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1、大学生常见病讲座 中国地质大学医院黄黎明 2019 1 讲课内容 外科常见病皮肤科常见病五官科常见病 2019 2 外科学 是以外科方法 手术或手法 治疗为主的学科 2019 3 外科疾病大致可分为五类 1 损伤 由外力或其它致伤因素引起的人体组织器官的损害 如骨折 烧伤等 2 感染 由细菌 寄生虫引起 3 肿瘤 4 畸形 5 其它 如肠梗阻 结石病等 2019 4 第一节外科常见病 一 急性阑尾炎二 尿石症三 痔疮 2019 5 腹痛 一 急性腹痛常见病因1 急性炎症2 急性胃肠穿孔3 急性空腔脏器阻塞或扭转4 急性内脏破裂5 急性血循环障碍6 腹腔外脏器及全身疾病二 慢性腹痛1 胃 十二指
2、肠溃疡及慢性炎症2 腹腔内其它脏器炎症 2019 6 一 急性阑尾炎 是需手术的腹痛疾病中最多的 常见于青年人 症状与体征 典型的 转移性腹痛 伴恶心 呕吐 低烧等 腹部压痛 反跳痛 腹肌紧张 白细胞增加 中性粒细胞上升 不典型的 转移性腹痛不明显 尤其是曾有过急 慢性阑尾炎病史的 常会误诊或漏诊 要引起注意 2019 7 治疗及愈后 需及时诊断 正确治疗 效果好 一般为外科手术 其凶险在于穿孔 脓汁 粪便排到腹腔 引起严重腹腔感染 若保守治疗 炎症也能消退 与周围组织形成包裹性的阑尾脓包 反复发作 非手术疗法适用于有炎性包块或少数由于心血管病不宜手术的急性单纯性阑尾炎 注意 不要随意服用止痛
3、药 因腹痛除阑尾炎外 在学生中较多见的还有胆囊炎 胰腺炎 胆结石 肾结石 输尿管结石等 一旦止痛会掩盖真实病情 延误诊断及治疗 2019 8 二 尿石症 包括肾 输尿管 膀胱和尿道结石 是泌尿系常见的疾病之一 好发于20 40岁的青壮年 男多于女 病因 1 尿路感染2 尿路梗阻3 异物4 新陈代谢紊乱5 营养6 长期卧床7 生活环境尿石的成分和性质 多见的为草酸盐 磷酸盐和尿酸盐 尿石症的危害 1 直接损伤尿路 2 引起尿梗阻 3 引起尿路感染 三者互为因果 2019 9 预防 1 养成多饮水的习惯 改善水源 2 积极除去尿路梗阻的因素 如尿道狭窄 前列腺增生等 3 积极治疗尿路感染 4 多活
4、动 5 有甲状旁腺功能亢进者 手术治疗 6 饮食调节和药物预防 如草酸盐结石少吃菠菜 土豆 红茶 坚果 尿酸盐结石少吃肝 肾及豆类等 2019 10 肾和输尿管结石 主要症状是疼痛和血尿 极少数人长期无症状 在出现感染或积水时才被发现 隐痛或钝痛是较大结石在肾内压迫 磨擦或引起积水所致 绞痛是较小结石在输尿管内移动所致 绞痛常突然发生 如刀割样 沿输尿管向下腹部 外阴部和大腿内侧放射 有时伴有面色苍白 出冷汗等 疼痛后可有血尿 一般为镜下血尿 少数为肉眼血尿 治疗 主要为止痛 解痉和用抗菌素控制感染 结石梗阻影响肾功能时 手术治疗 2019 11 三 痔疮 痔疮 十男九痔 其实女子也多见 分类
5、 外痔 内痔 混合痔 症状 外痔 主要是异物感 能摸到 只在有炎症或血栓形成时疼痛 水肿 内痔 大学生中多见 一般无症状 在便血时发现 常在疲劳 大便干燥 喝酒后发生 混合痔多为内痔发展而成 除出血外 还有痔核脱出 2019 12 病因 便秘 不良的排便习惯 疲劳 喝酒等 治疗 外痔无症状者不必治 血栓性者 通便 止痛 热坐浴 手术剥除 内痔 用痔疮膏药 栓 通便 出血多时 找医生检查 注射硬化剂 枯痔 或手术 混合痔主要是手术 预防 锻炼身体 防止便秘 定时排便 多吃蔬菜瓜果多饮水 少吃辛辣刺激食品 少饮酒 便后温热水清洗等 一般可预防 2019 13 第二节皮肤科常见病 痤疮 是毛囊和皮脂
6、腺的慢性炎症 俗称 青春痘 好发于16 20岁的青年 男生多发 面部多见 原因 雄性激素多 皮脂腺分泌多 堵塞毛囊 经细菌作用 损害毛囊壁 毛囊周围炎 粉刺 炎性丘疹 治疗 温热水和中性肥皂洗脸 不用油脂化妆品 少吃糖和脂肪食物 保持大便畅通 重者用VB6软膏 硫磺洗剂 口服VB2 VB6 VA 注意 不要挤抠痤疮 否则会留瘢痕 2019 14 疖 疖 是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 常扩展到皮下组织 人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌存在 只有在全身或局部抵抗力减低时 才引起感染 局部皮肤擦伤 不清洁 经常受到磨擦和刺激 都可导致疖的发生 好发部位 颈 头 面部 背部等皮脂腺丰富部
7、位 多个疖同时或反复发生在身体各部 称为疖病 常见于营养不良的小儿或糖尿病人 2019 15 表现 最初 局部出现红 肿 痛的小结节 以后逐渐肿大 呈锥形隆起 数日后 结节中央因组织坏死而变软 出现黄白色小脓栓 红 肿 痛范围扩大 再数日后 脓栓溃破 脱落 排出脓液 炎症消失 疖一般无明显的全身症状 但若发生在血液丰富的部位 全身抵抗力减弱时 可引起不适 畏寒 发热 头痛和厌食等症状 面部 特别是所谓 危险三角区 疖 被挤压或挑刺 感染容易沿静脉进入颅内 引起化脓性颅内感染 病情十分严重 死亡率很高 2019 16 预防 注意皮肤清洁 勤洗澡 洗头 理发 勤换衣服 用金银花 野菊花等煎汤代茶
8、绿豆汤 鱼腥草等均有预防效果 治疗 热敷 鱼石脂软膏 绿药膏 碘酒等 有波动时 应及早切开引流 对未成熟的疖 不应任意挤压 以免引起感染扩散 面部疖 有全身症状的疖和疖病 需用抗生素 服用清热解毒剂 注意休息 补充维生素 适当增加营养 如有糖尿病 应同时进行治疗 2019 17 第三节五官科疾病一 智齿冠周炎 常见于二十岁左右的年青人 原因是长牙的位置不够 下颌第三磨牙萌出困难 引起牙冠周围软组织的炎症 盲袋内食物残渣进入后不易排出 其中的湿度与温度有利于细菌滋生和繁殖 在全身抵抗力降低时 很容易发生 症状 患区红肿疼痛 张口受限 颌下淋巴结肿大压痛 可有全身不适 食欲减退 寒颤 发烧 大便秘
9、结 第三磨牙阻生 冠周红肿 触痛 有时形成脓肿 2019 18 治疗 主要为消炎 镇痛 消除盲袋和根除病灶 用双氧水或盐水冲洗盲袋 涂入碘甘油或碘酚 常用热盐水漱口 抗菌素 六神丸等消炎镇痛 切开引流 或拔除阻生牙 以免炎症反复发作 2019 19 二 龋齿 是牙齿在机体内外环境因素的影响下 逐渐发生营养障碍 加以细菌的作用 使硬组织软化和有机质溶解 使牙齿组织遭到破坏 缺损的一种疾病 2019 20 病因 1 牙齿结构与排列缺陷 如多发于牙齿的点 隙 裂 沟 如磨牙的咬合面 2 发育不良和钙化不良 3 位置不正的牙齿 4 细菌的因素 细菌使牙的有机质溶解 使食物中的糖类产酸 使釉质脱钙 从而
10、使组织缺损形成龋齿 5 机体蛋白质 维生素 钙磷等不足 6 食物中的碳水化合物作用 如蔗糖是主要的致龋食物 一般说来 粗糙或纤维性食物在咀嚼中有磨擦作用 有助于牙的清洁 而且不易发酵 粘性或精制的食物如糕点 饼干 糖果等 较易停滞于牙面 又易发酵 睡前爱吃糖 不刷牙者 常易发生龋齿 2019 21 预防 重视口腔卫生 养成早晚刷牙 饭后漱口的良好习惯 注意营养 保证足够的钙磷维生素D等食物 定期口腔检查 早期发现 早期治疗 含氟物质防龋 防龋涂料 点裂隙沟封闭 2019 22 三 眼科沙眼 是一种有传染性的慢性结膜炎 病原体为衣原体 临床表现为双眼磨擦感 畏光 流泪 少量分泌物以及眼疲劳等症状
11、 严重者出现角膜血管翳 角膜溃疡 内翻 倒睫等 多伴有严重的视力障碍 甚至致盲 检查时 可见结膜滤泡 血管模糊 瘢痕形成等 治疗 红霉素 四环素 利福平 诺氟沙星等抗菌性眼药水 药膏均有效 要连续用药3 6个月 重症用手术括除 2019 23 预防 做好个人卫生及集体卫生 做到一人一巾 面巾洗后要挂在通风处晒干 室内要注意通风 培养良好卫生习惯 不用脏手和衣巾擦眼 理发室 浴室内的交叉感染要注意 2019 24 眼科 红眼病 医学上称急性卡他性结膜炎 是一种常见的传染性眼病 由细菌感染所引起 多见于春秋二季 在家庭 学校 托儿所或其它集体生活的场所容易流行 临床表现 自觉异物感和烧灼感 分泌物
12、多 浆液脓性 治疗 冲洗 眼局部滴抗菌素或磺胺类眼药水 禁忌包扎 2019 25 红眼病的预防方法 1 如果发现红眼病 应及时隔离 所有用具应单独使用 最好能洗净晒干后再用 2 要注意手的卫生 要养成勤洗手的好习惯 不要用脏手揉眼睛 要勤剪指甲 3 患红眼病时除积极治疗外 应少到公共场所活动 不使用共用毛巾 脸盆等 4 良好的卫生习惯 饭前 便后 外出回家后要及时洗手液或肥皂洗手 避免用手揉擦眼睛十分重要 2019 26 性传播性疾病 概念 指通过性接触而传播的一类疾病 2019 27 性病分类 性传播疾病主要包括五种 经典性病 细菌性疾病 梅毒 淋病 软下疳 腹股沟肉芽肿等 病毒性疾病 艾滋
13、病 生殖器疱疹 尖锐湿疣等 真菌性疾病 生殖器念珠菌病等 衣原性疾病 性病性肉芽肿 非淋菌性尿道炎 昆虫性疾病 滴虫病 疥疮 阴虱等 2019 28 传播途径 性病的传播途径性病主要侵犯性器官 在性器官表面的皮肤和粘膜上有大量病原体 如有性接触便可传染 另外 病原体在外界可以存活一定时间 如间接接触病原体也可传染 总之可有以下几个途径传染性病 2019 29 1 性接触 这是性病传播的最主要方式 指健康人与性病患者发生性关系时 如性交 性吻 性触摸 等 由于反复摩擦或其他原因 皮肤或粘膜有损伤 哪怕是不易觉察的极微小的破损 病原体也会通过局部而传染 据化验 只有50条梅毒螺旋休通过 便可能传染
14、上梅毒 2 生活中的密切接触 是指与性病患者的身体有密切的接触 如一般的接吻 握手 拥抱 触摸 哺乳 手术 产道检查等 也可以被传染上性病 但这种接触的传染性很小 3 间接接触 与性病患者同床 同浴 共用生活用品 以及使用性病思者的衣物 寝具 毛巾 餐具 烟嘴 剃刀 玩具 马桶圈 针头 肛表等也可传染 4 输血和使用血液制品 患有艾滋病 早期梅毒 淋菌性菌血症的患者 其血液输给健康人 可发生传染 用这些病人消毒不严的血液制成的血液制品也能传染给健康人 5 胎盘或产道 梅毒螺旋体 淋菌 艾滋病病毒均可通过胎盘进入胎儿体内 也可在婴儿通过产道时传染给新生儿 2019 30 性病的流行状况 性病是世
15、界范围的传染病 在一些发达国家里 性病成了主要的公共卫生问题 比如艾滋病每天增加6000名感染者 目前 世界已超过1800万人 至2000年可达3000万 4000万人 而其中大部分在美国等美洲国家 2019 31 我国60年代已消灭了性病 但是 近年来随着国际交往的频繁和旅游事业的迅速发展 新的性病传染源人境机会大大增多 故性病在我国旅游城市 开放城市又重新发生 并在一部分思想意识不健康的人群中流行 继而在一些中小城市发现病例 1986年以后 在一些小城镇 甚至农村和山区也出现性病病人 病例报告数迅猛增加 1982年至1987年底各地报告的病例数平均每年以3 12倍的速度递增 统计全国近几年
16、的性病报告例数 尽管很不准确 漏报严重 到1989年底性病数已达20多万 除性病的发病数逐年增多 波及范围越来越广以外 性病的病种也在不断增多 80年代初期报告的性病主要是梅毒 其后淋病占第一位 1986年后尖锐湿疣出现 并跃居第二位 1987年非淋菌性尿道炎明显增多 病例数超过梅毒 1988年生殖器疮疹 软性下疳 阴虱病较1987年增加了3倍 从总体上看 各种性病的排列位次正逐渐接近国外情况 个别开放特区 性病年发病率已超500 10万 自1985年我国发现首例艾滋病毒传人病例始 已有10年了 现已在全国26个省份发现了艾滋病疫情 截至1995年9月底 全国共报告艾滋病毒感染者2594例 其中已有80例发展为艾滋病病人 死亡了50例 据估计 全国感染艾滋病毒的人数要比报告数多许多倍 可达5万 10万 更可怕的是艾滋病在我国的传播速度越来越快 1994年全国报告艾滋病毒感染者为531例 约占10年报告艾滋病毒感染总数的30 而1995年1 9月就报告820例 超过1994年的54 2019 32 性病的危害 1 危害个人 每一种性病都会给病人的身体带来痛苦 有些性病 如淋病 非淋菌
