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1、TheBahaSystem Baha适应症及临床效果 山东大学齐鲁医院耳鼻喉科张寒冰 听力损失的解决方案 助听器 人工耳蜗 Baha 1977年 由瑞典教授AndersTjellstrom进行首例植入 1996年美国FDA批准了BAHA用于治疗传导性耳聋和混合性耳聋2002年美国FDA批准了BAHA用于治疗单侧感音神经性耳聋 逾65 000起Baha 成功案例 Baha已经帮助世界上超过65 000名有听力障碍的人士改善了听力 Baha已经成功使用了30余年 BAHA系统三个部分 Baha的适应症 3 2 1 传导性听力损失 常见病因慢性中耳炎先天性小耳症胆脂瘤耳硬化症 可能是单侧或双侧 Ba
2、ha与传导性听力损失 绕过传导部分Baha的功率仅用于感音神经性听力损失的补偿音质明显比助听器好 因为增益量降低 饱和量降低 较少失真 也较少啸叫问题 没有中耳流水或外耳道炎的问题 传导性听力损失双侧佩戴Baha 患者听力损失对称 所有频率平均差小于10dB或单一频率小于15dB 建议双侧选配Baha双侧选配Baha可改进 音源辩位噪声中的言语识别安静环境的言语识别 Bosmanetal 2001 Baha双侧选配 传导性 助听 结果 UnaidedAudiogramAidedAudiogram Baha的适应症 3 2 1 混合性听力损失 常见病因感音神经部分老年性聋噪音损伤耳毒性遗传 混合
3、性听力损失 目的缩小气骨导差补偿已有的感音神经听力损失需要额外的放大来弥补感音神经部分Baha需要的整体放大量远比助听器低 混合性听力损失 研究显示当混合性听力损失的传导性损失部分超过30dB Baha明显比传统助听器好 1 Holetal 2005 McDermottetal 2002 Mylanusetal 1995 1998 言语理解比较 Baha的适应症 3 2 1 单侧感音神经性耳聋 SSD 单侧感音神经性耳聋 另一侧听力正常正常听力的定义 气导纯音听阈值等于或优于20dB 单侧感音神经性耳聋 可能原因听神经瘤美尼尔氏症手术突发性耳聋创伤耳毒性药物治疗 Baha单侧耳聋 Baha与单
4、侧耳聋 明显改善噪音中的言语 Niparkoetal 2003 有些植入者在植入后表示有声音定位恢复的感觉由于生活质量提高 Baha受到患者高接受度和高使用率 单侧耳聋 左侧听神经瘤切除 单侧耳聋 助听 效果 助听前听力图助听后听力图 AnaudiogramrepresentinganSSDhearingloss Anglebracketsindicateboneconductionthresholds Circlesrepresentunresponsiveairconductionthresholdsfortheright deaf ear Crossesrepresentaircondu
5、ctionthresholdsfortheleft good ear Soundsusefulforspeecharerepresentedbytheshadedarea AidedBahathresholdsdemonstratinggoodaudibilityofsoundstransferredfromtherightsidetotheleftcochleaforaclientwithSSD 对侧耳听力正常 气导阈值 20dB对术后效果有合理的期望值 单侧感音神经性耳聋选择标准 适用人群标准 传导性听力损失 单侧或双侧 外耳或中耳障碍双侧配戴要求是对称性骨传导阈值混合性听力损失 单侧或双侧 兼患传导性听力损失和感音神经性耳聋骨气导差超过30dB 在这些情况下 研究显示Baha是声音放大的最佳方法 骨传导阈值等于或小于55dBHL双侧配戴要求对称性骨传导阈值单侧耳聋 SSD 一只耳朵听力完全丧失而对侧听力正常 经实践证实的临床效果 当骨气导差超过30dB时 应选择Baha作用放大模式 Snik等 2005 对混合性听力损失的患者而言 Baha的表现明显更好 Hol等 2005 Baha是治疗SSD的更好方法 Wazen等 2003 Baha的优势之一在于它已经实践证实适用于下列三种适应症 传导性听力损失 混合性听力损失和单侧耳聋 SSD
