功能掌握视路的传导途径了解眼部神经支配了解眼部血管系统 眼球眼眶及眼附属器视觉器官视路眼部血管和神经 眼球眼球壁 纤维膜葡萄膜视网膜眼球内容物 房水晶状体玻璃体 角膜巩膜角膜缘前房角 外层 纤维膜 角膜 上皮细胞层 5 6层鳞状上皮细胞 再生能力强 损伤后不遗留痕迹前弹力层 无细胞成分的均质透明膜 不能再生基质层 占角膜厚度的90 200层胶原纤维束 损伤后修复形成瘢痕 后弹力层 内皮细胞分泌 抵抗力强 可再生内皮细胞层 一层六角形扁平细胞 约100万个 具有角
2、膜 房水屏障功能 损伤后依靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区 角膜的生理功能 维持眼球的完整及对眼内容物的保护透光性是眼视觉功能的基础是眼的主要屈光间质 也是屈光力最大的组织 43D 渗透作用使营养及代谢物质容易通过角膜进入前房能敏感地感受外界的刺激 包括冷热觉 痛觉和触觉 眼的生理生化及其代谢 泪膜结构 脂质层 表 水液层 中 粘蛋白层 底 生理作用 润滑防干燥保持角膜光学特性供氧和冲洗抵御异物和微生物 巩膜 致密而相互交错的胶原纤维组成分为三层 表层巩膜 巩膜实质层 棕黑板层 巩膜 维持眼球外形 保护眼内组织以稳定视力 具有一定的弹性和韧性不透明性 保证了光线进入眼内而成像所有眼外肌附着点
3、角膜缘 角膜和巩膜的移行区前房角及房水引流系统的所在部位角膜干细胞所在之处临床上许多内眼手术切口的标志部位 前房角 周边角膜与虹膜根部的连接处前房角内结构 Schwalbe线 小梁网 Schlemm管 巩膜突 睫状带和虹膜根部房水排出的主要通道 中层 葡萄膜 虹膜睫状体脉络膜 虹膜 是葡萄膜的最前部分 介于前房与后房之间 为圆盘状 将眼球前部腔隙隔成前 后房 虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶 称虹膜纹理和隐窝 虹膜中央有一2 5 4mm的圆孔称为瞳孔 睫状体 位于虹膜与脉络膜之间睫状体由睫状肌和睫状上皮细胞组成睫状冠 睫状突睫状体扁平部 锯齿缘主要功能 产生房水 调节作用 眼的生理生化及其代谢
4、虹膜瞳孔光反射调节光线保证视网膜成像清晰睫状体1形成房水 由睫状上皮细胞通过主动转运 约75 睫状突超滤过产生2调节作用 由睫状肌舒缩通过晶状体引起房水外流的葡萄膜巩膜途径3睫状上皮细胞的紧密连接 是血 房水屏障的一部分4瞳孔近反射 视近物时瞳孔缩小 与调节和集合作用同时发生的现象 脉络膜 葡萄膜的后部 介于视网膜与巩膜之间三层血管组成 大血管层 中血管层 毛细血管层供应视网膜外层的营养 血管丰富 血容量大 约占眼球血液总量的65 含有丰富的黑色素 起到眼球遮光和暗房的作用 内层 视网膜 是一层透明的膜 由内层的神经感觉层和外层的色素上皮组成 前界为锯齿缘 后界为视乳头周围 外侧为脉络膜 内侧
5、为玻璃体 视网膜色素上皮层 RPE 单层六角形细胞生理功能 1 视网膜外屏障2 粘和作用3 吞噬消化作用4 转运作用5 光学作用 视网膜神经感觉层 视锥 视杆层外界膜外核层外丛状层内核层内丛状层神经节细胞层神经纤维层内界膜 内层 视网膜 黄斑 视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区 视网膜上视觉最敏锐的部位 视乳头 距黄斑鼻侧约3mm处 有一直径1 5mm的淡红色圆盘状结构 是视神经穿过巩膜筛板的部位 无光感受器细胞 生理盲点 眼的生理生化及其代谢 视网膜1视信息在视网膜内形成神经冲动 以三个神经元传递 即光感受器 双极细胞 神经节细胞2感光色素视杆细胞外节含视紫红质 视锥细胞含三种 视紫蓝质视紫
6、质视青质 眼的生理生化及其代谢 视网膜3视杆细胞感弱光 暗视觉 和无色视觉 视锥细胞感强光 明视觉 和色觉 中心凹只有锥细胞 视盘无光感受器细胞 在视野中表现为生理盲点4视网膜色素上皮细胞具有多种复杂的生化功能 维护光感受器细胞 并起到血 视网膜外屏障 视网膜 脉络膜屏障 作用5Muller细胞对视网膜起到结构支持和代谢营养等作用 眼球内容 房水晶状体玻璃体 房水 生成 由睫状体的睫状突上皮产生 功能 维持眼内压 营养角膜 晶状体和玻璃体并清除上述组织的代谢产物 保持眼部结构的完整性和光学透明性 房水循环 睫状体产生 后房 瞳孔 前房 前房角 小梁网 Schlemm管 集液管 房水静脉 睫状前
7、静脉 血循 少部分从房角的睫状带经葡萄膜巩膜途径引流 约占10 20 和通过虹膜表面隐窝吸收 约占5 晶状体 Lens 由晶状体囊和晶状体纤维组成 双凸透镜直径约9mm 中央厚度4mm 晶状体 1营养来自房水和玻璃体 主要通过无氧糖酵解途径获取能量2具有屈光 通透和折射功能 相当 19D的凸透镜3可滤去部分紫外线保护视网膜4通过睫状肌的舒缩 共同完成眼的调节功能 玻璃体 占眼球内容积的4 5眼屈光间质的组成部分 对晶状体和视网膜等有支持 减震和代谢作用主要成分是水 占99 和胶质 正常状况下呈凝胶状态 代谢缓慢 不能再生 具有塑形性 粘弹性和抗压缩性 眼的组织解剖 眼球眼眶及眼附属器视路眼部血
8、管和神经 眼眶及眼附属器 眼眶眼睑结膜泪器眼外肌 眼眶及眼附属器 眼眶 额骨蝶骨筛骨腭骨泪骨上颌骨颧骨成人眶深40 50mm 容积25 28ml骨壁结构 眶上裂 眶下裂眶上切迹 或孔 眶下孔泪腺窝滑车窝泪囊窝 眼眶壁的出入通道 视神经孔和视神经管 眶上裂 第三 四 六脑神经 第五脑神经眼支 眼上静脉 部分交感神经纤维 眶下裂 第五脑神经的第二支 眶下神经 眶下动脉 眶下静脉通过 眶上切迹 眶上神经 第五脑神经眼支及血管 眶下孔 眶下神经 第五脑神经的第二支 眼眶及眼附属器 眼眶眼睑 上睑下睑泪点组织结构 1 皮肤层2 皮下组织层3 肌层 眼轮匝肌提上睑肌4 睑板层 内有睑板腺 Meibomia
9、n腺 全身最大的皮脂腺5 结膜层睑结膜 眼眶及眼附属器 眼眶眼睑结膜 薄层半透明粘膜睑结膜球结膜穹隆结膜组织结构 上皮层不角化的鳞状上皮和杯状细胞固有层有Krause腺及Wolfring腺 副泪腺 结膜囊 眼眶及眼附属器 眼眶眼睑结膜泪器1 泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内 是外分泌腺2 泪道是泪液的排出通道 包括上下睑的泪点泪小管 泪囊和鼻泪管 眼眶及眼附属器 眼眶眼睑结膜泪器眼外肌横纹肌6条 上下内外直肌 上下斜肌 神经支配 III 上下内直肌 下斜肌 提上睑肌IV 上斜肌VI 外直肌 眼球转动 眼外肌横纹肌6条 上下内外直肌 上下斜肌 神经支配 III 上下内直肌 下斜肌 提上睑肌IV 上斜
10、肌VI 外直肌上直肌上转 内转 内旋下直肌下转 内转 外旋外直肌外转内直肌眼球内转上斜肌下转 外转 内旋下斜肌上转 外转 内旋 手术后半年 眼的组织解剖 眼球眼眶及眼附属器视路眼部血管和神经 视神经120万神经节细胞轴突 神经纤维 全长40mm眼内段眶内段管内段颅内段 视盘 视交叉前脚 视交叉鼻侧交叉颞侧不交叉视束外侧膝状体大脑脚外侧卵圆形换神经元视放射视皮质大脑枕叶皮质Brodman分区171819距状裂上下唇和枕叶纹状区每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联 眼的组织解剖 眼部血管和神经眼球动脉颈内动脉 眼动脉 视网膜中央动脉 睫状血管 视网膜中央血管系统分颞上 下 鼻上 下 供应视网膜内5层
11、视神经表面神经纤维 黄斑区由颞上下供应 中心凹脉络膜毛细睫状血管系统睫状后短A形成脉络膜毛细血管网 供视网膜外五层 筛板睫状后长A营养睫状体 虹膜 脉络膜前部睫状前A营养巩膜 与睫状后长形成虹膜大环 静脉1 视网膜静脉基本上与动脉伴行 静脉之间也互不吻合 最后回流到眼上静脉或海绵窦 2 睫状血管系统的静脉无静脉瓣 神经 鼻睫神经和睫状神经节1 鼻睫神经 司眼部感觉 分支有 睫状长神经 分布角膜 虹膜 睫状体 及瞳孔开大肌 睫状神经节长根 神经纤维进入睫状神经节 睫状短神经 虹膜及睫状体内 缩瞳 滑车下 筛前 筛后神经 神经 2 睫状神经节长根 来自鼻睫神经 眼的感觉 其中的交感神经纤维支配瞳孔开大肌 短根 运动 来自动眼神经 支配睫状肌 瞳孔括约肌交感根 支配眼的血管收缩 Theoculomotornerve cranialnerveIII 总结 1 眼球壁的分层 2 角膜组织学上的分层 3 前房角内的结构 4 眼球内容物的组成 5 房水循环 ThankYou
