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1、原发性高血压病人护理 内科 定义 原发性高血压 系指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征 可引起心 脑 肾严重并发症 继发性高血压 指血压升高为某些疾病的临床表现 高血压 是指体循环动脉血压增高为主的临床综合征 诊断标准 即在非药物状态下 收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 护理评估 1 致病因素与学说 遗传因素 多种后天环境因素 血压调节失常 平均动脉血压 BP 心排血量 总外周阻力 循环血容量 心率 心肌收缩力 心排量阻力小动脉结构 血管顺应性和舒缩状态 外周阻力 影响因素 RAS 钠 精神神经因素 血管内皮功能 肥胖 吸烟 饮酒 胰岛素抵抗 低钙 低血钾等 护理评估
2、2 身体状况 起病缓慢 早期多无症状 偶于体检时发现血压升高 随着病情进展可出现心 脑 肾等脏器的损害 血压水平的定义和分类 护理评估 并发症 脑 1 头痛 头晕 2 短暂性脑缺血发作 3 脑出血或脑血栓形成心 高血压性心脏病肾 肾小动脉硬化血管 护理评估 特殊类型高血压恶性高血压高血压危重症 高血压危象 指血压急剧升高 全身周围小动脉暂时性强烈痉挛而引起的严重特殊表现 高血压脑病 表现为血压极度升高的同时伴有中枢神经功能障碍的征象 老年人高血压 高血压分类和危险度分层 是治疗目标及判断预后的基础 依据 血压水平 心血管疾病危险因素 靶器官损害 危险因素 吸烟 高脂血症 糖尿病 年龄 60岁
3、男性或绝经后女性 心血管病的家族史 女 65岁 男 55岁 靶器官受损 心 脑 肾损害的表现 周围动脉病变 眼底III级 高血压分类和危险度分层 低危 血压水平1级 无危险因素中危 血压水平1级 1 2个危险因素血压水平2级 2个危险因素高危 血压水平1 2级 3个危险因素极高危 血压水平3级或1 2级 靶器官损害 护理评估 3 心理评估 1 评估病人对高血压病的认识和理解程度 2 评估病人有无情绪方面的改变 3 评估病人是否适应病人角色的转变 4 评估家庭 社会对病人的支持 4 辅助检查 1 心电图可见左心室肥大 劳损 2 X线检查主动脉迂曲延长 左室增大 3 眼底检查有助于对高血压严重程度
4、的了解 分级标准如下 I级 动脉变细 反光增强II级 动静脉交叉压迫III级 眼底出血 棉絮状渗出IV级 视神经视头水肿 4 动态血压监测协助诊断 指导治疗 5 化验检查 血尿常规 肾功能 血尿酸 血脂 血糖 血电解质 资料可以编辑修改使用资料来源网络 如有侵权联系删除 不负法律责任谢谢感谢您的观看和下载资料仅供参考 实际情况实际分析 护理措施 一 生活护理1 饮食护理 1 减少钠盐摄入 每人每日摄盐量应在6g以下 2 减少脂肪摄入 3 补充钙和钾盐 4 戒烟 限酒 护理措施 2 合理休息与活动 1 1级高血压病人不限制一般的体力活动 2 血压较高 症状较多或有并发症的病人需卧床休息 3 避免
5、大脑过度兴奋 4 对于易激动的病人 减少不良刺激 保证病人有安静舒适的休养环境 室温18 220C 湿度50 60 5 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗 护理措施 3 减轻体重将体重指数 BMI 控制在25以下 护理措施 二 治疗配合1 遵医嘱正确给予抗高血压药物常用降压药物有 利尿剂 受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素 受体拮抗剂等5类 护理措施 二 治疗配合1 高血压急症的护理 1 绝对卧床休息 2 保持呼吸道通畅 持续吸氧4 5L 分 3 迅速建立静脉通路 遵医嘱准确尽早给予速效降压药等 4 严密观察血压 脉搏 呼吸 心率 意识 瞳孔 尿量变化 5 病人意识障
6、碍时应加床档 防止病人坠床 护理措施 三 心理护理1 建立良好的护患关系2 配合医生向病人作比较权威的关于高血压病知识的介绍3 配合医生使高血压病人的血压控制在较理想的范围4 促进病人遵从医嘱 积极配合治疗 帮助病人树立信心5 让病人亲属也了解高血压病的基本知识 护理措施 四 病情观察 新入院病人常规测24小时血压 血压的波动每天约5 15mmHg 血压持续升高会造成心 脑 肾损害 迅速降压是有害的 尤其当舒张压 60mmHg 护理措施 五 健康教育 1 通过社区集体教育 小组教育 单人教育等方式讲解2 指导病人坚持合理膳食 进低盐 低脂 低胆固醇饮食等3 改变不良生活方式 做到戒烟限酒 劳逸
7、结合 保证充足睡眠4 帮助病人根据病情选择适当的有氧运动5 告诉病人及亲属有关的药物的名称 剂量 用法 作用和副作用6 教会病人及亲属测量 记录血压的方法 门诊定期随访 护理实训园地 情境一李先生 52岁 驾驶员 5年前健康体检时发现血压146 92mmHg 未引起重视 近2年来时感头痛 头晕 眼花 耳鸣等 医生诊断为高血压病 应如何对其进行护理评估 护理实训园地 情境二李先生经在家治疗和社区护士精心护理一段时间后 头痛 头晕 眼花 耳鸣消失 戒烟基本成功 能逐步克服高脂 高盐饮食 逐步减少饮茶量 心情较前开朗 血压132 86mmHg 病人要坚持工作 你应向病人及亲属做哪些健康教育 同时教会病人一些什么知识 强调哪些 护理实训园地 情境三谭先生 30岁 因突发头痛 呕吐 抽搐2小时急诊入院 2小时前 谭先生与他人发生争吵时突感头痛 继之出现喷射样呕吐 呕吐物中混有血性物 倒于地上 双眼紧闭 四肢不自主抽动 小便失禁 查体 T36 3 P58次 分 R13次 分 BP166 130mmHg 神志不清 呼之不应 请设计对谭先生进行护理评估的内容及方法 说出谭先生已经存在的或可能出现的护理诊断 医护合作解决的问题 并初步提供相应的护理措施及评价标准 资料可以编辑修改使用资料来源网络 如有侵权联系删除 不负法律责任谢谢感谢您的观看和下载资料仅供参考 实际情况实际分析
