职业卫生新课件

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1、职业卫生现状及职业卫生管理 神山露天煤矿安全管理办公室王宝山 主要内容 第一章职业卫生形势与任务 1 第二章用人单位职业卫生管理 2 职业病相关概念及主要职业病 职业病 是指企业 事业单位和个体经济组织等劳动者在职业活动中因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害等因素而引起的疾病 中华人民共和国职业病防治法 国家主席令52号2011 职业病危害 指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害 职业病危害因素包括 职业活动中存在的各种有害的化学 物理 生物因素 以及在作业过程中产生的其他职业有害因素 职业病相关概念及主要职业病 职业危害因素 职业危害因素 职业禁忌 是指劳动者从事特定职业或者接触

2、特定职业病危害因素时 比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重 或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态 职业病相关概念及主要职业病 举例 粉尘作业岗位的职业禁忌 活动性肺结核 严重的慢性呼吸道疾病 如萎缩性鼻炎 支气管喘息 慢性支气管炎等 如弥漫性肺纤维化 肺气肿 胸廓畸形等 严重的心血管系统疾病 法定职业病 是指国家政府主管部门明文规定的职业病 2002年国家卫生部会同劳动保障部重新颁布的法定职业病目录有10大类115种 职业病相关概念及主要职业病 职业病名单 尘肺 矽肺 煤工尘肺 石棉肺等13种职业性放射

3、性疾病 外照射急性放射病 内照射放射病等11种职业中毒 各种急性 慢性职业性化学中毒56种 如铅 汞 锰 镉及其化合物中毒物理因素所致职业病 中暑 减压病 高原病 航空病 局部振动病等5种生物因素所致职业病 炭疽 森林脑炎 布氏杆菌病 职业性皮肤病 接触性皮炎 光敏性皮炎 电光性皮炎 黑变病 等8种职业性眼病 化学性眼部灼伤 电光性眼炎 职业性白内障职业性耳鼻喉口腔疾病 噪声聋 铬鼻病 牙酸蚀病职业性肿瘤 石棉所致肺癌 间皮瘤 联苯胺所致膀胱癌 苯所致白血病 氯甲醚所致肺癌 砷所致肺癌 皮肤癌 氯乙烯所致肝血管瘤 焦炉工人肺癌 铬酸盐制造业工人肺癌 其他职业病 金属烟热 职业性哮喘 煤矿井下工

4、人滑囊炎等5种 14 尘肺病 1 矽肺 2 煤工尘肺 3 石墨尘肺 4 炭黑尘肺 5 石棉肺 6 滑石尘肺 7 水泥尘肺 8 云母尘肺 9 陶工尘肺 10 铝尘肺 11 电焊工尘肺 12 铸工尘肺 13 根据 尘肺病诊断标准 和 尘肺病理诊断标准 可以诊断的其他尘肺 尘肺病人肺组织正常肺组织 2011年2月25日 在中国煤矿工人北戴河疗养院的手术室内 医护人员正在为来自甘肃古浪县的尘肺病患者张太山做 洗肺 手术前的准备工作 插入洗肺管道 手臂振动病 长期使用振动工具而引起的以未稍循环障碍为主的全身性疾病 也可累及肢体神经及运动功能 发病部位多在上肢末端 典型表现为发作性手指变白 典型手传振动来

5、源 白指症雷诺氏征候群 手指变白因为血液流通不良 然后因血管膨脹变蓝以保持血液在组织 最后当血液回流而变红 轻度手臂振动病 具有下列表现之一者 a 白指发作累及手指的指尖部位 未超出远端指节的范围 遇冷时偶尔发作 b 手部痛觉 振动觉明显减退或手指关节肿胀 变形 经神经 肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长 中度手臂振动病 具有下列表现之一者 a 白指发作累及手指的远端指节和中间指节 偶见近端指节 常在冬季发作 b 手部肌肉轻度萎缩 神经 肌电图检查出现神经源性损害 重度手臂振动病 具有下列表现之一者 a 白指发作累及多数手指的所有指节 甚至累及全手 经常发作 严重者可出现指端坏疽

6、b 手部肌肉明显萎缩或出现 鹰爪样 手部畸形 严重影响手部功能 铅中毒 铅中毒的危害主要表现在对神经系统 血液系统 心血管系统 骨骼系统等终生性的伤害上 成年人铅中毒后经常会出现 疲劳 情绪消沉 心脏衰竭 腹部疼痛 肾虚 高血压 关节疼痛 生殖障碍 贫血等症状 第一章职业卫生形势与任务 我国的职业卫生形势 职业卫生职责分工 我国职业卫生形势 第一 我国职业病危害因素分布广泛 从传统工业 到新兴产业以及第三产业 都存在一定的职业病危害 接触职业病危害因素人群数以亿计 职业病防治工作涉及三十多个行业 法定职业病名单达115种 接触职业危害人数 职业病患者累计数量 死亡数量及新发病人数量 都居世界首

7、位 我国职业卫生形势 第二 我国职业病发病形势严峻 近十年职业病发病情况呈现明显的凹形反弹倾向 发病人数从上世纪90年代初逐年下降 1997年降至最低后又呈反弹趋势 其中主要是尘肺病检出率显著回升 我国职业卫生形势 第三 我国的职业危害主要以粉尘为主 职业病人以尘肺病为主 占全部职业病的71 中毒占20 两者占全部职业病的90 尘肺病又以煤工尘肺 矽肺最为严重 尘肺病患者中有半数以上为煤工尘肺 我国职业卫生形势 第四 职业病所造成的经济损失严重 根据有关部门的粗略估算 每年我国因职业病 工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元 间接经济损失2000亿元 我国职业卫生形势 第五 职业性疾患是影响

8、劳动者健康 造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素 所波及的后果往往导致恶劣的社会影响 急性职业中毒明显多发 恶性事件有增无减 社会影响大 我国职业卫生形势 第六 对职业卫生机构和队伍现状调查表明 我国已经初步形成职业卫生监督与技术服务网络 但依然存在队伍数量少 质量不高 文化素质偏低 现场技术服务人员比例较低以及后备力量不足等问题 我国职业卫生形势 第七 对我国职业卫生投入调查表明 各级政府自1999年起职业卫生投入呈逐年增加的趋势 但由于基数低 人均职业卫生投入明显不足 与经济发展水平极不适应 造成职业卫生监督与技术服务得不到保证 2010年全国职业病报告情况 2011年卫生部向社会公布了

9、2010年全国职业病报告情况 2010年新发职业病27240例 其中尘肺病23812例 急性职业中毒617例 慢性职业中毒1417例 其他职业病1394例 2010年全国职业病报告情况 从行业分布看 煤炭 铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为13968例 2575例和2258例 共占全国报告职业病例数的69 02 2010年全国职业病报告情况 自上世纪50年代以来 全国累计报告职业病749970例 其中累计报告尘肺病676541例 死亡149110例 现患527431例 累计报告职业中毒47079 其中急性职业中毒24011 慢性职业中毒23068例 2010年全国职业病报告情况 一 尘肺

10、病 2010年共报告尘肺病新病例23812例 死亡病例679例 23812例尘肺病新病例中 94 21 的病例为煤工尘肺和矽肺 分别为12564例和9870例 57 75 的病例分布在煤炭行业 目前尘肺病仍是我国最严重的职业病 2010年 报告尘肺病例数占职业病报告总例数的87 42 尘肺病发病工龄有缩短的趋势 超过半数的病例分布在中 小型企业 2010年全国职业病报告情况 二 职业中毒 2010年共报告各类急性职业中毒事故301起 中毒617例 死亡28例 病死率为4 54 其中 重大职业中毒事故19起 中毒215例 死亡28例 病死率13 02 报告急性职业中毒起数最多的为化工行业 占21

11、 59 急性职业中毒人数最多的为煤炭行业 引起急性职业中毒的化学物质涉及30余种 居首位的为一氧化碳 共发生78起175人中毒 病死率最高的为硫化氢中毒 47人中毒 死亡8人 2010年全国职业病报告情况 2010年共报告慢性职业中毒1417例 引起慢性职业中毒人数排在前3位的化学物质分别是铅及其化合物 苯 砷及其化合物 分别为499例 占35 22 272例 占19 20 和157例 占11 08 主要分布在轻工 冶金和电子等行业 2010年全国职业病报告情况 三 职业性肿瘤 2010年共报告职业性肿瘤80例 其中苯所致白血病49例 焦炉工人肺癌18例 石棉所致肺癌和间皮瘤共10例 联苯胺所

12、致膀胱癌1例 砷所致肺癌和皮肤癌1例 铬酸盐制造业工人肺癌1例 2010年全国职业病报告情况 四 职业性耳鼻喉口腔等疾病 2010年共报告1314例 其中职业性耳鼻喉口腔疾病347例 其中噪声聋多达333例 职业性眼病251例 职业性皮肤病226例 物理因素所致职业病225例 其中中暑117例 手臂振动病100例 生物因素所致职业病201例 其中布氏杆菌病159例 森林脑炎42例 其他职业病64例 我国职业卫生形势 我国职业卫生形势 总体看 我国煤矿职业病危害程度顺序是 乡镇煤矿 地方国有 国有重点 导致我国煤矿职业病防治工作存在问题的原因 张海超开胸验肺事件 郑州 开胸验肺 事件始末已对相关

13、负责人作出处理 flv 2009甘肃古浪县124名农民工患尘肺病难索赔 苹果有毒 苹果IPad Iphone在中国热卖 但137名苹果中国供应商员工 却因暴露在正己烷环境 健康遭受不利影响 苹果公司2011年1月15日发布2010年的供应链管理报告 首次公开承认中国供应商员工因工作环境致病 苹果有毒 事故的罪魁祸首恰恰是用来代替酒精 将苹果产品的触摸屏 擦得干干净净 闪闪发亮 的正己烷 2008年9月起 联建公司 突然要求使用正己烷代替酒精 让员工擦拭苹手机显示屏 理由是使用酒精擦拭显示屏出厂的产品优良率较低 正己烷的应用 正己烷为非极性溶剂 以其对油脂的溶解性较好 同时挥发性较强 价格低廉等

14、优势 在电子行业的清洁剂中使用比较普遍 正己烷对人体的危害 侵入途径 吸入 食入 经皮吸收 健康危害 本品有麻醉和刺激作用 长期接触可致周围神经炎 急性中毒 吸入高浓度本品出现头痛 头晕 恶心 共济失调等 重者引起神志丧失甚至死亡 对眼和上呼吸道有刺激性 慢性中毒 长期接触出现头痛 头晕 乏力 胃纳减退 其后四肢远端逐渐发展成感觉异常 麻木 触 痛 震动和位置等感觉减退 尤以下肢为甚 上肢较少受累 进一步发展为下肢无力 肌肉疼痛 肌肉萎缩及运动障碍 神经 肌电图检查示感神经及运动神经传导速度减慢 正己烷对人体的危害 急救措施 皮肤接触 脱去被污染的衣着 用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤 眼睛接触 提

15、起眼睑 用流动清水或生理盐水冲洗 就医 吸入 迅速脱离现场至空气新鲜处 保持呼吸道通畅 如呼吸困难 给输氧 如呼吸停止 立即进行人工呼吸 就医 食入 饮足量温水 催吐 就医 职业卫生职责分工 关于职业卫生监管部门职责分工的通知中央编办发 2010 104号卫生部 安全监管总局 人力资源社会保障部 全国总工会 为加强职业病防治工作 形成责权一致 运转有效的职业卫生监管体制 保障劳动者职业健康 经报中央编委领导同志同意 现就职业卫生监管部门职责分工明确如下 卫生部 负责会同安全监管总局 人力资源社会保障部等有关部门拟订职业病防治法律法规 职业病防治规划 组织制定发布国家职业卫生标准 负责监督管理职

16、业病诊断与鉴定工作 组织开展重点职业病监测和专项调查 开展职业健康风险评估 研究提出职业病防治对策 负责化学品毒性鉴定 个人剂量监测 放射防护器材和含放射性产品检测等技术服务机构资质认定和监督管理 卫生部 审批承担职业健康检查 职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理 规范职业病的检查和救治 会同相关部门加强职业病防治机构建设 负责医疗机构放射性危害控制的监督管理 负责职业病报告的管理和发布 组织开展职业病防治科学研究 组织开展职业病防治法律法规和防治知识的宣传教育 开展职业人群健康促进工作 安全监管总局 起草职业卫生监管有关法规 制定用人单位职业卫生监管相关规章 组织拟订国家职业卫生标准中的用人单位职业危害因素工程控制 职业防护设施 个体职业防护等相关标准 负责用人单位职业卫生监督检查工作 依法监督用人单位贯彻执行国家有关职业病防治法律法规和标准情况 组织查处职业危害事故和违法违规行为 负责新建 改建 扩建工程项目和技术改造 技术引进项目的职业卫生 三同时 审查及监督检查 负责监督管理用人单位职业危害项目申报工作 安全监管总局 负责依法管理职业卫生安全许可证的颁发工作 负责职业卫生检测