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1、 朱月伟主任医师 兼职教授 电话 0571 87036591E mail zywzyw8 国家基本公共卫生服务项目考核情况介绍 目录 一 国家基本公共卫生服务项目考核方案 二 考核目的 了解各省 区 市 国家基本公共服务项目开展情况 项目实施效果以及资金落实 管理 使用情况 国家基本公共卫生项目落实执行情况 总结经验 发现问题 加强管理 改进工作 推进国家基本公共卫生服务项目落实 确保项目资金安全并发挥效益 促进基本公共卫生服务均等化 让群众受益 惠及百姓 一 考核主体 国家卫生部 国家财政部 每年由2部委共同组织全国100余名相关专家组成8 13个考核小组 分别对16 26个省 区 市 进行
2、现场督导考核评估 2011年 2012年连续二年对全国26个省 市 区 督导考核 三 考核依据 1 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 中发 2009 6号 2 国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案 2009 2011年 的通知 国发 2009 12号3 卫生部 财政部 人口计生委关于促进基本公共卫生服务项目逐步均等化的意见 卫妇社发 2009 70号 4 卫生部 财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见 卫妇社发 2010 112号 5 财政部 卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知 财社发 2010 311号 6 卫生部关于印发 国家基本
3、公共卫生服务规范 2011年版 的通知 卫妇社发 2011 38号 四 考核对象 考核以省 区 市 为单位 包括地方各级卫生和财政部门 承担国家基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构 乡镇卫生院 村卫生室 社区卫生服务中心 站等 及其它承担公共卫生项目工作的有关机构 五 考核方式 1 考核采取分析审核各省 区 市 项目进展 医改监测和年度报表数据 分析审核各省 区 市 项目工作进展情况报告和开展现场抽查考核三种形式相结合的方式进行 2 每个省 区 市 抽查1个地级市 每个地级市抽查1个市辖区和1个县 其中每个市辖区抽查2家社区卫生服务中心 每个县抽查2家乡镇卫生院和1个村卫生室 一家推荐 一家
4、抽签 3 现场考核将选取部分重点指标 采用听取汇报 座谈访谈 查阅资料 问卷调查 电话随访和入户核查等方式进行 六 考核内容 考核内容包括国家基本公共卫生服务项目组织管理 资金管理 项目执行和满意度等 1 日常监测数据情况 医改监测数据和年度报表数据 30分 2 工作进展情况报告 工作进展情况报告及时和完整性等 10分 3 现场抽查考核实效 组织管理 资金管理 项目执行 60分 目录 二 现场抽查考核时间安排 5天 1 第一天 在省城上午 召开省级 区 市 工作汇报 现场查看相关文件 资料等 下午 赴考核市 召开市级工作汇报 抽取考核的1个县和1个市辖区 并确定考核的2家社区卫生服务中心 并在
5、市现场查看相关文件 资料等 2 第二天 在考核市上午 赴市辖区的某一家社区卫生服务中心进行现场考核 下午 赴市辖区的某一家社区卫生服务中心进行现场考核 现场对组织管理 资金管理 项目执行 满意度考核 重点考核项目执行情况 3 第三天 在考核县上午 赴考核县 县级工作汇报 抽取确定考核的2家乡镇卫生院和1个村卫生室 在县现场查看相关文件 资料等 下午 赴考核的县某一家乡镇卫生院进行现场考核 4 第四天 在考核县上午 赴县某一家乡镇卫生院进行现场考核 下午 返回省城 专家组成员汇总 讨论考核情况 撰写反馈初步意见报告 5 第五天 在省城上午 召开省级考核工作汇报会 由专家组组长反馈考核省的现场考核
6、情况 下午 赴另一省考核 1 组织管理方面 10分 2个专家制度建设 政策制定 管理机构和人员设置 管理和考核 人员培训 绩效考核 日常管理 协作机制 信息化建设 信息化系统建设 2 资金管理方面 20分 3个专家资金筹集 人均补助经费落实情况 中央 省 市 县区 25元 资金拨付 预拨资金拨付及时性 资金分配情况 资金到位率 资金支出情况 村卫生室补偿情况 资金支出率 支出合规率 财务管理情况 专项核算 财务数据准确性 财务管理综合评定 3 项目执行方面 55分 4个专家2011年版国家基本公共卫生服务规范 分3 4位专家现场考核项目执行情况的完成率 真实性 规范性和完整性 4 综合满意情况
7、 15分 1个专家服务对象综合满意度 入户 电话或随机拦截调查等形式 医务人员综合满意度 随机抽查访谈 匿名问卷等形式 三 现场抽查考核内容 60分 国家基本公共卫生服务规范 3 1 3 2 3 9 3 12共17分 3 4 3 5 3 11共12分 3 6 3 7 3 8共15分 3 3 3 10共11分 四 国家基本公共卫生服务项目省市级考核流程图 听取省卫生行政部门汇报 与有关人员座谈 了解项目执行的困难 经验和建议 组织管理专家 2人查阅和收集资料 了解成本测算依据和补助标准制定依据 资金管理专家 3人查阅和收集资料 了解资金管理制度 财务内控制度建设情况 项目业务专家 3 4人查阅和
8、收集资料 了解项目业务执行的整体情况 小组会议 交流考核情况 整理资料 汇总反馈意见 召开会议 反馈考核意见 完成省市级考核评分 现场考核 管理 使用资金 执行项目的卫生机构 项目业务专家 查阅和收集资料 了解相关任务执行情况 资金管理专家 查阅和收集资料 了解资金管理情况 组织管理专家 查阅和收集资料 考核督导和绩效考核落实情况 在市级 确定抽查的县 市辖区 在县 区 级 确定抽查的2家社区卫生机构和2所乡镇卫生院 随机查看1个村卫生室 五 现场核查流程图 现场收集数据 查看现场 随机抽取健康管理档案 老年人 孕产妇 儿童 预防接种 高血压 糖尿病 重症精神病 居民健康档案 核查真实性 核查
9、规范性 整理核查记录 按标准评分 健康教育 中医药服务 传染病及公共卫生事件报告卫生监督协管 核查相关资料 目录 举例 档案核查 居民健康档案 一 居民健康档案1 指标说明 核实基层医疗卫生机构建立的健康档案是否真实 档案填写是否符合2011年国家规范要求 抽查的健康档案合格率 抽查真实档案中填写合格的份数 抽查的真实档案总份数 100 2 评分标准 满分6分抽查的档案合格率 90 得分 6分 不真实档案数 1 5分 抽查的档案合格率 90 得分 抽查的健康档案合格率 90 6分 不真实档案数 1 5分 有4份及以上不真实档案 本项为0分 以县 区 为单位记分 全省得分 区得分 县得分的平均值
10、 3 真实性核查 1 核查方式 电话或上门核查随机抽查的居民健康档案 2 失访的认定 出现下列情况之一的作为失访 居民健康档案核查表2 1 未联系上 电话不通 未接 改号 错号 空号等原因没有联系上核查对象不愿回答 无法继续核查居民健康档案核查表2 2 记不清或不了解 核查对象 家属对核查对象是否建档记不清或不了解 举例 档案核查 居民健康档案 居民健康档案核查表2 3 含建档当年接受包括其它医疗机构在内并符合建档要求的体检 记不清或不了解 核查对象 家属对体检的内容或体检时间记不清 不了解 3 真实性判断 发现下列情况之一的判断为不真实 居民健康档案核查表2 2 没有健康档案核查对象否认机构
11、为自己建立了健康档案 居民健康档案核查表3 1栏任何一项与记录不符血压 主要核查体检时是否测过血压 不要求核对血压值 主要用药情况 重点核查体检前一年内高血压 糖尿病等慢性疾病患者的用药情况 对药物名称不硬性要求一致 其他医疗机构在建档当年做过体检 体检项目符合建档要求并能提供相关资料 机构可共享相关体检结果 举例 档案核查 居民健康档案 4 规范性核查 1 核查方式 对照 居民健康档案核查表 项目 核查通过真实性抽查的健康档案填写是否符合2011年国家规范要求 2 规范性判断 有下列情况之一的为不规范 居民健康档案核查表4 1 否居民健康档案缺少或不符合 居民健康档案核查表 所列规范性核查栏
12、中任何一项内容的 核查表4 2有3项及以上填写空项 漏项或错项 既往史 疾病 为建档时和过去曾经患过的疾病 有确诊时间 疾病的名称以病史卡或一级及以上医院的正式诊断为依据 举例 档案核查 居民健康档案 核查表4 3有3项及以上填写空项 漏项或错项 一般状况 血压测量不要求左 右侧现存主要健康问题 曾经出现或一直存在 并影响目前身体健康状况的疾病 应和居民 个人基本信息表 的疾病史 体检表的异常指标和阳性体征相对应主要用药情况 长期服药的慢性病患者建档1年内的主要用药情况 无可空白 健康评价 填写体检时发现的异常指标 体征 健康指导 对患有慢性病或体检有异常的居民应提供此项服务 无可空白 举例
13、档案核查 居民健康档案 第100页 统一说明 注 抽查对象如同为老年人 高血压 糖尿病 可同时完成三类核查问卷 如抽取高血压 糖尿病双患病人 可同时完成高 糖两类核查问卷 统一说明 3 6老年人健康管理 每年为老年人提供1次健康管理服务 包括生活方式和健康状况评估 体格检查 辅助检查和健康指导1 生活方式和健康状况评估 通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况 体育锻炼 饮食 吸烟 饮酒 慢性疾病常见症状 既往所患疾病 治疗及目前用药和生活自理能力等情况2 体格检查 包括体温 脉搏 呼吸 血压 身高 体重 腰围 皮肤 浅表淋巴结 心脏 肺部 腹部等常规体格检查 并对口腔 视力 听力和运动
14、功能等进行粗测判断 国家服务规范要求 3 辅助检查 包括血常规 尿常规 肝功能 血清谷草转氨酶 血清谷丙转氨酶和总胆红素 肾功能 血清肌酐和血尿素氮 空腹血糖 血脂和心电图检测4 健康指导 告知体检结果并进行相应健康指导对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理对体检中发现有异常的老年人建议定期复查进行健康生活方式以及疫苗接种 骨质疏松预防 防跌倒措施 意外伤害预防和自救等健康指导告知或预约下一次健康管理服务的时间 3 6老年人健康管理 国家服务规范要求 原则上每个机构抽取10份 调查员签字 填写调查时间 第73页 第111页 举例 举例 对第一次出现血压控制不满
15、意 即收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 或出现药物不良反应的患者 结合其服药依从性 必要时增加现用药物剂量 更换或增加不同类的降压药物 2周内随访对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者 建议其转诊到上级医院 2周内主动随访转诊情况 分类干预 3 7高血压患者健康管理 国家服务规范要求 举例 对原发性高血压患者 每年进行1次较全面的健康检查 可与随访相结合 内容包括 体温 脉搏 呼吸 血压 身高 体重 腰围 皮肤 浅表淋巴结 心脏 肺部 腹部等常规体格检查并对口腔 视力 听力和运动功能等进行粗测判断具体内容参照 城乡居民健康健
16、康档案管理服务规范 健康体检表 健康体检 3 7高血压患者健康管理 国家服务规范要求 没有辅助检查要求 举例 原则上每个机构抽取10份 举例 第74页 举例 记录最后1次随访记录的血压值 判断是否达标 调查员签字填写调查时间 举例 举例 第76页 第112页 举例 四 档案核查 儿童健康档案 二 儿童健康档案1 指标说明抽查的儿童系统管理率 抽查年度辖区中按相应频次要求管理的0 6岁儿童数 抽查的管理的0 6岁儿童总数 100 2 评分标准 满分5分抽查的儿童系统管理率 含儿童健康管理档案规范率 80 得分按5分计算 抽查的儿童系统管理率 含儿童健康管理档案规范率 80 得分 抽查的儿童系统管理率 儿童健康管理档案规范率 80 5分 以县 区 为单位记分 全省得分 区得分 县得分的平均值项目执行考核工具表上的系统管理率 含档案规范率 四 档案核查 儿童健康档案 3 核查方式 随机抽取2011年度新生儿 1岁以内儿童和1岁以上儿童的儿童系统管理档案 按照 儿童健康管理档案核查表 所列的内容 分别核查新生儿及不同年龄段儿童的访视 检查记录是否符合2011年国家规范的要求 被核查机构未开展该
