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1、2020 5 17 1 创伤现场救护 2020 5 17 2 韩国2 18地下铁事故 2020 5 17 3 公路事故 昌樟高速 1 14 特大交通事故纪实 2004年1月14日清晨5时28分 一辆满载乘客的春运大巴车在途经昌樟高速公路31公商 药湖大桥处 时 从近8米的高架桥上坠落 16名当场死亡 10余人重伤 2020 5 17 4 在现代生活中我们常常可以看到这样的场面 2020 5 17 5 什么叫创伤 战争 事故 灾害 组织损伤 功能障碍 致残 死亡 疼痛畸形 体表破损 截瘫断肢 心跳呼吸骤停 大出血 2020 5 17 6 2020 5 17 7 创伤是各种致伤因素作用下造成的人体
2、组织损伤和功能障碍 创伤轻者造成体表损伤 引起疼痛或出血 重者导致功能障碍 致残 甚至死亡 2020 5 17 8 致伤因素 机械因素 如车祸 塌方 刀扎 枪伤等 物理因素 如烧伤 冻伤 电击 射线等 化学因素 如酸 碱 毒气等 生物因素 如毒蛇 昆虫等 2020 5 17 9 创伤的常见原因 交通伤占创伤的首要位置坠落伤机械伤锐器伤跌伤火器伤 2020 5 17 10 现代创伤的特点 严重创伤 多发伤 复合伤 群伤 2020 5 17 11 主要类型 闭和性损伤开放性损伤 2020 5 17 12 多发伤复合伤 2020 5 17 13 现场救护的目的 一 维持生命 二 减少出血 防止休克
3、三 保护伤口 四 骨折固定 五 防止并发症及伤势恶化 六 快速转运 2020 5 17 14 现场救护原则 一 树立整体意识 重点 全面了解伤情 避免遗漏 二 先抢救生命 如呼吸 心跳骤停 首先进行心肺复苏术 三 检查伤情 快速 有效止血 四 优先包扎头部 胸部 腹部伤口以保护内脏 然后包扎四肢伤口 五 从重到轻 六 操作迅速 平稳 防止损伤加重 七 做好个人防护 2020 5 17 15 判断现场环境 现场处理 尽快完成 先抢后救 先抢后救 先近后远 伤员脱离险境 救护者安全 争取时间 抢救生命 1 2020 5 17 16 判断伤员伤情 检查识别 尽快完成 目测 询问 意识 呼吸 循环 是
4、否清楚 是否平稳 是否面色苍白大汗淋漓 触摸 感觉心跳 感觉呼吸 感觉疼痛部位 最不舒服的感觉 2 2020 5 17 17 现场救护程序 一 了解致伤因素 如交通伤 突发事件 判断危险是否已解除 二 及时呼救 拨打急救电话 三 观察救护环境 选择就近 安全 平坦的救护场地 四 按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境 五 置伤病人于适合体位 六 迅速判断伤情 了解伤员情况 2020 5 17 18 七 有呼吸 心跳停止时 先抢救生命 立即进行心肺复苏 八 有大血管损伤出血时立即止血 九 包扎伤口 优先包扎头部 胸 腹部伤口 然后包扎四肢伤口 十 有四肢瘫痪 考虑有颈椎骨折 脱位时 先固定颈
5、部 十一 固定四肢 十二 安全 有监护地迅速转运 2020 5 17 19 创伤救护的四大技术 止血包扎固定搬运 2020 5 17 20 第二节创伤止血技术 出血是创伤的突出表现 因此止血是创伤现场救护的基本任务 有效的止血能减少出血 保存有效血容量 防止休克的发生 2020 5 17 21 1止血 全身动脉分布图 股动脉 肱动脉 颈动脉 供应脑的动脉 上肢的主干动脉 下肢的主干动脉 2020 5 17 22 概述 成人血液总量 占自身体重 8 失血量与体症 1600毫升以上 1600毫升左右 800毫升以上 60公斤体重 毫升血液 4800 轻度休克 中度休克 重度休克 2020 5 17
6、 23 失血量估计 失血的速度和数量是影响伤病人健康和生命的重要因素 突然失血占全身血容量20 约800毫升 以上时 可造成轻度休克 面色苍白 出冷汗 手足湿冷 脉搏增快 可达每分钟100次 失血20 40 800 1600毫升 时 可造成中度休克 脉搏每分钟100 120次以上 失血40 1600毫升 以上时 可造成重度休克 呼吸急促 烦躁不安或表情淡漠 血压下降 脉搏细 弱 摸不清 2020 5 17 24 出血分类 内出血外出血皮下出血 动脉出血静脉出血毛细血管渗血 喷射鲜红 涌出暗红 渗出鲜红变暗红 2020 5 17 25 止血方法 指压法 填塞法 加压包扎法 加垫屈肢 止血带法 包
7、扎法 2020 5 17 26 头前部止血 止血动脉 颞浅动脉 止血点 耳前方颧弓根部 2020 5 17 27 前臂 出血侧上臂上三分之一处的内侧摸到肱动脉搏动点 肱动脉 急救者站在伤侧拇指压住肱动脉同时将前臂抬高 2020 5 17 28 下肢 用双手大拇指或掌跟向外上压迫 将股动脉出血两端压向股骨 将下肢抬高 腹股沟韧带中点偏内侧的下方 股动脉 2020 5 17 29 要点准确掌握动脉压迫点力度适中 以伤口不出血为止压迫10 15分钟 仅是短时急救止血保持伤处肢体抬高 2020 5 17 30 包扎止血 表浅伤口出血损伤小血管和毛细血管 出血少 粘贴创口贴止血 将自粘贴的一边先粘贴在伤
8、口的一侧 然后向对侧拉紧粘贴另一侧 敷料包扎 将敷料 纱布覆盖在伤口上 敷料 纱布要有足够的厚度 覆盖面积要超过伤口至少3厘米 可选用不粘伤口 吸收性强的敷料 就地取材 选用三角巾 手帕 纸巾 清洁布料等包扎止血 2020 5 17 31 加压包扎止血法 适用于 头部 四肢 其它部位的小动 静脉的出血或是毛细血管渗血 2020 5 17 32 加压包扎止血时要注意 开放性骨折伴出血时 不可将骨折的断端回纳 加压包扎时打结的结头不可打在伤口上 加压包扎时 不要包扎的太紧 防止组织因缺血坏死 2020 5 17 33 止血带止血法 上 下肢出血指压和包扎止血无效 适用于 方法 布带绞紧式 气囊式
9、表带式止血法 2020 5 17 34 A 布带绞紧止血法 材料 部位 2厘米宽60厘米长的布带一条10厘米宽30厘米长保护布垫一条 可用衣袖或手帕 毛巾等用品 15厘米长棍棒一根 上肢 肱动脉 上臀上1 3 下肢 股动脉 大腿中上段 2020 5 17 35 B 操作步骤 2 打活结 穿绞棒 2020 5 17 36 B 操作步骤 3 穿绞棒 拎绞棒 固定绞棒 2020 5 17 37 注意事项 不是大出血不要轻易上止血带 以免组织由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态 产生组织坏死 不管是布带还是橡皮带 不得直接扎在皮肤上 以免损伤软组织和神经 注意 注意 2020 5 17 38 注意 上止
10、血带的松紧要适宜 太松达不到止血目的 过紧容易损伤组织 神经 血管 要在明显的位置准确记录上止血带的时间 同时用大红布条等物品标明 提示是大出血的伤病员 注意 2020 5 17 39 注意 注意 注意 不能用细麻绳 铁丝 尼龙绳和编制带做止血带 上止血带后要尽快送医院 上止血带后每隔50分钟松解3 5分钟 松解时动作要轻要缓 以免血栓脱落再出血如果继续出血可用指压止血法代替 2020 5 17 40 第三节现场包扎技术 包扎的目的 保护伤口 防止进一步污染 减少感染机会 减少出血 预防休克 保护内脏和血管 神经 肌腱等重要解剖结构 2020 5 17 41 包扎材料 创口帖绷带就地取材干净的
11、毛巾 床单 领带等三角巾 2020 5 17 42 包扎要领 动作要快 敷料盖准后不要移动 动作要轻 不要碰撞伤口 包扎要牢靠 快 准 轻 牢 2020 5 17 43 包扎四不不上药 现场不涂药 不触摸 手不许碰伤口 不取 匕首 利器等 不送 内脏外露 骨折突出部位 2020 5 17 44 包扎方法介绍 2020 5 17 45 绷带包扎1 环形法2 回返包扎3 8 字包扎4 螺旋包扎5 螺旋反折包扎 2020 5 17 46 2020 5 17 47 2020 5 17 48 2020 5 17 49 三角巾包扎 2020 5 17 50 面部包扎 2020 5 17 51 面罩式包扎 2020 5 17 52 单眼包扎 2020 5 17 53 双眼包扎 2020 5 17 54 2020 5 17 55 2020 5 17 56 2020 5 17 57 包扎注意事项 1 伤口上要加盖敷料 不要在伤口上应用弹力绷带2 不要将绷带缠绕过紧 经常检查肢体血运3 有绷带过紧的体征 立即松开绷带 重新缠绕 手 足的甲床发紫 绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫 有麻感或感觉消失 严重者手指 足趾不能活动 4 不要将绷带缠绕手指 足趾末端 除非有损伤 此处在循环不良时易观察甲床颜色变化
