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1、小儿支气管肺炎的护理 九江学院陈明霞 教学目的 1 了解 支气管肺炎的病因 2 熟悉 支气管肺炎的临床表现 实验室检查 3 掌握 支气管肺炎护理措施及健康教育 病因 1 内在因素 婴幼儿中枢神经系统不完善 机体免疫功能不健全 呼吸系统解剖特点 2 外在因素 肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时 室内居住拥挤 通风不良 空气污浊 致病性微生物较多 容易发生肺炎 支气管肺炎可由细菌或病毒引起 临床表现 轻度 1 一般症状 起病急骤或迟缓 骤发的有发热 呕吐 烦躁及喘憋等症状 早期体温多在38 39 亦可高达40 左右 新生儿可不发热或体温不升 弱小婴儿大多起病迟缓 发热不高 咳嗽与肺部体征均不明显 常
2、见呛奶 呕吐或呼吸困难 2 咳嗽 咳嗽及咽部痰声 一般在早期就很明显 3 气促 多发生于发热 咳嗽之后 4 呼吸困难 常见呼吸困难 口周或指甲青紫及鼻翼扇动 重者呈点头状呼吸 三凹征 呼气时间延长等 5 肺部固定细湿啰音 临床表现 重度 重度肺炎重症肺炎除呼吸系统严重受累外 还可累及循环 神经和消化等系统 出现相应的临床表现 1 呼吸衰竭 早期表现与肺炎相同 一旦出现呼吸频率减慢或神经系统症状应考虑呼吸衰竭可能 2 循环系统 较重肺炎病儿常见心力衰竭 3 神经系统 轻度缺氧常见表现为烦躁 嗜睡 很多幼婴儿在早期发生惊厥 多由于高热或缺钙所致 4 消化系统 重症可引起麻痹性肠梗阻 表现腹胀 肠鸣
3、音消失 病例介绍 姓名 李浩天性别 男年龄 42天简要病史 患儿于4天前在家中无明显诱因下出现咳嗽 初不剧 每次1 3声 次数不多 病初未予以重视 后咳嗽加剧 每次5 6声 咳嗽较频繁 连续性咳嗽 咳剧时面色胀红 夜间为主 偶有吐奶 呛奶 为进一步诊治 来我院门诊 查胸片提示 支气管肺炎 收治 查体 T37 0P138次 分R40次 分 既往史及个人史 平素身体一般 否认 肺炎 结核 病史 2否认手术 外伤 输血史 否认中毒史 足月自然分娩 生长发育同正常同龄儿 按当地计划已接种 乙肝 卡介苗 等疫苗 专科检查 哭声响 面色欠红润 前囟闭合 眼球活动自如 对光反应灵敏 咽充血 两肺呼吸音粗 可
4、闻及干湿性罗音 辅助检查 胸片 支气管肺炎 胸片检查 护理措施 保持呼吸道的通畅1 及时清除患儿口鼻分泌物 转换体位 拍背 促使痰液排出 给予雾化吸入 予以吸痰 2 喂奶时应耐心 防止呛咳 护理措施 改善呼吸功能1 保持病室环境的舒适 空气流通 温湿度适宜 尽量使的患儿安静 以减少氧的消耗 2 呼吸困难者可用半卧位 并常更换体位 以减少肺部淤血和防止肺不张 3 给氧 护理措施 病情观察 注意患儿的面色 呼吸 脉搏 如有不适 及时通知医生 护理措施 心理护理做好心理护理 缓解家属紧张情绪 使其积极配合治疗 健康教育 向患儿家长讲解疾病的有关知识和预防知识 知道患儿适当休息 教会家长拍背协助排痰的方法 指导正确用药 定期健康检查 按时预防接种 健康教育 指导家长哺乳方法及注意事项 拍背利于预防吐奶 吐奶时头偏向一侧防止窒息 注意气候变化 及时增减衣物 避免着凉 呼吸道感染季节避免去人多的地方 谢谢
