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1、输液港穿刺操作及维护注意事项 呼伦贝尔市人民医院PICC护理门诊 学习内容 一 什么是输液港二 输液港的适应症及禁忌症三 输液港的穿刺流程四 输液港的维护注意事项五 输液港健康宣教 输液港的结构由注射座和导管系统组成 二 输液港的适应症 1 肿瘤患者需长期反复治疗 外周浅表静脉难以注射者2 可反复抽血 输血及血制品 3 需长期静脉高营养治疗或经静脉抗生素治疗者4 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类高危药物 易损伤浅表静脉者 二 输液港的禁忌症 1 局部皮肤有破损 感染2 全身有菌血症或脓毒血症3 手术区域有肿瘤者4 有出血倾向者5 有高凝状态者慎用6 预期插入部位有放疗史 血管外科手术史7 患者
2、有上腔静脉压迫综合征8 一般状况太差者不宜手术 9 有严重心肺疾病 不宜手术 三 输液港的穿刺流程 评估 物品准备 穿刺 固定 冲管 封管 消毒 拔针 评估 仔细检查输液港周围皮肤有无压痛 肿胀 血肿 感染 浆液脓肿等 物品准备 铺无菌治疗盘 内放置无损伤针1个 血包1包 肝素帽1个 正压接头1个 10 12cm透明敷贴1块头皮针1个 20ml及10ml注射器各1个 75 酒精 2 碘酒 或葡萄糖氯己定 清洁手套1对 无菌手套1对 无菌孔巾或治疗巾1块 0 9 氯化钠100ml 视情况备肝素钠稀释液 胶布 消毒 消毒 以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外 顺时针 逆时针交替螺旋状消毒皮肤三
3、遍 范围半径10 12cm 穿刺 1 用非主力手触诊 找到注射座 确认注射座边缘 定位穿刺隔2 用非主力手的拇指 食指和中指固定注射座 做成三角形 将输液港拱起确定三指的中心处3 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔 直达储液槽底部4 抽回血确认针头位置无误 穿刺插针的注意事项 1 针头必须垂直刺入 以免针尖刺入输液港侧壁2 穿刺动作轻柔 感觉有阻力不可强行进针以免针尖与注射座底部推磨 形成倒钩 3 注射 给药前应抽回血确认位置 若抽不到回血可注入5 7ml生理盐水后再回抽 使导管在血管中飘浮起来 防止三向瓣膜贴于血管壁4 穿刺成功后 应妥善固定穿刺针 不可任意摆动防止穿刺针从穿刺隔中脱出 固定
4、 小技巧 在无损伤针下方垫一血包 根据实际情况确定纱布垫厚度 再10 12cm透明敷贴外固定针头 冲管 封管 脉冲式冲管 有节律地推动注射器活塞 推一下 停一下 使盐水产生小漩涡 冲洗干净储液槽及导管壁正压封管 当生理盐水剩下最后0 5ml时 为维持系统内的正压 应以一手固定注射座 另一手推着注射器的活塞拔针 连续性輸液 建议至少每八小時冲洗一次 避免阻塞 必须使用10ml以上的注射器 拔针 为防止少量血液反流回导管尖端而发生导管堵塞 拔针应轻柔 当注入的生理盐水剩下最后0 5ml时即开始拔针 拔针时用两指固定泵体 四 输液港维护注意事项 1 必须使用无损伤针穿刺输液港 7天更换一次无创穿刺针
5、2 冲洗导管 静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器 防止小注射器的压强过大 损伤导管 瓣膜或导管与注射座连接处3 每次给药后都以标准方式冲洗导管及正压封管4 抽血 输血 输高粘滞性药物后应立即用20 30mlNS脉冲手法冲洗导管后再接其他输液5 每次避开同一个穿刺点 防止疤痕形成6 拔针时两指固定好输液港后轻柔拔针7 做 造影检查时 严禁使用此静脉输液港作高压注射造影剂 防止导管破裂 五 健康宣教 此静脉输液港由专业护士维护 建议治疗间歇期每四周回医院维护一次 患者 家属及非专业人员请勿直接使用与维护 若有任何问题请与您的护士或医生联系 1 保持局部皮肤清洁干燥 观察输液港周围皮肤有无发
6、红 肿胀 灼热感 疼痛等炎性反应 如有异常应及时联络医生或护士 2 植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作 家务劳动 轻松运动 但需避免使用同侧手臂提过重的物品 过度活动等 不用这一侧手臂作引体向上 托举哑铃 打球 游泳等活动度较大的体育锻炼 避免重力撞击输液港部位 3 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管 封管等维护一次 建议回医院维护 4 做 造影检查时 严禁使用此静脉输液港作高压注射造影剂 防止导管破裂 5 如肩部 颈部出现疼痛及同侧上肢浮肿或疼痛等症状 应及时回医院检查 6 如出院不能回院维护治疗时 请务必在当地找正规医院指定专业人员为您维持治疗 不详之处请您的护士与我们联系 谢谢 n
