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1、外固定支架的护理 主要内容 外固定架的定义类型适应症优点和缺点术后护理感染预防 2 外固定架的定义 3 外固定支架 外固定器 又被称为经皮穿针骨外固定器或外固定支架 由固定针 连杆 固定夹 螺栓及螺母等组成 穿入骨骼的固定针通过固定夹螺栓等与连杆固定 达到对骨折复位 固定 加压及延长等作用 类型 4 大型 中型外固定支架 固定杆直径8cm 尤其适用于成人上肢 儿童和一些瘦小成人的上下肢治疗 大型外固定支架 固定杆直径11cm 适用于成人下肢 胫腓骨骨折比较常见 小型外固定架 固定杆直径4cm 适用于不稳定的桡骨远端骨折 中型 小型 图解 5 横杆夹 针杆夹 碳素纤维连接杆 骨牵引针 8床潘钦恵
2、左前臂外伤 6 15床张育玮右足外伤 7 8 术后护理 1 按麻醉常规护理 2 卧位上肢骨折术后 用薄枕垫高患肢30度 下肢骨折术后将薄枕垫于胭窝及小腿处 使膝关节屈曲20 30度 以促进淋巴和静脉血液回流 减轻肿胀 合并血管损伤或骨筋膜室综合症的患者的患肢不宜垫高 以免加重肌肉缺血 肿胀 坏死 9 感染预防 据临床报道 针道感染轻度感染率为9 4 重度感染率为4 以往针对针道常规的护理方法就是针道外滴75 酒精 2次 d 酒精对皮肤有一定的刺激性 尤其刚刚术后的患者 伤口仍未结痂 用酒精外滴 易引起患者的伤口疼痛等不适 并且 外滴酒精使针道外敷料不能保持干燥状态 细菌在湿润的状态下更易于繁殖
3、 容易引起针道感染 传统的滴酒精的方法不能彻底清除针道局部结痂 会阻碍针道分泌物的顺利排出 导致引流不畅 容易继发感染 有试验表明 碘伏消毒液对骨牵引局部皮肤的消毒作用 明显优于酒精消毒 10 感染预防 感染 是骨折内固定术后最严重的并发症之一 针眼感染的原因 1 手术操作和术后护理不当造成针道感染 2 钢针穿入肢体内部刺激机体产生相应的排斥反应 产生大量的炎性分泌物 3 钢针松动增加了针道感染机会 4 针眼较深较小 且经常被血痂或脓痂堵塞 使分泌物淤积于针眼内 导致细菌繁殖 此外 针眼感染还与患者体质 周围环境及医务人员的操作等因素有关 11 感染预防 预防 1 注意无菌操作 动作轻柔 不过
4、分刺激正常组织 针眼及钢针处的结痂 应湿润后清除 消毒时先针眼 后针眼周围 先针眼外 后针眼内 再针眼外 每一个步骤用一个棉签 钢针处必须按照由近针眼端到远针眼端的方向消毒 禁止来回涂擦 钢针如偏向一侧 必须用活力碘进行严格消毒后方可移动 2 彻底清除针眼内积脓 抗菌纱条不宜过大 上引流纱条时不可将针眼堵死 3 严格无菌操作 一份换药物品 只供一个患者使用 不得与他人共用 防止交叉感染 12 感染预防 4 针眼感染行特殊护理期间和感染控制后都须注意观察针眼情况 防止病情反复 5 年老体弱 营养不良者 需加强营养 增加机体抵抗力及组织修复能力 6 对糖尿病或血象高的患者 必须控制好血糖 并及时配合静脉点滴进行抗感染治疗 7 加强心理护理 取得患者的理解与配合 对患者讲明针眼护理的重要性及预防针眼感染的相关知识 如人体的免疫功能对穿入肢体的钢针产生排斥反应 针眼处若出现红肿疼痛及水样分泌物不必紧张 牵引时因针眼暴露于体外 容易发生感染 应注意个人卫生 勤换衣被等 13 谢谢聆听
