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1、目 录第一章 内科部分第一节 呼吸衰竭抢救程.(1)第二节 急性呼吸窘迫综合征抢救流程.(2)第三节 上消化道大出血抢救流程.(3)第四节 急性左心衰抢救流程.(4)第五节 心律失常抢救流程(5)第六节 心肌梗死抢救流程(6)第七节 急性肾功能衰竭抢救流程.(7)第八节 弥散性血管内凝血抢救流程(8)第九节 脑出血抢救流程（9）第二章 外科部分第一节 烧伤抢救流程（10）第二节 脑疝抢救流程（11）第三节 气胸抢救流程（12）第四节 主动脉夹层动脉瘤抢救流程（13）第五节 肝破裂抢救流程（14）第六节 脾破裂抢救流程（15）第七节 急性腹膜炎抢救流程（16）第八节 胃、十二指肠溃疡穿孔抢救流程
2、（17）第九节 肠梗阻抢救流程（18）第十节 急性胆囊炎抢救流程（19）第十一节 急性胰腺炎抢救流程（20）第十二节 股骨骨折抢救流程（21）第十三节 创伤性截瘫抢救流程（22）第三章 妇产科部分第一节 妊娠高血压综合征抢救流程（23）第二节 胎儿窘迫抢救流程.（24）第三节 妊娠合并心脏病抢救流程（25）第四节 产后出血抢救流程（26）第五节 子宫破裂抢救流程（27）第六节 羊水栓塞抢救流程（28）第四章 儿科部分第一节 新生儿窒息抢救流程（29）第二节 新生儿缺血缺氧性脑病抢救流程（30）第三节 新生儿颅内出血抢救流程（31）第四节 新生儿败血症抢救流程（32）第五节 新生儿呼吸窘迫综合症
3、抢救流程（33）第六节 急性出血性坏死性小肠炎抢救流程（34）第七节 小二惊厥抢救流程（35）第五章 五官科部分第一节 原发性闭角型青光眼抢救流程（36）第二节 急性化脓性中耳炎抢救流程（37）第三节 鼻出血抢救流程（38）第四节 喉阻塞抢救流程（39）第五节 面部疖痈抢救流程（40）第六章 皮肤科部分第一节 荨麻疹抢救流程（41）第二节 大疱性皮肤病抢救流程（42）第七章 感染性疾病科部分第一节 流行性乙型脑炎抢救流程（43）第二节 狂犬病抢救流程.（44）第三节 霍乱抢救流程（45）第四节 伤寒抢救流程（46）第五节 流行性脑脊髓膜炎抢救流程（47）第十章 急诊科部分第一节 高热抢救流程（
4、48）第二节 昏迷抢救流程 （49） 第三节 咯血抢救流程 （50）第四节 溺水抢救流程（51）第五节 中署抢救流程（52）第六节 休克抢救流程（53）第七节 哮喘持续状态抢救流程（54）第八节 有机磷农药中毒抢救流程 （55）第九节 糖尿病酮症酸中毒抢救流程.（56）第十节 低血糖昏迷抢救流程（57） 第一章 内科部分第一节 呼吸衰竭抢救流程保持舒适：保持病室安静，空气清洁；预防交叉感染，减少探视；床上完成生活需要，加强基础护理 ；补充营养和水分；提供健康教育（正确呼吸、咳嗽排痰 等；心里安慰 呼吸衰竭立即通知医生初步判断监测：生命体征及意识水平；血气分析；肺部体征；水电解质平衡；液体出入量
5、；皮肤色泽确认有效医嘱并执行：使用呼吸兴奋剂；改善气体输送条件（纠正低血容量，纠正低心排出量，纠正低蛋白血症）；减少机体耗氧量，抗感染，控制体温，避免剧烈呼吸动作；纠正水、电解质及酸碱平衡；病因治疗紧急处理：建立通畅的气道（有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、多饮水及吸痰，对于舌根后坠者可采用仰头抬颏的手法或放置口咽通气道，必要时用呼吸囊通气）；氧疗；高枕卧位；建立静脉通道；做好机械通气的准备评估： 呼吸困难；紫绀；精神神经症状；血压下降、心律失常等；动脉血氧分压（pao2）小于8kpa（60mmHg）和（或）二氧化碳分压（paco2）大于6.6kpa（50mmHg）第二节 急性呼吸窘迫综合征抢救流
6、程评估： 多在基础疾病发生后12-72h出现；突发呼吸窘迫（大于35次/分），进行性紫绀，伴烦躁、焦虑、出汗等；两肺大量散在湿罗音；pao2小于8kpa（60mmHg），paco2通常小于4.7kpa（35mmHg）保持舒适： 白痴环境安静，空气清洁；预防交叉感染，减少探视；口腔护理、皮肤护理 ；补充营养和水分；提供健康教育（戒烟等、劳逸结合等）；心里支持监测： 生命体征及神志；皮肤色泽；血气分析；肺部体征；水、电解质平衡；液体出入量；呼吸机运作状态确认有效医嘱并执行： 正确使用机械通气；药物治疗（抗生素、激素、抗凝剂、营养支持、肺表面活性物质替代治疗、一氧化碳）；维持适当的液体平衡;积极治疗
7、原发病防治并发症紧急处理： 高浓度给氧（50%的氧浓度）；保持呼吸道通畅（有效咳嗽、排痰、多饮水、翻身、扣背，雾化吸入及湿化痰液，吸痰）；做好机械通气准备；迅速建立静脉通道初步判断急性呼吸窘迫综合症（ARDS)立即通知医生第三节 上消化道大出血抢救流程上消化道大出血立即通知医生初步判断保持舒适： 口腔护理；保持呼吸道通畅；及时清理污物 ；饮食指导；心理支持监测： 命体征及意识水平；呕血、黑便的性质和量；肠鸣音及其他腹部体征；液体出入量；血红蛋白、肌酐、尿素氮确认有效医嘱并执行： 用制酸、止血药；输血；补充足够的液体；必要时做好内镜下止血或手术前准备评估：上消化道大出血（数小时内出血量大于100
8、0mL）；面色苍白，皮肤湿冷；心率加快、血压下降；呕血、黑便、头昏、心悸、乏力、口渴、腹痛、腹胀肠鸣音亢进紧急处理： 平卧，头偏向一侧；迅速建立有效的静脉通道；吸氧、心电监测；立即配血；禁食；心里安慰第四节 急性左心衰抢救流程初步判断监测： 生命体征、尿量；痰的颜色、性质及量；输液量及速度；血氧饱和度；肺部体征；心脏体征确认有效医嘱并执行：镇静剂；扩血管药；强心、利尿；平喘及减低肺泡表面张力；激素紧急处理： 立即停止输液，保持静脉通路；端坐卧位，双腿下垂；高流量吸氧、酒精湿化；心电监护；必要时四肢轮扎评估：出现急性肺水肿表现，突发胸闷、呼吸急促、端坐呼吸、紫绀、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫样痰、面
9、色苍白、大汗淋漓；心前区压迫感或疼痛；肺部布满湿啰音、心率快、心律不齐 】；血压下降、心律失常等；动脉血氧分压（pao2）小于8kpa（60mmHg）和（或）二氧化碳分压（paco2）大于6.6kpa（50mmHg）衰竭保持舒适： 口腔护理；保持呼吸道通畅；取舒适体位 ；心理支持第四节 心律失常抢救流程心律失常立即通知医生初步判断保持舒适： 保持环境安静，减少探视；保持大便通畅；严格控制输液速度及输液总量 ；饮食少量多饮；心理支持监测： 意识水平；心率、心律、动态心电图；生命体征；复律效果及并发症；药物疗效及副作用确认有效医嘱并执行： 如室颤、室速，协助进行电复律；药物复律（利多卡因、胺碘酮）；协助使用抗心律失常的药物；使用镇静药紧急处理： 绝对卧床休息；如出现室颤应进行心前区叩击、胸外按压；心电监护；开放两条以上的静脉通道；吸氧；做好电复律准备评估：黑朦、头晕、心悸、呼吸困难；心律失常、心电图异常；低血压或血压测不到；意识丧失、抽搐、休克第
