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1、疾病概论 学习要点 1 掌握健康 疾病与亚健康的概念 2 掌握疾病发生发展的一般规律 3 掌握脑死亡的概念及判断脑死亡的标准 4 熟悉病因 疾病的经过和转归以及脑死亡的概念和临床意义 5 了解疾病发生的基本机制 第一节健康与疾病的概念 一 健康的概念二 疾病的概念三 亚健康的概念 一 健康的概念 健康 health 健康不仅是没有疾病或病痛 而且身体 心理 精神和社会交往上处于完美状态 疾病 disease 是机体在一定条件下 由于致病原因的损害作用 使机体自稳调节紊乱 从而引起一系列功能 代谢和形态结构的变化 并表现出症状 体征和社会行为的异常等 这种异常的生命活动过程称为疾病 二 疾病的概
2、念 亚健康 sub health 是指介于健康与疾病之间的中间状态 指人虽然无明确的疾病 但出现机体生理功能降低 适应能力减退的表现 有人称之为 第三状态 三 亚健康的概念 健康与亚健康 疾病的关系 第二节疾病发生的原因 病因学 etiology 主要研究疾病发生的原因和条件 一 疾病发生的原因 cause 健康机体 患病机体 不利条件 诱因 病因 有利条件 病因 引起疾病 赋予其特异性的因素 一 生物因素临床最常见主要包括 1 病原微生物如细菌 病毒 真菌 立克次体 衣原体 支原体 螺旋体等 2 寄生虫如原虫 线虫 蠕虫等 临床常见于 阿米巴 蛲虫 钩虫 绦虫 血吸虫等感染 致病特点 病原生
3、物进入机体能否引起疾病 取决于其数量 侵袭力与毒力的大小 有生命 有入侵途径 定位器官 有典型的病程经过 病因的分类 鸡瘟病毒对人无致病作用 二 理化因素1 物理因素如机械力 温度变化 高温或低温 电离辐射 噪音 气压变化等 致病特点 能否致病取决于其强度 时间 作用部位 多数只作用于疾病初期不参与疾病发展 潜伏期较短 甚至无潜伏期 对机体各组织器官没有明显的选择性 如刀割伤 2 化学因素如强酸 强碱 化学毒物及其它一些致病的化学毒物等 致病特点 致病作用与毒物的性质 剂量 作用部位 机体的功能状态有关 既作用于疾病初期又可参与疾病的发展 对机体组织器官有选择性损害 除慢性中毒 潜伏期一般较短
4、 三 营养因素 机体必需物质的缺乏或过多各类必需或营养物质缺乏过剩 四 遗传性因素 遗传性因素直接致病遗传易感性 五 先天性因素 损害正常胎儿发育的因素 唇裂 无脑儿 六 免疫性因素 免疫反应过强 免疫缺陷或自身免疫反应等免疫因素均可对机体造成影响 过敏反应 anaphylacticreaction 如对青霉素 血清制品的过敏自身免疫性疾病 autoimmunedisease 如系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎等免疫缺陷病 immunodeficiencydisease 如艾滋病 由于HIV病毒破坏淋巴细胞而使机体免疫功能全面崩溃 常因并发感染而死亡 七 精神 心理和社会性因素 指紧张的工作 不
5、良人际关系 恐惧 焦虑及愤怒等不良情绪反应 它们在疾病的发生发展及防治中都具有重要的意义 人不是一个单纯生物学的概念 人具有丰富的精神生活 复杂的社会联系 经常会碰到社会 心理问题 这些问题在疾病的发生发展以及防治中都具有重要意义 生物医学模式 生物 心理 社会医学模式 二 疾病发生的条件 condition 条件指影响疾病发生的因素 促进或抑制 机体状态或自然环境例如 营养不良 过度劳累 抵抗力 结核菌入侵 结核病营养不良及过度劳累是条件 而结核菌是病因 婴幼儿 呼吸道防御功能不全 病原微生物感染 呼吸道传染病呼吸道防御功能低下是条件 病原体是病因 诱因 precipitatingfacto
6、rs 加强病因作用 促进疾病发生发展的因素 例如 肝硬化 食道静脉曲张破裂 上消化道大出血 诱发肝性脑病 体力活动 过多过快输液 情绪激动 诱发心力衰竭危险因素 riskfactors 分不清是原因还是条件时称之 例如 高血脂症 高血压 抽烟等是动脉粥样硬化的危险因素 发病学 pathogenesis 研究疾病发生 发展过程中的一般规律和共同机制 第三节发病学 1 自稳态的失衡与调节 imbalanceandregulationofhomeostasis 正常状态下 机体通过神经 体液的精细调节 各系统器官 组织 细胞之间的活动互相协调 机体与自然及社会环境亦保持适应关系 这种状态称为稳态 h
7、omeostasis 疾病发生时 稳态调节的某一方面首先发生紊乱 原有的平衡被打破 机体通过反馈调节 特别是负反馈调节 在病理状态下建立新的平衡 各种新平衡的建立对疾病的发生发展发挥某些代偿作用 同时也形成了各种疾病不同的病理特点 二 疾病发生的一般规律 四大规律 举例 发热 发热的三个时相 体温上升期 高温持续期 体温下降期 红线代表体温调定点曲线 黑线代表体温曲线 2 损伤与抗损伤 Damageandanti damage 3 因果转化规律 因果交替是指原因与结果不断转化 推动疾病不断发展 形成恶性循环 举例 失血性休克 大出血 心输出量减少 血压下降 微动脉 微静脉 收缩 回心血量锐减
8、微循环淤血 毛细血管大量开放 组织缺氧 恶 性 循 环 交感神经兴奋 第四节疾病的经过和转归 一 疾病的经过 序曲 前奏 高潮 尾声 潜伏期 前驱期 临床症状明显期 转归期 疾病 二 疾病的转归 疾病的转归 康复 死亡 完全康复 不完全康复 迁延不愈转为慢性 康复 recovery 根据康复的程度 可分为完全康复 completerecovery 及不完全康复 incompleterecovery 完全康复指疾病所致的损伤已完全消失 机体的功能 代谢及形态完全恢复正常 某些感染性疾病还可使机体获得特异性免疫力 不完全康复是指疾病所致的损伤已得到控制 主要症状消失 机体通过代偿机制维持相对正常的
9、生命活动 但疾病基本病理改变并未完全恢复 有些可留有后遗症 如心肌梗死后留下的疤痕 死亡 death 死亡 机体作为一个整体的功能的永久性停止 按照传统的观点 死亡是一个过程 process 分为濒死期 agonalstage 临床死亡期 stageofclinicaldeath 及生物学死亡期 stageofbiologicaldeath 脑死亡 braindeath 的概念 脑死亡是指大脑半球 间脑 脑干各部分在内的全脑功能的永久性丧失 脑死亡作为死亡标志 具有下述意义 1 有利于准确判断死亡时间 节约医药资源 2 为器官移植提供更多更好的供体 脑死亡的判断标准 自主呼吸停止不可逆昏迷和大脑无反应性瞳孔散大或固定颅神经反射消失脑血液循环停止 本章小结 1 健康 疾病 亚健康的概念 2 病因学基本概念 3 发病学四大规律 三大机制 4 脑死亡的基本概念和判断标准 复习思考题 1 疾病 健康 脑死亡的概念 2 病发生 发展中的一般规律 3 损伤与抗损伤规律在疾病发生 发展中的作用 4 疾病的经过和转归
