《肺癌护理查房(新)讲解学习》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺癌护理查房(新)讲解学习（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肺癌护理查房 指导老师 谭锦萍陈明华 肺解剖生理概要 左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶 病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确 一般认为与下列因素有关 1 吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素 2 职业致癌因子 3 空气污染 4 电离辐射 5 饮食与营养维生素A及其衍生物 胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 6 其他肺结核 病毒感染 机体免疫功能低下 内分泌失调以及家族遗传等因素 病理和分类 解剖学部位分类 中央型周围型2 组织病理学分裂 非小细胞癌 NSCLC 小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种 SCLC 鳞状上皮细胞癌多见 易发生癌性空洞 手术机会多腺癌大细胞癌等 临床表现 一 由原发肿瘤
2、引起的症状1 咳嗽早期 刺激性干咳晚期 支气管狭窄 咳嗽加重 带有金属音2 咯血持续性 不易控制3 喘鸣4 胸闷 气短气管受压 胸腔积液 心包积液5 体重减轻晚期恶病质6 发热 二 肿瘤局部扩展引起的症状胸痛 呼吸困难 咽下困难 声音嘶哑 压迫喉返神经 上腔静脉阻综合征 Horner综合征 三 由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统 骨 淋巴结转移 四 肺外表现包括内分泌 神经肌肉 结缔组织 血液系统和血管的异常改变 又称伴癌综合征 1 细胞学检查痰脱落细胞检查2 影像学检查X线检查 胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一 CT检查磁共振 MRI 3 纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断4
3、 其他如经胸壁细针穿刺活检 肿瘤标志物检查 胸腔镜检查等 实验室及其他检查 肺癌的治疗室根据病人的机体状况 肿瘤的病理类型 侵犯的范围和发展趋势 合理地 有计划的应用现有的治疗手段 1 手术治疗非小细胞癌早期病人以手术治疗为主 辅以化疗2 化学治疗小细胞癌以化疗为主3 放射治疗4 生物反应调节剂作为辅助治疗 如干扰素 转移因子左旋咪唑等5 其他治疗如中医治疗 冷冻治疗 支气管动脉灌注及栓塞治疗等 治疗要点 病例分析 姓名 黄 年龄 76岁 性别 男 床号 7 住院号 407451入院日期 2012年9月3日主诉 确诊肺癌1年余 现病史 患者于2010年起出现咳嗽性气促 痰中带血丝5月 2011
4、 7 18日于广东医学院行胸部CT提示左下肺结节 胸水细胞学检查提示腺癌 2011年8月来我院就诊行PET CT检查 并行锁骨上淋巴结活检 病理提示未见肿瘤细胞 后行肺穿刺活检 病理提示腺癌 现患者出现反复贫血 3度 反复予输血后未见缓解 先为进一步治疗入院 发病以来 无胸痛 无吞咽困难 无腹痛 无头痛 无呕吐 无骨痛 精神食欲好 二便正常 体重无明显减轻 基本资料 病例分析 既往史 既往身体健康个人史 吸烟30年 戒烟30年 生命体征 T 36 7 P 100次 分 R 20次 分 Bp 103 63mmHg Wt 51kg H 169cm PS评分1分 诊断 左下肺腺癌cT2N1M1a 胸
5、水 IV期 护理诊断 1 气体交换受损与肺组织病变 肺气管功能降低等因素有关 2 营养失调 低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗 摄入不足有关 3 活动无耐力与患者长期卧床及贫血有关 4 知识缺乏与患者的文化程度 不了解肺癌相关知识有关5 有感染的危险与患者长期卧床 未及时更换体位和贫血有关6 恐惧与肺癌的确诊 咯血加重有关7 潜在并发症 呼吸衰竭 窒息 大咯血 护理目标 1 患者呼吸功能改善 无气促 发绀等缺氧征象 生活质量得到改善 2 患者营养状态维持良好 3 患者活动状况缓解 可以自行活动 4 患者对肺癌相关知识了解及可以配合医护人员治疗 5 病人焦虑 恐惧减轻或消失 心情开朗 6 病人的
6、并发症得到及时发现 控制或未发生并发症 护理措施 气体交换受损 1 保持呼吸道通畅给氧缺氧情况给予中 低流量的持续吸氧2 减少氧耗注意休息 避免疲劳3 促进呼吸功能 体位 取半卧或患侧卧位 减少胸水对健侧的压迫 呼吸锻炼 指导腹式呼吸 病情观察 注意观察病人呼吸困难的程度 监测血氧饱和度或动脉血气分析 营养失调 1 评估 评估病人的饮食习惯 营养状况和饮食摄入的情况 疾病的饮食饮食要求 以制定合理的饮食计划2 饮食护理 指导进食高蛋白 高热量 丰富维生素的饮食 多吃新鲜蔬菜 优质蛋白食物 鸡 鱼和豆类 少量多餐 创造清洁 舒适的进餐环境 3 其他支持疗法 静脉营养 补充氨基酸和白蛋白 活动无耐
7、力 1 鼓励床上活动 预防肺不张 改善肺功能 2 促进手与关节的活动 防止废用性萎缩 3 适当的活动 注意避免劳累 多休息 知识缺乏 1 主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况 使病人有足够的心理准备 主动积极配合治疗 2 以多种形式向患者讲解疾病相关知识 自我护理的重要性 3 做好健康宣教 耐心解答患者疑问 有感染的危险 1 严密监测患者生命体征 2 增强免疫力 予饮食指导 3 注意保持病房的温湿度适宜 保持干净清洁的环境 4 减少卧床时间 加强翻身及活动 恐惧 1 评估 评估病人有无血压增高 失眠 紧张 烦躁不安 心悸等恐惧表现 评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识2 加强沟通 建立良好的
8、护患关系 鼓励病人以积极的心态面对疾病3 心理与社会支持 介绍成功病例 增强病人信心 帮助患者建立良好的社会支持系统 安排家庭成员和朋友看望病人 潜在并发症 2 贫血的护理 遵医嘱定期查血象 出现骨髓抑制 需加强贫血 感染的预防和护理3 加强营养 增强机体免疫4 注意保暖 防止肺部感染 1 保持呼吸道通畅 健康指导 1 疾病知识指导2 生活指导提倡健康的生活方式 保持口腔清洁 适当活动和休息 3 用药指导按医嘱定时 定量服用药物 并知道监测生命体征 说明药物的疗效和不良反应4 心理指导保持积极 乐观的心态 配合治疗5 营养指导告知患者进食高蛋白 高热量 高维生素的饮食 护理评价 1 贫血是否有
9、所缓解 生活质量是否得到改善2 患者营养状态是否维持良好 体重是否下降3 患者呼吸功能改善情况 有无气促 发绀等缺氧征象4 患者焦虑 恐惧是否减轻或消失5 患者有无并发症 最大限度减少并发症的发生 讨论 1 什么是咯血 2 肺癌病人咯血的护理措施有哪些 1 临床表现及诱因 临床表现少量咯血时 痰中带血丝 血块 咯血前可有精神倦怠无力 喉痒 胸闷 咳嗽 易烦躁 大量咯血时 患者常表现有腥气味 精神紧张 焦虑 全身无力 头晕 心慌 自觉头晕 面色苍白 四肢发凉 脉搏加快 咳嗽剧烈 有的可突然发生面色青紫 烦躁不安 呼吸急促 牙关紧闭 呼吸停止等窒息征象 咯血诱因情绪激动而大咯血 烈日暴晒后而大咯血
10、 异味气体刺激引起剧烈咳嗽 繁重劳累后咯血 结核病灶较大合并感染而大咯血 2 护理措施 一般护理活动期的患者尽量少去公共场所 在咳嗽 打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给他人 特别不宜与儿童接触 病情稳定后最好独居一室 室内要阳光充足 经常通风 避免对流 防止受凉感冒 餐具要定时消毒 被褥要定期在阳光下曝晒 痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里 也可吐在纸上进行烧毁 切忌随地吐痰 当病情稳定后 根据患者的身体状况和机体恢复情况 可进行适当的体育锻炼 如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动 既可增强体质 提高身体的抵抗力 又可预防感冒 对疾病的恢复起到积极的作用 体位护理大咯血患者体位非常重要 以保持呼吸道通常
11、和保持健侧肺功能为原则 立即嘱患者头低足高患侧卧位 避免血流向健侧 医护人员托起患者下颌拍击背部 使血尽量排出 防窒息的护理让患者卧床休息 头偏向一侧 开放呼吸道 鼓励患者咳出积血 不要咽下 避免血流阻塞呼吸道造成窒息 鼓励患者维持正常呼吸频率 如患者想借屏气呼吸减少出血量 应进行耐心说明 屏气会造成喉头痉挛 使咯血不畅 有窒息危险 应准备压舌板 开口器 吸引器及急救药品 以便发生窒息时抢救 大便的护理咯血时禁食 咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食 应少量多餐 用温热的砂糖水 有止咳及安抚患者心情的作用 饮食不能过热 以免诱发或加重咯血 鼓励患者多食水果和蔬菜 忌用浓茶 咖啡及刺激性食物 咯血
12、患者大便时不可用力过大 以防诱发咯血 便秘时给缓泻剂 药物护理脑垂体后叶素是一种血管收缩剂 内含催产素和加压素 加压素直接兴奋平滑肌 使小动脉收缩 肺血管收缩 从而减少肺循环血量 并促进血小板凝集形成血栓而止血 给予脑垂体后叶素期间密切观察患者有无面色苍白 出汗 心悸 胸闷 腹痛 便意 血压升高等不良反应 如出现上述反应应减慢滴速或停药 观察护理 记出入量 咯血患者首先做好失血量记录 发生大咯血时做好补血补液的准备 记录24h出入量 以便即使纠正水电解质失衡 并注意其颜色 性质 动态观察病情变化 密切观察及时发现早期征象 如患者咯血突然停止 并明显缺氧 呼吸困难 面色青紫 烦躁不安 神志不清
13、牙关紧闭 大汗淋漓等为窒息先兆应及时抢救 严密观察体温 脉搏 呼吸 血压及咯血先兆 并保持呼吸道通畅 痰多黏稠者可协助患者翻身拍背 必要时通过雾化吸入以湿化气道以利痰液排出 咯血时严禁使用抑制咳嗽和呼吸的药物 以防窒息发生 心理护理咯血患者的心理状态可随患者的文化素质 年龄 职业 病情的反复与否而不同 反复咯血的患者比较有经验 善于发现先兆 思想有准备 一旦发生咯血较镇静 年老体弱的患者多有悲观失望的情绪 因此 我们强调因人而异做心理护理 首先做好安慰工作让患者镇静下来 使其积极配合抢救治疗 必要时对严重烦躁不安的患者给予安定10mg肌肉注射 使之镇静 根据患者的不同心态特点 进行有针对的心理
14、疏导 妥善调整患者心理 稳定患者情绪 注意咯血后用手纸遮盖痰盂 擦净口角血迹 以减少对患者的不良刺激 协助患者漱口 消除口腔内异味 夜间不能入睡时 酌情使用镇定剂 必要时守在床旁 尽量满足患者的合理要求 加强健康知识宣教对疾病的认识态度影响着病人的行为和生理状态 我们通过向病人及家属讲解肺结核的病因 特点 传播途径 发病过程等知识 药物的作用及副作用 早期 联合 正规 足量 全程用药的重要性 隔离的意义与方法 营养与休息对疾病康复的作用等 是病人了解疾病的有关知识 减轻或消除病人的不良心理 积极配合隔离和治疗 大咯血时的护理 1 心理护理 做好安慰工作让患者镇静下来 使其积极配合抢救治疗2 咳
15、血时应指导患者轻呼吸和轻咳嗽 不可屏气 务必将血咳出不要咽下 必要时吸出气道内的血液 唾液及痰液 3 注意观察如发现病人出现胸闷 气短 紫绀 烦燥 面色苍白 冷汗时 说明有窒息的发生 应立即抢救 4 体位让患者患侧位 头低足高 鼓励患者将血吐出来 或轻拍患者背部协助他将血排出5 向护士和医师发生呼救 迅速建立静脉通道 给予输液和使用止血药 常选择垂体后叶素加常规止血药配合治疗 垂体后叶素注射液10 20u加入5 葡萄糖250ml进行静脉点滴 遇高龄患者或高血压 冠心病患者应慎用或改用其它止血药 出血量大者可以考虑输同型血 输血即可解决急性失血带来的血容量的问题 又对止血有帮助 但输血速度不宜过快 量不宜过多 谢谢观赏 小组成员 陈丹云丽君全星康小莉2012年9月15日 MakePresentationmuchmorefun
