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1、外周血管检查 内容 一 脉搏二 血压三 血管杂音四 周围血管征 脉搏的检查 视频 一 脉搏 脉率正常60 100次 分女性 儿童 婴幼儿 老年病理情况和药物影响脉搏短绌 房颤 频发期前收缩 脉搏 脉律脉搏短绌 房颤二联脉 三联脉脱落脉 DroppedPulse AVB紧张度与动脉壁状态 强弱 同心输出量 脉压差 外周血管阻力有关洪脉 脉搏强见于高热 甲亢 主动脉瓣关闭不全细脉 细弱见于心衰 休克 主动脉瓣狭窄脉波 触诊与无创脉搏示波描记 脉搏 5 脉波 1 正常脉波 normalpulse 2 水冲脉 Waterhammerpulse 3 奇脉 Paradoxicalpulse 4 交替脉 P
2、ulsesalternans 5 迟脉 Pulsetardus 6 重搏脉 Dicroticpulse 7 无脉 Pulseless 1 正常脉波 normalpulse 5 脉波 2 水冲脉 Waterhammerpulse 3 奇脉 Paradoxicalpulse 5 脉波 4 交替脉 Pulsesalternans 单侧桡脉搏动 双侧比较 肱动脉搏动 腘动脉搏动 足背动脉搏动 胫后动脉搏动 二 血压 指动脉压或体循环血压测量方法血压标准 血压的测量 视频 血压的测量 诊所偶测血压是临床诊断高血压和分级的标准方法 血压测量的具体要求1 被测量者准备 安静体位 血压计应放在心脏水平坐位卧位
3、站立位 合适的袖带成人 宽13 15cm 长30 35cm正确的绑缚袖带松紧 一指为宜肘横纹上2 3cm听诊器的放置 肱动脉 血压测量的具体要求2 充气和放气方法动脉搏动消失后20 30mmHg收缩压和舒张压的判断方法重复测量2次取2次测量的交叉低值 血压测量的具体要求3 血压的诊断标准 高血压 140 90mmHg低血压10mmHg 上下肢血压差异常 正常20 40mmHg 脉压改变增大 40mmHg减小 30mmHg 血压的异常 使用符合国际标准的监测仪受测者处在日常生活状态下测压间隔时间15 30分钟 白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同一般监测24小时如果仅作诊断评价 可只监测白昼血压 动
4、态血压监测1 正常值参考标准 24小时 130 80mmHg白昼 135 85mmHg夜间 125 75mmHg夜间血压均值比白昼血压均值低10 20 动态血压监测2 临床应用诊断评价单纯性诊所高血压顽固性高血压发作性高血压或低血压血压波动异常大临床科学研究正常及异常心血管调节机制血压波动及夜间低血压的临床意义新抗高血压药 动态血压监测3 三 血管杂音 静脉血管 压力低 不易出现涡流 少生理性 右侧颈静脉营营声病理性 甲亢肝硬化之曲张的腹壁静脉动脉杂音周围动脉 肺动脉 冠状动脉 四 周围血管征 枪击音 Pistolshotsound Duroziez双重杂音毛细血管搏动征见于 脉压差增大主动脉瓣关闭不全甲亢严重贫血 颈动脉触诊 颈动脉听诊 股动脉触诊 股动脉听诊 水肿的检查 颈静脉怒张 颈静脉怒张
