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1、痔上粘膜环切术 PPH 的围手术期护理洪思友洪思友 痔上粘膜环切术 PPH 的围手术期护理 主要内容 病例介绍术前准备及护理术中护理配合及手术步骤术后护理 围手术期护理 病人资料 患者 胡某性别 男年龄 64岁 主诉 反复肛门肿物脱出20余年 便后出血1月 现病史 患者20余年前无明显诱因下出现肛门肿物反复脱出活动时加重 伴有下坠感和肛门异物感 休息时可自行回纳 近1个月 大便后肛门滴血 量少 鲜红色 门诊拟 混合痔 期 收入院 围手术期护理 病人资料 体格检查 T 30 P 70次 分R 16次 分BP 136 80mmH 心脏 ECG正常 肺脏 双肺呼吸音清 未闻及干 湿罗音 肝脏 肋下未
2、触及 脾脏 肋下未及 围手术期护理 病人资料 专科检查 肛门缘完整 未见肛裂 肛窥检查见3点 6点 10点钟方位见痔核突出肠腔 呈紫红色 无明显出血 直肠未见明显占位 内痔 期诊断明确 拟在手术于腰硬联合麻醉下行PPH术 痔疮的定义 人体直肠未端粘膜下和肛管静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团称为痔疮 术前准备 常规器械 4 0缝线 一次性无菌物品 专科特殊物品 专科特殊物品 pph胶布 一次性使用肛肠吻合器 术前护理配合 病人核对 术前准备 检验结果 术前带药 肠道的准备心理护理 隐私保护 保暖静脉通道协助麻醉 病人进入手术间后先不过手术床在车床上麻醉后移至手术床体位摆放 折刀位的摆放 体
3、位垫 折刀位 转换手术体位时应注意病人的安全 防止患者摔伤的发生 面部 乳房 阴囊 阴茎 膝关节等需要妥善保护 术中呼吸循环及提高患者的舒适度 常规消毒铺巾 会阴部塞治疗巾 四块治疗巾 二条中单 孔巾 手术步骤 第一步 扩肛 手术步骤 第二步 制作荷包 手术步骤 第三步 置入吻合器 手术步骤 第四步 闭合吻合器30秒 将扩张器和吻合器取出 术后护理 术毕用凡士林纱1块 纱块2块 包在一起卷成条状 塞进肛门 用1块棉垫覆盖 再用2段PPH胶布米字型固定过床时防摔 密切观察患者的生命体征 注意保暖 检查患者皮肤情况 送病人安返病房根据医嘱留置标本整理用物 器械 将吻合器闭合好 丢弃于医疗垃圾桶内术
4、后饮食护理 PPH的技术优势 1 创伤小 恢复快 2 手术时间短 整个过程只需半小时左右3 安全有保障 避免肛门狭窄 肛门失禁等并发症 4 减轻痛苦 将手术带来的伤痛降到最底 5 诊疗范围广 适用于各种痔疮的治疗6 适合对象多 除非有特殊病例的病人都适用此手术方法 谢谢聆听 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
