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1、（管理制度）业务管理制度第三篇业务管理制度第一章药品管理第一节机构药品管理办法为了更好地为临床服务，确保患者用药安全有效，加强对药品的科学管理，特制定本办法。1药品的采购供应工作（1）各医疗机构在医疗活动中所需要的药品、化学试剂等必须由药房统一编制申购计划,统一管理,其他科室（或个人）不得自行申购。（2）原则上要求所有机构的药品及医疗器械均统一由神州新奥进行采购。（3）机构药品采购品种以公司提供的基本药品目录为依据,神州新奥要严格对合格的厂家、医药公司进行药品的遴选。（4）神州新奥提供的药品必须有“三证”，同时保持每月提供的药品、医疗器械价目表是市场上最新的。2基本用药采购工作遵循如下原则（1
2、）严格按照公司药事管理委员会审定的现代女子医院基本用药目录（以下简称用药目录）采购药品。（2）非用药目录的药品根据主诊医生实际需求情况向药房申请，药房要根据主诊医生的用药习惯以及门诊需求量来编制申购计划。（3）因临床抢救急需，由主诊医生填写申请报告,业务主任签署意见，可先采购,后补办进药手续。（4）首次引进的药品,对生产厂家要进行资格审查,严禁采购“无批准文号”、“无注册商标”、“无批号”、“无有效期”、“无厂牌”的“五无药品”。（5）在药品采购活动中,不允许以任何形式收受回扣,经营单位给予的优惠收入,一律纳入财务统一管理。3用药采购计划的编制与审批（1）药房管理员根据机构每月每种药品消耗的数
3、量，编制药品申购计划，库存量不宜太大。规定：常用药品安全库存量为15天，最大库存量为45天；其他药品安全库存量为2030天，最大库存量为5060天，以减少机构流动资金的积压。（2）药品申购计划每两周1次。周一编制计划，二级审批（业务主任一审，经营主任二审），周二由库管员上报申购计划。药品申购具体要求如下：a、原则上每个月申购不得超过两次，每月1日为月首次采购，15号作补充；b、申购时，首先要检查药品库存，常用药品库存量在15天以下，其他药品库存量在2030天以下，则可以进行采购；c、药品采购量公式如下：1、常用药品：首次采购量=30天的库存量-当前该药品的库存量+15天安全库存量；2、其他药品
4、：首次采购量=30天的库存量-当前该药品的库存量+2030天安全库存量。（3）药品库存结构：为更合理地编制每次的药品申购计划，特对库存药品进行分类，详情分类请参见现代女子医院基本用药目录。（4）要求各机构对同一类专科药品的品种数量要控制在三种以内，各机构可自行在基本用药目录同一类药品里选择三种，如果需要增加则须申请公司业务部审批，使机构药品的总品种始终控制在一定的范围内，做到既保证临床用药又减少了药品的积压，同时使每次进药的品种数量和总价也相对稳定,避免了采购员和药品管理员的工作量相对集中或松散,减少了不必要的加班。（5）对于门诊存在大量闲置的药品，建议医生进行替代使用（同类药品可以替代使用，
5、由门诊正式通知医生来执行）或片区内部自行消化；（6）库管和药房人员要按规定时间对药房、库房进行认真、细致盘存，及时发现问题并上报解决。只有掌握正确的库存量，才能保证采购量的科学、合理。4药品采购流程药房编制采购计划业主主任审批机构采购员跟踪神州新奥采购神州新奥采购质量、数量、包装等问题？ 验收合格入库、办理入库手续要求：1) 神州新奥收到门诊的订单，必须在3-5天之内将药品送至门诊。2) 门诊在收到药品时，由仓管、药房人员同时参与验收入库工作。3) 在验收过程中必须对数量、规格型号、有效期限（一年以上）进行严格的检查，若发现所送的药品质量存在问题（如伪劣、变质、破损）或与门诊订单的数量、规格型
6、号、有效期限不符，门诊有权拒绝收货。4) 对拒收的药品门诊必须当天及时通知神州新奥，并将拒收的药品列明清单发至神州新奥要求退货处理。5) 神州新奥收到门诊的退货清单应及时与门诊联系，协助门诊办理退货；并在2-3天之内补齐退货的药品或遗漏的药品。6) 退货完成，门诊应根据退货清单调减神州新奥应付帐款；神州新奥应调减门诊应收帐款，同时调减供应商应收帐款。5药品的验收入库（1）药品采购员要把发票或送货单上的每个药品的名称、规格、数量、单价、金额、供应公司、生产厂家、批号、有效期等等，按审批的申购计划逐一核对验收并签字。（2）库管员按照发票或送货单对每种药品(或化学试剂)的名称、规格、数量、单价、金额
7、、批号及使用有效期进行核对，符合规定者予以验收入库。药品入库前要严格验收药品质量,严防假药、劣药流入机构。（3）原则上普药直接入药房，耗材和低值易耗品直接入库房。（4）药房要及时对药品及进行电脑系统入库，每种药品(或化学试剂)的名称、规格、数量、单价、金额、批号及使用有效期均要认真无误的输入电脑。详细的出入库流程请查看物资出入库管理制度6库房药品发放（1）药房领用药品：药房组长填好领药目录单，交由库管员,库管员根据目录单信息(药品名称、规格、数量)编制出库单,按清单发药。（2）科室领用药品：库管员根据主诊医生或护士长签发的领药目录单，编制出库单，领用人签字确认，库管员发药。(如果库房没药，可从
8、药房取，药房作出库处理)（3）开放式药房下班时间必须把抽屉、药品柜台锁好，防止他人随意取药或盗药。7药品的日常维护（1）积极主动地处理好近效期药品和积压药品是药品日常维护的重要工作之一，要对已积压和近效期药品（电脑系统里要设置药品有效期报警时间，原则上有效时间设为半年）采取一些积极主动的措施对其进行处理。通过请求科室使用、提前通知商家退换或请兄弟机构调济使用等办法，尽量用完；药库对积压和近效期药品要以书面通知及电话通知等方式告知使用科室；与科室建立密切的联系，经各方面的积极配合，能尽快地将积压药品用于临床，避免了机构的经济损失。（2）使用微机进行药品日常管理。微机管理可提高划价的准确率，减少因
9、人而异出现的划价错误;发药时要把处方、药品与微机资料核对无误后才可将药发出，同时在微机上对所发出的药进行确认，微机就会对发出的药品的库存量作相应扣除，这样就做到投药准确无误。每种药品要在微机内根据日常用量设定相应最低库存报警线，及时提醒到库房领药或及时采购；每种药品的实际库存、电脑库存、实际消耗都要进行实时监控，这对于特殊药品和贵重药品的管理更具有重要意义。（3）加强药品出入库帐目核对:库管员、药房根据送货单及发票单进行电脑入库，编制入库单后，由会计员，按入库单与送货单核对每个入库药品的名称、规格、数量、单价、金额、供应公司、生产厂家等逐一核对验收，对有疑问和错误的可及时纠正记录，以避免因入库
10、输入错误而造成的帐物不符。库管员根据各领药单位填写的领药单进行电脑出库，编制出库单后，由库管员按出库单进行药品发放工作，领药单位再根据出库单对所发药品进行核对,有疑问和错误可及时纠正，以避免因出库输入错误而造成的帐物不符。（4）核查药品库存：随着药品品种的不断增加，库存药品也相应增加，用药量的增加及领发药频率的加快,都在一定程度上给药品的帐物相符率带来困难。因此要求库房和药房要每月定期对药品进行盘点，盘点时要对药品要进行分类登记管理。同时为尽量达到工作指标，各机构要经常性的对药品的帐物相符率进行抽查，并每月进行月结，与奖金挂钩。根据电脑记载数据，对库存药品进行清点,如有帐物不符时，尽快(3天内
11、)查出原因，并进行纠正，避免因错误的累计和因时间过长而增加查帐难度，通过这样的措施，提高我们的帐物相符率，降低损失。8 附则（1）要实现药库的科学管理，首先应完善管理机制，坚持以药品采购与保管分开制，对各个环节、岗位制定了切实可行的各项规章制度，如药品采购审批流程、药品验收制度、药品出入库流程、药房工作制度等，做到有章可循，违章必究；（2）提高药房及库房库管理人员的素质，药房管理人员工作责任心强,熟悉国家药品管理法,了解和掌握药品的性质、作用,由具备药品鉴别能力和正确管理方法的人员担任,并通过自学或培训,不断提高管理人员的素质，明确管理职责。只有在人力、财力、资源和信息之间进行最佳配置、才能使
12、这一工作与机构的发展相协调,从而更好地作好医疗保障供应工作。第二节现代女子医院基本用药目录详见电子版本第二章医疗纠纷、医疗缺陷第一节医疗纠纷预防制度医疗纠纷构成是多因素过程，就医院（门诊）本身而言，部分医护人员防范意识差，服务不到位，导致医患关系紧张，甚至发生冲突，这是构成部分医疗纠纷的重要因素。为保障企业和患者的权益，强化服务观念，提高工作质量，预防医疗纠纷。公司根据各机构在经营过程中可能引起医疗纠纷的医疗行为做以下几点要求：（一）、强化意识；医务人员要以病人为中心，强化服务意识，增强责任心，努力提高医疗技术水平和医疗服务质量，要充分地认识到强烈的工作责任心和良好的医疗技术都是避免医疗差错事
13、故的重要因素。医疗服务的对象是病人，人命关天，责任重大，全体医护人员要有“如履薄冰、如临深渊”的谨慎态度对待每一个病员，实行谨慎服务。（二）、实行公平服务：针对我们服务对象是病人，所有的医务人员应具备平等博爱，仁慈宽厚的传统美德，决不能见利忘义，以貌取人，无论是领导干部、平民或亲友都应该一视同仁，不能有亲疏之分。（三）、言行举止得体：医护人员要注意服务态度，尊重病人。在病人面前要有良好形象，着装整齐，举止文雅，不在病人面前开玩笑，更不得嬉笑打闹。要充分尊重病人的各种权利，对性病等病人严格保护性医疗制度，不歧视病人。（四）、预后交待要清楚：许多重患者家属十分关心病员预后，反复提出问题，医生必须实
14、事求是，客观中肯的回答，以便患者家属有足够思想准备，避免出现不必要的医疗纠纷。（五）、思想工作要动情：对患者家属无理要求或无端指责，医护人员或医院职能部门要耐心细致做思想工作，晓之以理，动之以情，争取理解和谅解，决不可说气话、过头话，避免事态扩大。（六）、术前谈话要认真：各类手术前均应认真交待诊断、术式、术中术后可能发生的并发症及意外等。（七）、签字手续要严格；凡病人手术、中途退院、拒绝治疗等均应履行签字手续，以备不测。（八）、答复问题要迅速：病人及家属提出问题无特殊情况均应及时答复，患者出现异常情况需要医生到病房诊视的，必须随叫随到，不能拖延，也不能让护士代劳，避免出现医疗问题。不对同行、同
15、事诊疗方案妄加评论指责，不随意评价和贬低其它医院诊疗结果。（九）、检诊谨慎：医师要全面查体，不遗漏阳性征和有重要诊断意义的阴性体征，并认真做好筛选实验室检查。落实首诊医师负责制，严禁互相推诿病人。（十）、诊疗谨慎：诊断依据要充分，最大限度减少误诊、漏诊。诊疗操作要认真执行技术常规。使用高档药物或高档检查前应向病人家家属征求意见，避免引起不必要的医疗纠纷。（十一）、提高病历书写质量，加强病案的管理。病历是医疗过程的真实记录，是发生医疗纠纷时的重要证据，它具有法律上的重要意义，也是决定医疗赔偿或官司的胜负，医疗过失鉴定的重要依据。1、 重要病情变化的记录，时间准确，用词贴切。2、 实施检查和治疗应及时记录，尤其是重病人。3、 手术前的讨论，会诊意见，术式选择，出现问题的处理，记录要详细全面。4、 签字手续要严格；术前谈话要认真：凡各类手术前均应认真交待诊断、术式、术中术后可能发生的并发症及意外；病人手术、中途退诊、拒绝治疗等均应履行签字手续，患者家属拒绝签字，要记录在案，并请第三人在场作证。以备不测。5、 不能随意涂改、更换病历，更不能事后无中生有的补充。6、 医学证明具有法律效力，出具必须谨慎，不得开具虚假证明。7、 加强病案保管，避免发生病历丢失。（十二）、讲究语言艺术和效果。1、 注意说话方式和态度，不要对患者冰冷或不理睬。2、 不要
