骨折AO分型精编版

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1、骨折AO分类法 长骨 正海生物王永芳2013 08 27 目录 一 AO简介二 AO分类方法骨干AO分类方法1 分型2 分组3 亚组4 特殊尺桡骨分型及分组骨端A0分类方法1 分型2 分组3 胫骨近端亚组 胫骨平台 4 踝部分型及分组5 尺桡骨近端与远端分型及分组6 肱骨近端与远端分组及亚组7 股骨近端分组及亚组8 骨折AO分型判断 简介 对骨折及伴发软组织损伤的范围和严重程度进行分类 可以为医师对骨折的治疗 研究和交流提供统一的标准 更好地制订治疗方案 追踪治疗结果并做对比分析 同时也为新的治疗模式提供可评价的基础 为了这一目的 就需要一个科学 统一的命名和分类系统 同时为了能够被广泛接受和

2、使用 最好简单实用 1978年 M ller等人提出了长管状骨骨折的综合分类系统 即所谓 AO分型 此分类的基本原则是将各长骨的各个解剖部位以数字表示 德语AO Arbeitsge meinschaftf rOsteosynthesefragen译文 工作组为骨缝术问题 复位固定 AO分类方法 骨折AO分类由5位诊断数码组成 前两位表示部位 后三位表示形态特点 部位编码 1肱骨 2尺桡骨 3股骨 4胫腓骨 5脊柱 6骨盆 7手 8足 92下颌骨 93颅面骨 尺骨 桡骨 骨干是指骨的近端和远端之间的节段 近端和远端定义为骨骺和干骺端部位 胫腓骨增加了踝部 4 骨盆分为骨盆环 1 髋臼 2 Hei

3、m用平方法划分长骨的近端和远端为长骨两端的正方形区域 其边长为骨骺最宽处 股骨近端是例外 股骨近端指股骨近侧经小转子下缘横线以上的部分 骨干AO分类方法 分型 A型 简单骨折 simplefractures 一处单独的环绕骨干的破裂 只有2个骨折块 B型 楔形骨折 wedgefractures 有一块以上的中间骨片 复位后主要骨折块之间有骨皮质接触 基本恢复了长度和力线 楔形骨折可以是完整的也可以是粉碎的 C型 复杂骨折 complexfractures 有一块以上的中间骨片 复位后主要骨折块之间没有接触 分组 A型 A1 简单螺旋骨折 A2 简单斜行骨折 即骨折面与长骨垂线的交角 30 A3

4、 简单横行骨折 即骨折面与长骨垂线的交角 30 若骨皮质碎片小于10 则忽略不计 分组 B型 B1 螺旋楔形骨折 又称蝶形骨块 多由扭转暴力造成 B2 折弯楔形骨折 或三角形挤压楔形骨块 多由折弯暴力造成 B3 粉碎楔形骨折 或中间楔形骨块 多由折弯暴力造成的粉碎 分组 C型 C1 复杂螺旋骨折 即有多个螺旋楔形骨折的骨干骨折 C2 复杂多节段骨折 即在2个水平的骨干骨折 复位后中间骨折段与两侧的主骨折段接触都达到主骨折段周径的50 以上 中间骨折段还可伴有1或2个额外的楔形骨折片 C3 复杂不规则骨折 有大量不规则的中间骨折片 亚组 尺桡骨分型及分组 A简单骨折1尺骨骨折 桡骨完整 2桡骨骨

5、折 尺骨完整 3双骨 B楔形骨折1尺骨骨折 桡骨完整2桡骨骨折 尺骨完整 3一骨楔形 一骨简单或楔形 C复杂骨折1尺骨复杂 桡骨简单 2桡骨复杂 尺骨简单 3双骨复杂 骨端AO分类方法 分型 A关节外骨折 骨端的关节外骨折 不累及关节面 尽管有时会有小的无移位的裂隙 可以是关节囊内骨折 也包括骨突和干骺端骨折 多为韧带 肌腱止点的撕脱 或为干骺端简单或粉碎骨折 B部分关节内骨折 骨折累及部分关节面 关节面其他部分仍旧与骨干相连 C完全关节内骨折 关节面破裂 完全从骨干分离 严重程度依据粉碎的部位 干骺端或关节 和粉碎程度的不同而异 肱骨远端 股骨远端 胫骨近端 远端都属于此种分型 尺桡骨近端

6、远端与此类似 分组 A型 股骨下端 胫骨上下端骨折A分型 分组 B型 股骨下端 胫骨上下端骨折的B分型 分组 C型 C1 关节和干骺端的简单骨折 C2 关节简单骨折 干骺端粉碎骨折 C3 关节粉碎骨折 干骺端简单或粉碎骨折 股骨下端 胫骨上下端C分型 胫骨平台骨折 fractureoftibialplateau 胫骨上端与股骨下端形成膝关节 与股骨下端接触的面为胫骨平台 胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一 由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折 所以不包含A型 治疗 胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整和韧带的完整性 保持膝关节活动为目的 胫骨平台为松质骨 位于关节内 骨折的类型多种多样

7、无论用什么方法治疗 都难以绝对恢复软骨面的平滑 再加上损伤软骨的再生能力极低 后期常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差 手术治疗适应证 平台骨折的关节面塌陷超过2mm 侧向移位超过5mm 合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5 非手术治疗适应证 胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷 2mm 劈裂移位 5mm粉碎骨折或不易手术切开复位骨折 胫骨近端亚组 A型 胫骨近端亚组 B型 胫骨近端亚组 C型 A 低于下胫腓联合的腓骨骨折 B 经下胫腓联合腓骨骨折 C 下胫腓联合之上的腓骨骨折 踝部作为胫腓骨骨折的第四节段 是按照外踝骨折线相对下胫腓联合的位置分型 B1单独腓骨骨折2合并内侧损伤 踝或韧带 3合

8、并内侧损伤及胫骨后外侧骨折 Volkmann骨折 A1单独腓骨骨折2合并内踝骨折3合并后内侧骨折 C1腓骨干骨折 简单2腓骨干骨折 多折块3近端腓骨损伤 踝部分组 尺桡骨近端分型及分组 A关节外骨折1尺骨骨折 桡骨完整 2桡骨骨折 尺骨完整 3双骨折 B关节内骨折1尺骨骨折 桡骨完整 2桡骨骨折 尺骨完整 3一骨关节内 一骨关节外 C双骨关节内骨折1简单 2一骨关节内简单 一骨关节内多折块 3多折块 尺桡骨远端分型及分组 A关节外骨折1尺骨骨折 桡骨完整2桡骨 简单及嵌插3桡骨 多折块 B桡骨部分关节内骨折1矢状2冠状 后缘3冠状 前缘 C桡骨完全关节内骨折1关节简单 干骺端简单2关节简单 干

9、骺端多折块3关节多折块 其中一骨完好或者关节外骨折时 另一骨的部分关节骨折都视为B型 由于肱骨头和股骨头直接与躯干衔接 并且活动范围大 它们的分类与其他长骨骨端不同 肱骨近端骨折分组 A型骨折是关节外的一处骨折 肱骨头血循环正常 因此不会发生头缺血坏死 A1型骨折是肱骨结节骨折 A2型骨折是干骺端的嵌插骨折 外科颈骨折 A3型是干骺端移位骨折 骨端间无嵌插 B型骨折是更为严重的关节外骨折 骨折发生在两处 波及到肱骨上端的三个部分 一部分骨折线可延及到关节内 肱骨头的血循环部分受到影响 有一定的头缺血坏死发生率 B1型骨折是干骺端有嵌插的关节外两处骨折 B2型骨折是干骺端骨折无嵌插 骨折不稳定

10、难以复位 常需手术复位内固定 B3型骨折是关节外两处骨折伴有盂肱关节脱位 C型骨折是关节内骨折 波及到肱骨解剖颈 肱骨头的血循环常受损伤 易造成头缺血坏死 C1型骨折为轻度移位的骨折 骨端间有嵌插 C2型骨折是头骨折块有明显移位 伴有头与干骺端嵌插 C3型骨折是关节内骨折伴有盂肱关节脱位 肱骨近端亚组 A型 A3A3 1型 简单骨折 伴有骨折块间的成角畸形 A3 2型 简单骨折 伴有远骨折块向内或向外侧的移位 或伴有盂肱关节脱位 A3 3型 多块骨折 可有楔形骨折块或伴有盂肱关节脱位 A1根据结节移位情况分为三个类型 A1 1 结节骨折 无移位 A1 2 结节骨折 伴有移位 A1 3 结节骨折

11、 伴有盂肱关节脱位 A2根据有无成角及成角方向也分为三个类型 A2 1型 冠状面没有成角畸形 侧位前方或后方有嵌插 A2 2型 冠状面有内翻成角畸 A2 3型 冠状面有外翻成角畸形 肱骨近端亚组 B型 B1根据嵌插的方式和结节移位的程度可分为三个类型 B1 1型 干骺端骨折有嵌插 伴有大结节骨折 B1 2型 干骺端骨折有嵌插 伴有轻度的内翻畸形和肱骨头向下移位 合并有小结节骨折 B1 3型 干骺端骨折有嵌插 侧位有向前成角畸形 同时伴有大结节骨折 B2B2 1型 干骺端斜行骨折伴有移位及结节骨折移位 B2 2型 干骺端横断移位骨折 肱骨头有旋转移位 伴有结节移位骨折 B2 3型 干骺端粉碎移位

12、骨折 伴结节移位骨折 B3B3 1型 干骺端斜行骨折 伴盂肱关节脱位 虽然只有一骨折线 但通过结节及干骺端 B3 2型 与B3 1型相似 伴有结节骨折及盂肱关节脱位 B3 3型 干骺端骨折伴盂肱关节后脱位及小结节骨折 肱骨近端亚组 C型 C1C1 1型 肱骨头 大结节骨折 颈部骨折处有嵌插 成内翻畸形 C1 2型 头 结节骨折 颈部骨折处有嵌插 成内翻畸形 C1 3型 肱骨解剖颈骨折 无移位或轻度移位 C3C3 1型 为解剖颈骨折伴有肱骨头脱位 C3 2型 解剖颈骨折伴有肱骨头脱位及结节骨折 C3 3型 头和结节粉碎骨折 伴有头脱位或头的部分骨折块脱位 C2C2 1型 头 结节骨折 头与干骺端

13、在外翻位嵌插 骨折移位较明显 C2 2型 头 结节骨折 头与干骺端在内翻位嵌插 C2 3型 通过头及结节的骨折 伴有内翻畸形 肱骨远端分组 A关节外骨折1髁部撕脱2干骺端简单3干骺端多折块 B部分关节内骨折1外侧髁矢状2内侧髁矢状3冠状 C完全关节内骨折1关节简单 干骺端简单2关节简单 干骺端多折块3关节多折块 肱骨远端亚组 A型 A11肱骨外髁撕脱骨折2肱骨内髁撕脱骨折 骨折块未嵌入关节3肱骨内髁撕脱骨折 骨折块嵌入关节 A21骨折线斜向下内关节外骨折2骨折线斜向下外关节外骨折3横行关节外骨折 A31干骺端简单粉碎骨折2干骺端一侧粉碎骨折3干骺端复杂粉碎骨折 肱骨远端亚组 B型 B11骨折线

14、通过肱骨小头或肱骨小头与滑车之间2骨折线通过肱骨滑车外侧简单骨折3骨折线通过肱骨滑车外侧复杂骨折 B21骨折线通过肱骨滑车内侧简单骨折2骨折线通过肱骨滑车内侧简单骨折 骨折线通过groove3骨折线通过肱骨滑车内侧复杂骨折 B31肱骨小头2滑车3肱骨小头与滑车 肱骨远端亚组 C型 股骨近端骨折分组 A型为转子间骨折 粗隆间 A1简单骨折 两部分 内侧骨皮质仍有良好的支撑 外侧骨皮质保持完好A2粉碎骨折 内侧和后方骨皮质在数个平面上破裂 但外侧骨皮质保持完好A3向转子下延伸或反斜线骨折 外侧骨皮质也有破裂 B型为股骨颈骨折B1无移位或略有移位的头下型骨折B2经颈型骨折B3移位的头下型骨折 C型为股骨头骨折C1劈裂C2塌陷C3劈裂合并塌陷 股骨近端亚组 A1 1沿转子间线 2通过大转子 3通过小转子A2 1有一内侧骨折块 2有数块内侧骨折快 3在小转子下延伸超过1cmA3 1斜形 2横形 3粉碎 B1 1骨折可嵌插在外翻 15 2骨折可嵌插在外翻 15 3骨折无嵌插B2 1骨折在颈基底部 2骨折颈中部伴内收 3骨折颈中部伴剪切B3 1中度的内翻和外旋移位 2中度的垂直和外旋移位 3明显的移位