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1、喀什地区第一人民医院重症专科 重症专科品管圈 降低重症监护室患者VAP发生率 重症专科简介 喀什地区第一人民医院重症医学科成立于2001年 床位 100张 医生85名 其中正高 8人 副高 3人 中级 20人 初级 54人 护士 168人 中级 2人 初级 28人护士 135 2012年获得自治区重症专科护士培训基地 我们的圈 我们的圈 我们的圈 圈名的含义 畅通圈是一个为ICU提供畅所欲言 无线沟通的平台 打造了一个规范 专业 高效的护理团队保障了重症患者管道的安全通畅 使生命得以延续 我们的口号 畅通无阻路路通 互通有无 时时通 我们的圈徽 蓝色 代表博大 重生 红色 代表火热的心 爱心
2、责任心 空心管 代表管道 绿色 代表畅通无阻 穿梭不息的空心管 代表重症复杂的管道 空心管的形状构成红色的心形 代表重症全体人员拥有火热的心 爱心 责任心 积极向上 共同管理管道 笑脸代表ICU专人严密监护 看好各种管道 保证管道的畅通 露出满意的笑容 蓝色 代表博大 重生 空心管 代表管道红色心形 代表火热的心 爱心 责任心 绿色 代表畅通无阻 圈徽的意义 圈员组成及分工 头脑风暴 会议时间 2014年02月7日14 30会议内容 确定本期活动主题 2014年圈活动 1 主题选定 QCC活动的步骤 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8
3、 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 一 主题选定 降低重症监护室患者VAP发生率 选题理由 ICU是医院危重患者集中治疗的场所 是人工气道集中的科室 建立人工气道是及时积极抢救措施之一 人工气道集束化管理已成为目前的发展趋势 降低VAP发生率 提高抢救成功率 缩短平均住院日 保证患者的安全 降低重症监护室患者VAP发生率 指标定义 护士手卫生的依从性 患者床头抬高的标准 人工气道气囊管理 严格无菌操作吸痰 口腔护理 呼吸机管路管理 1 主题选定 选题理由 现状把握 实施前人工气道护理流程图 现状把握 三 现状把握
4、调查方法 现况观察法 问卷调查法 目标设定 目标值 现况值 现况值 累计百分比 圈能力 举例 232 232 82 48 146 特性要因分析 为何人工气道VAP发生率高 人 物 环境 管理 时间 方法 经验不足 业务水平不熟 护士洗手意识差 床头抬高依从性差 责任心不强 学习意识差 病人抵抗力差 测压表不足 中心负压不稳定 吸痰用物不符合要求 仪器设备配备不足 护士时间安排不合理 未及时评估拔管 突发事件常规工作未能正常安排 病室空气流通差 气候干燥 灰尘大 病室人流量大 病房空气消毒不达标 无菌观念不强 口腔护理不到位 培训与实际操作脱节 鼻饲前未吸痰 气囊护理不到位 湿化评估不到位 冷凝
5、水未及时倾倒 隔离措施不到位 病人保暖措施不到位 翻身扣背不及时 床头太高不规范 培训不到位 督导不够 隔离措施不到位 因果关联图 无菌观念不强 未及时评估拔管 培训与实际操作脱节 口腔护理不到位 床头抬高依从性差 仪器设备配备不足 培训不到位 气囊护理不到位 病房空气消毒不达标 2 4 2 0 1 1 8 0 2 0 3 0 4 0 3 0 9 0 2 0 3 1 冰山图 治标问题 治标问题 过渡问题 口腔护理不到位气囊护理不到位仪器设备配备不足 治本问题 护士洗手意识差 床头抬高依从性差 病房空气消毒不到位 无菌观念差冷凝水未及时倾倒 未及时评估拔管 培训与实际操作脱节培训不到位 五 解析
6、 真因判定表 六 对策拟定 制定人工气道专项检查标准 规范及统一操作流程 对策1 对策2 对策3 6 对策拟定 加强培训力度 七 对策实施 人工气道集束化护理操作视频165456 mp4 七 对策实施 重症专科小组人工气道护理评分表2013 2 25 doc 七 对策实施 畅通圈作业指导书MicrosoftWord文档 2 doc 人工气道护理操作流程MicrosoftWord文档 doc 8 效果确认PS 1 现况值 2322 改善重点 是现状把握中需要改善的项目的累计影响度 数值可根据柏拉图得打3 圈能力 根据自己圈员的实际专业知识 与人交际的能力等设定 本圈为试行第一圈 故圈能力暂设为4
7、8 改善后的柏拉图 效果确认 无形成果 雷达图 九 标准化 对策一 规范及统一操作流程 1 认真落实高责 初责护士相关知识的规范化培训 2 培训内容以标准化规范为重点3 加强考核力度 要求高责 初责护士规范培训人人过关 九 标准化 对策二 制定人工气道专项检查标准 1 各重症护士长集中制定人工气道专项检查标准2 根据制定的计划并进行细化 九 标准化 对策三 加强培训力度 1 规范操作流程 2 制定专项人工气道的检查标准 3 对高责初责护士进行培训并考核 十 检讨与改进 一 主题选定 如何降低非计划性拔管 体会 通过这次开展品管圈活动 不仅提高了自己的组织管理能力 还改善了工作中存在的实际问题 转变了过去工作中由 要我练 到 我要练 的被动思想 提高了大家的工作积极性和协作性 圈名 圈徽 主题 计划 品管圈 我们刚刚起步把握 解析 实施 检讨 品管圈 我们任重道远
