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1、1 图解髋关节置换术 南京中医药大学三附院骨伤科 2 20世纪早期 生物和无机材料开始被用于髋关节置换 先对畸形或强直的关节表面外形进行修复 然后在其中插入间置物恢复关节面并使之能够活动 当时在美国和欧洲 阔筋膜瓣移植物和关节周围软组织被广泛使用 1912年RobertJones曾采用金箔作为间置物 1923年 Smith Peterson使用 铸模关节成形术 的概念 替代关节间置衬膜的做法 玻璃首先被用来作为该材料 但随后在取出的标本中发现假体周围有一层滑膜 而后有Pyrex耐热玻璃 黏性胶体等材料但先后被淘汰 直到1937年Venable和Stuck研制出钴铬钼合金 才使假体的制作有了相当
2、耐用的材料 现代全髋关节置换出现前 Smith Peterson杯置换以及随后Aufrac对它的改良均成为髋关节重建的标准 Judet兄弟采用了一种热成形的丙烯酸股骨头假体 但磨损太多 Thompson和Moore研制了带髓腔柄的金属植入物假体使之和骨骼达到固定 剪力比原先股骨颈短柄更加合理 JohnCharnley对全髋关节置换各个方面均做了开拓性的工作 包括低摩擦扭矩关节置换概念 髋关节生物力学改变 关节润滑 材料 设计和手术室环境等 这使得他成为了关节外科享有崇高声誉 人工关节之父 现代全髋置换就是建立在Charnley假体基础上的 Charnley全髋置换也是其他髋关节成形术效果评价的
3、判断标准 人工髋关节发展简史 3 髋关节手术介绍 全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质 全髋关节置换术包括三个部分 用塑料关节窝置换髋关节窝 髋臼 用金属关节头置换碎裂的股骨头 用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性半髋置换术 是用假体置换股骨头或髋关节窝 髋臼 术前将对患者作全面评估 包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响 术前身体状况和心肺功能 以判定他是否应该接受髋关节置换手术 手术在局麻或腰麻下进行 骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口 暴露髋关节 切除股骨头和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨 将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹 将人工关节固定好 常常用一种特殊的水泥固定
4、 将骨附近的肌肉和肌腱复位 最后关闭切口 术后患者髋部包扎大量敷料 术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体 4 正常的人体髋关节 髋关节是人体最大的负重关节 它包括两个主要的部分 股骨近端的球形部分 股骨头被包容在骨盆上的髋臼内 有一条韧带 圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为 衬垫 使它们之间的运动更加灵活 关节的表面有一层薄的 光滑的滑膜组织覆盖 在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体 这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损 5 正常髋关节 是球窝关节 股骨头嵌入骨盆的关节窝内 髋臼 6 人工髋关节置换适应症 骨性关节炎 类风湿性关节炎 创伤性关节炎 股骨头无菌性坏死 某些髋关节骨折 7 人工髋关节的外形 8 9 10 11
