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1、小儿斜颈 定义 小儿斜颈 医学称先天性肌性斜颈 俗称 歪脖子 是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 导致缩短 颈部向一侧偏斜畸形 同时伴有脸部发育受影响 小于对侧 严重者导致颈椎侧凸畸形 发病原因 病因不详 可能和下列因素有关 1 分娩时被损伤 一侧胸锁乳突肌因产伤致出血 形成血肿后机化 继而挛缩 2 宫内胎位不正 使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力 致局部缺血 继而过度退化 为纤维结缔组织所替代 3 因产伤引起无菌性炎症 致肌肉退行性变和瘢痕化 而形成斜颈 4 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关 发病机制 发病机制尚不清楚主要有宫内压迫学说 系胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致 血运受阻学说 供应
2、胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化 遗传学说 约1 5的患儿有家族史 且伴有其他部分的畸形 产伤学说 斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占3 4 临床表现 婴儿出生后1月后 被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块 较硬不活动 至5个月后逐渐消退 胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状 牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部 面部健侧饱满 患侧变小眼睛不在一个正确水平线 严重者导致颈椎侧凸畸形 辅助检查 B超检查对比二侧胸锁乳突肌厚薄 质地 有助于鉴别是否肌性斜颈 2020 5 21 7 可编辑 B超 非肿块型肿块型 非肿块型 肿块型 鉴别诊断 1 骨性斜颈 颈椎异常如寰枢椎半脱位 半椎体等X线继续检查可确诊 胸锁乳突肌不挛缩 2 颈部炎症 遇见淋巴结肿大 有压痛及全身安排症状 胸锁乳突肌无挛缩 3 眼肌异常 眼球外肌的肌力不平衡 斜视以颈部偏斜协调视物 建议眼科就诊排除 治疗原则 本病治疗越早效果越好 婴儿期采用保守治疗 大多数疗效满意 1岁后 若非手术治疗无效则采用手术治疗 一般认为3岁以上 面部畸形难以完全恢复正常 谢谢 2020 5 21 14 可编辑
