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股权登记开户托管申请表（非自然人股东）申请人名称营业执照号码发证机关有效期限组织机构代码证号码：发证机关有效期限法定代表人法定代表人身份证号码联系电话联系地址代理人 代理人身份证件号码代理人联系电话代理人联系手机申请人意向受让托管公司名称拟受让股数拟受让价格（每股）声明及承诺致：广州产权交易所股权登记托管中心1、本人受让股权的资金来源合法。2、本人为遵守中国法律、法规，无重大违法、违纪的国内企业法人。3、上述填写内容及本人提供的所有文件资料内容均真实、准确、完整，本人提供的所有文件资料复印件均与原件一致。本人为所提供的文件资料内容及上述填写内容的真实性、准确性、完整性承担法律责任。4、本人同意，将本人开户后所受让的全部股权托管于广州产权交易所股权登记托管中心。5、其他需要说明的事项： 。 申请人： 年 月 日 工作人员填写区域开户人递交资料原件复印件开户人递交资料原件复印件营业执照授权委托书组织机构代码证代理人身份证法定人代表人身份证本申请表一式两份，一份本所留存；一份交由申请人保管经办人员： 受理机构：广州产权交易所开户日期: 年 月 日
