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1、项目类别申报学科代码1科学部编号AC030106国家自然科学基金申 请 书项目名称：社区卫生服务绩效评价系统研究申 请 者：卢祖洵所在单位：华中科技大学同济医学院邮政编码：430030通讯地址：武汉市汉口航空路13号电 话：传 真：申请日期：二00二年三月十日国 家 自 然 科 学 基 金 委 员 会一九九七年制一、简表研究项目名称中文社区卫生服务绩效评价系统研究英文 A Study on Community Health Service Performance Assessment类别 A.自由申请 B.高技术探索 C.青年 D.地区高技术探索项目主题号 E.重大 F.重点 H.专项A申报学
2、科名称1社会医学名称2 A. 基础研究 B. 应用基础 代码1C030106代码2A申请金额18.90万元起止年月 2004 年1 月至2006 年12 月所用实验室A. 国家重点 B. 部门开放实验室编号申请者姓名中文卢祖洵性别A. 男出生年月民族名称汉族拼音Lu ZuxunB. 女A身份证号代码01专业技术职务名称教授学位 A. 博士 B. 硕士 C. 学士 B博士学位授予国别或 地 区国(地区)名中国A. 院士B. 博士生导师C. 博士后代码011代 码B所在单位名 称华中科技大学同济医学院系（所）公共卫生学院单位代码43007402性 质A. 高等院校B. 科研机构C. 其它邮政编码隶
3、属关系名称教育部A申请者电话代码360所在地 湖北省武汉市硚口区航空路 13 号项目组总人数高级中级初级博士后博士生硕士生参加单位数10413111姓名身份证号专业技术职务所在单位名称及代码项目中的分工签字陈迎春副教授华中科技大学同济医学院43007402调查研讨主要成员(不含申请者)程景泉副研究员深圳市慢性病防治院调查研讨尹 平副教授华中科技大学同济医学院43007402分析资料彭绩副研究员深圳市慢性病防治院调查研讨汪志宏助理研究员华中科技大学同济医学院43007402现场调查金建强助教华中科技大学同济医学院43007402现场调查李 倩助教华中科技大学同济医学院43007402查阅资料杨德
4、华博士生华中科技大学同济医学院43007402现场调查官旭华博士生华中科技大学同济医学院43007402分析资料1研究内容和意义摘要本课题拟采用定性和定量相结合的“双轨“研究方法探讨社区卫生服务绩效评价系统，包括社区卫生服务评价绩效评价的指标体系、评价的内容和评价的方法学研究。该研究有利于评价深圳和宜昌两市的社区卫生服务的 成功经验和不足，研究的评价系统，特别是其内容和方法，将会对我国社区卫生服务的理论和实践提供基础性工作，具有良好的社会经济效益。主题词1. 主题词数量不多于三个；2. 主题词之间空一格（英文用/分隔）。中文社区卫生服务绩效评价英文Community Health Care /
5、 Performance Assessment简 表 填 写 要 求一、简表内容将输入计算机，必须逐项认真填写，采用国家公布的标准简化汉字。简表中所有代码以最新发布的国家自然科学基金申请项目分类目录及代码为准填写。高技术探索课题主题号按高技术新概念新构思探索课题项目指南中主题号填写，申请其重点项目时项目类别也填写B，并在申请书封面右上角加注“高技术探索课题重点项目”。二、凡选择性栏目，将相应提示符A、B等之一填入该栏的右下角。三、部分栏目填写要求：项目名称应确切反映研究内容和范围，最多不超过25个汉字 (包括标点符号）。基础研究指以认识自然现象、探索自然规律为目的，不直接考虑应用目标的研究活动
6、。应用基础研究指有广泛应用前景，但以获取新原理、新技术、新方法为主要目的的研究。申报学科申请项目所属的最基础学科。如涉及多学科可填写两个，先填为主学科。申请金额以万元为单位，用阿拉伯数字表示，注意小数点。起止年月起始时间从申请的次年1月算起。终止时间为完成年度的 12月。所用实验室系指研究项目将利用的实验室，仅填写国家计委批准的国家重点实验室或部门批准的开放实验室。所在单位名称及代码按单位公章填写全称。例如“中国科学院西安光学精密机械研究所”不得填“中科院西安光机所”或“西安光机所”。全称中的数字，一律写中文，例如：中国航天工业总公司第七一所。首次申请国家自然科学基金的单位，尚未编入单位代码，
7、其代码暂不填写。参加单位数指研究项目组主要成员所在单位数，包括主持单位和合作单位(合作者所在单位)，以阿拉伯数字表示。项目组主要成员指在项目组内对学术思想、技术路线的制订与理论分析及对项目的完成起重要作用的人员，本人应在申请书上亲自签名。本栏双线右侧内容不输入计算机。研究内容和意义摘要与主题词均录入软盘。 2 二、立论依据 （包括项目的研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献及出处） 对基础研究，着重结合国际科学发展趋势，论述项目的科学意义；对应用基础研究，着重结合学科前沿、围绕国民经济和社会发展中的重要科技问题，论述其应用情景。 自1997年起，我国把发展社区卫生服务作为改革城市卫生服
8、务系统的重大策略，社区卫生服务逐渐显示出旺盛的生命力和广阔的发展前景。社区卫生服务已成为发展卫生事业的基础环节、社区建设的重要方面，各级政府已从卫生工作改革的全局及社会发展的重要部分来认识社区卫生服务。评价社区卫生服务的绩效不仅是社区卫生工作的重要方面，关系到社区卫生服务功能的落实，而且是社区卫生服务能否成功跨越“瓶颈”、走向纵深发展的关键。但是，目前有关社区卫生服务的评价主要是局限于过程评价，其主要原因在于大多数地区的社区卫生服务仍处于试点阶段。但是，我国社区卫生服务正从试点阶段走向全面发展阶段，深圳、上海等城市的社区卫生组织网络已基本形成，这为社区卫生服务的绩效评价提供了条件。 自80年代
9、以来，卫生评价技术在医疗卫生领域得到越来越广泛的运用，这对于提高卫生资源的使用效率及维护和促进人类的健康至关重要。卫生服务绩效评价的思想首先由世界卫生组织（WHO）倡导和发展，WHO在2000年世界卫生报告中对各国卫生系统的绩效评价引起了各国政府的高度重视。尤其是对我国卫生服务系统的评价结果（总绩效排序靠后）令人震惊，使国内各界普遍重视卫生服务的绩效评价。社区卫生服务是整个卫生服务系统的子系统，尤其是在社区卫生服务系统的建立和发展过程中，更应该进行绩效评价，这样才有可能及时发现存在的问题，建立高效合理的服务网络系统，为提供公平有效的社区卫生服务奠定基础。 在方法学方面，国内虽然对卫生服务评价方
10、法有较多的研究，但在实际应用中主要对单个项目的评价较多，而对卫生服务系统的综合评价较少，尤其是缺乏比较科学合理的综合评价方法和评价实践，这也是我国目前卫生系统总绩效欠佳的原因之一。 国外的社区卫生服务系统经过近半个世纪的发展，其功能和结构日臻完善，在社区卫生服务评价方面，侧重于质量和效果的评价，即社区卫生服务在维护和促进居民健康方面的作用，尤其是将社区卫生服务的质量与效果结合起来评价，这就是社区卫生服务的绩效评价。但是，绩效评价在方法学上也缺乏系统研究，应用较多的是单项评价指标的应用，如病人流向的变化、公平性、满意度等。这与WHO倡导的综合绩效评价还有一定差距。 本课题的目的和意义在于通过对社
11、区卫生服务绩效评价指标体系和方法的探讨，提高社区卫生服务管理的科学化程度；通过全面、科学评价社区卫生服务系统的效率、效益、公平性和反应性等，为制订社区卫生服务发展规划和措施提供依据，确保社区卫生服务目标的实现。主要参考文献1WHO：The health work report，20002卢祖洵.金生国主编 外国社区卫生服务 人民卫生出版社 2001年出版3 董燕敏：社区卫生服务质量管理探索 中国全科医学 2000年第3期4鲍勇：上海市社区家庭病床经济效益动态分析 中国卫生事业管理 1999年第4期5陈静：深圳市职工卫生服务利用分析 中国卫生经济 1998年第8期3 三、研究方案1研究目标、研究
12、内容和拟解决的关键问题 基于社区卫生系统是整个卫生系统的子系统，社区卫生服务绩效评价首先需要测量它在整个卫生服务系统中的地位，同时评价社区卫生服务在实现卫生政策目标及维护和促进居民健康方面的作用。因此，本课题的研究内容主要包括以下几个方面：通过全面总结社区卫生服务发展的历史与现状，比较社区卫生服务机构和二、三级医疗机构病人流向及主要病种的诊疗费用，调查社区卫生服务的利用及居民对社区卫生服务的满意度，评价社区卫生服务的质量、效率、效益、效果和公平性，同时，建立一套切合实际的社区卫生服务评价方法和指标体系。 （一）、指标的筛选 通过研究社区卫生服务的历史与现状,总结分析我国社区卫生服务的发展过程，包括社区卫生服务的主要政策与实施情况、政府对社区卫生服务的投入与卫生投入构成的变化、社区卫生组织建设与服务网络系统的形成、社区卫生服务的提供与整个卫生服务模式的变化等，寻找评价社区卫生服务绩效的指标体系，并为社区卫生服务的绩效评价提供基础信息。 （二）绩效评价 1、社区卫生服务的发展评价：总结分析城市社区卫生
