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1、护理查对制度 内容 概述及重要性 查对制度的分类及内容 日常工作中存在的好习惯与坏习惯 前言 概述及重要性 查对是护士执行医嘱 实施护理和治疗前 中 后必不可少的重要步骤 它直接关系到病人安全和护理治疗效果 查对制度是护理安全的根本 是保证病人安全 防止差错事故发生的一项重要措施 是护理核心制度之一 因此 护士在工作中具备严肃认真的态度 严格执行查对制度 才能保证病人的安全和护理工作的正常进行 查对制度的分类 一 医嘱查对制度 一 医嘱应做到班班查对 每天总查对 包括医嘱单 执行卡 各种标识等 建立查对登记本 护士长每周总查对一次 查对人员签全名 二 办公护士认真核对医嘱 特别注意查对药品的名
2、称 规格 用药剂量 途径 方法 时间和频次 执行医嘱做到 五不执行 口头医嘱不执行 抢救 手术除外 医嘱不全不执行 医嘱不清不执行 用药时间剂量不准确不执行 对有疑问的医嘱不执行 须向医师询问清楚后方可执行 一 医嘱查对制度 三 已执行的长期 临时医嘱由执行者本人在医嘱单 执行单上签时间 签全名 四 抢救病人时 医生下达的口头医嘱 执行者必须复述一遍 经医生确认无误后方可执行 并保留抢救用药的安瓿 经2人核对 补开医嘱后方可弃去 二 服药 注射 输液查对制度 一 执行服药 注射 输液等治疗前必须严格执行三查十对 三查 十对是指哪些 对床号对姓名对药名对剂量对浓度对时间对用法对年龄对性别对有效期
3、 二 服药 注射 输液查对制度 二 备药前应检查药品质量 注意水剂 片剂有无变质 注射剂安瓿有无裂痕 有效期和批号 药品是否在有效期内 凡不符合要求的药品 不得使用 三 摆药后必须经2人核对方可执行 二 服药 注射 输液查对制度 四 易致过敏的药物 给药前应详细询问三史 过敏史 用药史 家族史 需做皮试的药物 待皮试阴性后 方可抄治疗卡 如皮试阳性或缺药 应及时记录 并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱 二 服药 注射 输液查对制度 五 使用毒 麻药品时应反复核对 使用后保留安瓿备查 同时在毒 麻醉药品管理记录本上登记并签全名 用多种药物时注意有无配伍禁忌 六 发药或注射时 病人如提出疑
4、问 应及时查清 无误后方可执行 并向病人解释 三 输血查对制度 一 医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好三查八对 三查 查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容 查对血袋有无破损渗漏 查血液颜色 质量是否正常 八对 对病人姓名 性别 病案号 门急诊 病室 床号 血液有效期及配血试验结果 三 输血查对制度 二 输血时由两名医护人员 携带病历及交叉配血单 共同到病人床旁 仔细进行 三查八对 确定无误后进行输血 并两人签名 三 输血完毕后 医护人员将输血记录 交叉配血报告单 贴在病历中 并将血袋用黄色塑料袋子装起来送回输血科 血库 至少保存一天 统一处理 四 手术病人查对制度 1 接病人时核对
5、病人 应根据手术通知单和病历核对病人床号 姓名 腕带 性别 年龄 诊断 手术名称及部位 左或右 术前用药 药物过敏试验结果 配血报告及患者禁食 月经 是否排空膀胱等情况 四 手术病人查对制度 2 查无菌包灭菌标志及手术器械是否齐全 适用 3 手术物品查对 凡体腔或深部组织手术使用的器械 缝针 纱布 纱垫等需认真清点数目 把好四关 手术开始前 关闭体腔前 关闭体腔后 皮肤完全缝合后 清点时 洗手护士与巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录 四 手术病人查对制度 4 手术取下的活检标本 由洗手护士与手术者核对后 随同病理检查检验单送检 5 术后患者回到病房时 病房护士要严格查对患者姓名 床号 腕带
6、 五 供应室查对制度 1 准备器械包时 要查对物品名称 数量 质量及清洁度 2 发出器械包时 要查对名称 数量及灭菌日期 3 收回器械包时 查对名称 数量 质量 有无破损及清洁处理的情况 4 灭菌时查对温度 压力 时间 灭菌后查灭菌指示剂 温度计及有无湿包情况 达到要求后方可发出 六 饮食查对制度 一 每日查对医嘱后按饮食单核对患者床前饮食卡 并及时告知患者或家属 二 开饭时 在病员床前再核对一次饮食种类是否相符 如不符合及时更换 三 对禁食患者 护士应做好交接班 并告诉患者或家属禁食的原因和时限 六 饮食查对制度 四 护士应根据医嘱及病情对患者进行饮食指导 五 治疗饮食 场内营养查对品名 剂
7、量 方法 七 标本采集查对制度 1 标本采集必须严格执行 三查七对 制度 即操作前 操作中 操作后查 对床号 姓名 性别 采集项目 标本管 采集量 医嘱 七 标本采集查对制度 2 血标本采集必须由有执照的护士核对无误后方可执行 并在血单上签名 要求每次只能采集一名病人的标本 禁止同时采取2人以上血液标本 3 标本采集时 如病人提出疑问 应及时查对医嘱 无误后方可执行 八 腕带标识查对制度 对手术和无法沟通的病人使用腕带作为病人标识 例如 昏迷 无自主能力的病人 至少应在抢救室 手术室 重症监护室病房等科室得到证实 腕带 填入的识别信息 病区 床号 住院号 姓名 年龄 诊断等 必须经两人核对后方
8、可使用 若损坏需更新时同样需两人核对 八 腕带标识查对制度 佩戴腕带标识应准确无误 注意佩戴部位的皮肤无擦伤 血运良好 找找下面这些坏习惯我有吗 今天医嘱只对新病人的 老病人不对了 阿托品都是0 5mg一支的 没问题 找找下面这些坏习惯我有吗 8床 打针了 乱七八糟 同学 把药发了 李医生让我先给7床打针 等会补医嘱 良好的查对习惯有哪些 1 熟知环节 注重细节2 按章行事3 做事善始善终4 慎独性强 下面这些好习惯你能做到吗 上过的药都勾了 3床阿姨 请问您叫什么名字 勤整理 对起来方便 一个人上班 也要对清楚 下面这些好习惯你能做到吗 按规范做 一步都不能错 下班前想想都做好了吗 心灵寄语 护理工作是一项枯燥 繁琐 心力交瘁的工作 不但要有强烈的责任心 还要有细如缜密的观察能力 日积月累容易使人产生厌烦 疲劳感 所以要有良好的心理素质 要加强自身修养 有一个良好的精神面貌和健康的心理素质 积极向上 乐观自信的生活态度 稳定的情绪能临危不惧 在困难和复杂的环境中能沉着应对能听取不同意见取众之长 补己之短 心态很重要 心态很重要 结束语 你做好查对了吗 查对 患者的生命 健康 安全和满意高于一切 无论你何时何地做任何护理操作请牢牢记住一定要查对
