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1、ICS点击此处添加中国标准文献分类号DB地方标准DB XX/ XXXXXXXXX养老机构老年人健康评估规范点击此处添加标准英文译名点击此处添加与国际标准一致性程度的标识XXXX - XX - XX发布XXXX - XX - XX实施发布DBXX/ XXXXXXXXX目次前言II1范围12规范性引用文件13术语和定义14基本要求15评估分类16评估流程17评估内容及方法28质量要求49评价与改进4参考文献5前言本标准按照GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。本标准由山西省民政厅提出并监督实施。本标准由山西省民政标准化技术委员会（SXS/TC04）归口。本标准主要起草单位：山西省老年公寓、山
2、西省民政康复医院。本标准主要起草人：康红丽、马军、程瑞欣。5养老机构老年人健康评估规范1 范围本标准规定了养老机构老年人健康评估的术语和定义、基本要求、评估分类、评估流程、评估内容及方法、质量要求、评价与改进。本标准适用于开展医养结合服务的养老机构中老年人健康评估，其他养老机构可参照执行。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。MZ/T 039 老年人能力评估DB14/T 1893 养老机构老年人健康档案技术要求3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1
3、 老年人健康评估 是指采用多种方法收集老年人健康资料，对老年人现存的或潜在的健康问题以及生命过程进行综合分析判断的过程。4 基本要求4.1 应建立健康评估小组，开展工作。4.2 应有老年人健康评估所需要的场所和设施设备。4.3 应制定老年人健康评估管理制度、科学完善的评估方案及应急预案。4.4 评估资料应归入老年人健康档案，档案管理应符合DB14/T 1893的要求。5 评估分类5.1 包括入院评估、定期评估、即时评估。5.2 老年人入住养老机构时应进行入院评估。5.3 老年人入住养老机构后应进行定期评估，每半年至少一次。5.4 当老年人身体出现重大变化或危急状况时应进行即时评估。6 评估流程
4、评估流程包括建立老年人健康评估小组，了解基本信息及健康史，老年人入住时进行入院评估，确定健康问题，制定健康管理计划，进行健康管理。老年人入住后应进行定期评估，定期评估每半年至少一次，当老年人身体出现重大变化或危急状况时应进行即时评估。健康评估流程见图1。入院评估定期评估、即时评估制定健康管理计划了解基本信息及健康史建立健康评估小组确定健康问题进行健康管理图1 健康评估流程图7 评估内容及方法7.1 躯体功能评估7.1.1 包括日常生活能力评估、运动功能、跌倒风险评估和吞咽功能评估。7.1.2 日常生活能力评估可采用MZ/T 039。7.1.3 运动功能评估包括肌力评估、肌张力评估、关节活动度评
5、估、平衡与步态评估。肌力评估常用徒手肌力检查（MMT），肌张力评估常用改良Ashworth评估量表，关节活动度常用关节角度尺进行测量，平衡评估常用Berg平衡量表，步态评估可用Tinetti步态量表。7.1.4 跌倒风险评估可用Morse跌倒评估量表。 7.1.5 吞咽功能评估可用反复吞唾液试验和洼田饮水试验。7.2 认知评估认知主要包括记忆、理解、计算、定向、言语等评估，可用画钟试验、简明认知评估量表（Mini Cog）和简易精神状态评估表（MMSE）进行评估，应注意进行自伤、伤人、走失风险评估。7.3 心理评估7.3.1 心理评估主要包括焦虑和抑郁的评估。7.3.2 焦虑评估可用汉密尔顿焦
6、虑评估量表（HAMA）。7.3.3 抑郁评估常用老年抑郁评估量表（GDS）和汉密尔顿抑郁评估量表（HAMA）。7.3.4 应注意自杀等需要特别关注的心理、行为问题的评估。7.4 老年综合征和常见问题评估7.4.1 营养不良评估可通过老年人皮肤、皮下脂肪、毛发、肌肉情况，进食情况，体重变化情况，体重指数，身体活动能力等进行评估，也可采用营养评估量表进行评估。7.4.2 衰弱评估通过老年人是否有疲惫、虚弱、乏力、进食减少、体重下降、肌肉力量下降、活动耐量下降等进行评估，也可用衰弱评估量表进行评估。7.4.3 疼痛评估有自我报告能力的老年人可用视觉模拟法(VAS)和数字评定量表(NRS)进行评估，不
7、具备自我报告能力的老年人可通过观察老年人面部表情、日常活动等进行评估。7.4.4 口腔问题评估重点评估口腔是否影响进食、情绪、营养摄入等，检查老年人牙齿脱落、假牙配戴情况等。7.4.5 尿失禁评估通过问题“您有过不知不觉的排尿吗?”进行筛查，如果回答是，需要做进一步的检查。7.4.6 便秘评估通过观察老年人大便次数、大便性状、排便过程等进行评估。7.4.7 睡眠障碍评估通过观察老年人具体的失眠表现、作息规律、与睡眠相关的症状、失眠对日间功能的影响、用药史等进行评估。7.4.8 压力性损伤评估压力性损伤评估主要用于长期卧床老年人的评估。常用的有Norton评分量表、Braden量表。7.4.9
8、共病评估是指老年人同时存在2种或2种以上慢性疾病。7.4.10 多重用药评估因病同时使用5种及以上药物视为多重用药。7.4.11 管路评估包括留置胃管、尿管、深静脉置管、气管切开及气管插管评估。7.4.12 经济和社会状况评估包括老年人经济状况、医疗保险及报销比例、社会支持、角色适应、照顾者负担、文化评估等。7.4.13 生活质量评估主要包括生活满意度、主观幸福感的评估。7.4.14 临终关怀评估除一般医学评估外，应重视心理学、社会学和死亡评估。8 质量要求8.1 评估小组成员包括医师、护士、养老护理员、社会工作者，有条件可加入康复治疗师、心理咨询师、药师、营养师等，专业技术人员应有相应的资质
9、。8.2 评估人员熟练掌握老年人健康评估相关知识及技术。8.3 每次评估至少应有两名评估员参加。8.4 评估前应向老人和家属说明评估的目的和要求，并取得合作。8.5 评估过程中应注意观察老年人反应，如发现异常及时停止评估。8.6 评估结束应出具健康评估结果，明确老年人健康问题。8.7 应根据评估结果制定个性化的健康管理计划。8.8 评估资料应真实、完整、有效、规范。8.9 认知、跌倒、压疮评估应在老年人入住后2小时内完成，其他入院评估入住后24小时内完成，定期评估每半年至少一次，可根据需要进行老年综合征及常见问题评估。8.10 健康评估资料不可随意泄露。9 评价与改进9.1 养老机构应对老年人健康评估服务进行评价。9.2 可采取自评、服务对象评价及第三方评价的方式进行评价。9.3 应及时对评价中发现的问题进行汇总、分析、改进。参考文献1 DB14/T 1330 养老机构服务规范2 DB14/T 1331 医疗养老结合服务基本规范3 老年医学 2015 人民卫生出版社4 老年综合健康评估 2015 四川大学出版社5 老年护理学 2017 人民卫生出版社6 老年综合评估技术应用中国专家共识 2017 中华老年医学杂志7 康复功能评定学2018 人民卫生出版社_
