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1、 目录 1小儿高热惊厥的概念 2小儿高热惊厥的临床表现与特点 3小儿高热惊厥的治疗原则 4小儿高热惊厥的急救与护理 一 概念 凡是小儿神经系统以外的感染所致38 以上发热时出现的惊厥称小儿高热惊厥 属于儿科常见急症 发病率为3 5 复发率为30 40 二 临床表现 先有发热 随后发生惊厥 惊厥出现的时间在发热开始后12h内 在体温骤升之时 突然出现短暂的全身性惊厥发作 意识突然丧失 多伴有双眼球上翻 凝视或斜视 面肌或四肢肌强直 牙关紧闭 呼吸暂停乃至面色 口唇发绀 四肢肌肉痉挛或不停地抽动 发作时间可由数秒至几分钟 有时反复发作 甚至呈持续状态 三 特点 多发于6个月至3岁小儿 多在体温骤升
2、时 T38 5 40 或更高 发作 发作呈全身性 次数少 持续时间短 恢复快 预后好 无阳性神经系统体征 退热后1周脑电图检查正常 家族有高热惊厥史 四 治疗原则 尽早明确诊断 治疗原发疾病 采取及时而适当的降温措施 以防惊厥 减轻病儿痛苦 五 急救及护理重点内容 1 立即止惊 2 遵医嘱给予解痉药物 3 迅速给氧改善组织缺氧 4 保持呼吸道通畅 5 减少刺激 8 注意安全加强防护 7 密切注意观察患儿 6 给予降温 控制体温 1 立即止惊 高热惊厥起病急 抢救必须争分夺秒 以避免脑细胞受损 针刺止痉简单有效 常用穴位 人中 合谷等 避免 2 遵医嘱给予解痉药物 药物止痉可以在短时间内达到减轻
3、或停止惊厥的目的 苯巴比妥钠 每次8 10mg kg 肌肉注射 安定 静推地西泮0 1 0 3mg kg 一次总量不超过10mg 注射速度1 2mg 分钟 大多1 2分钟起效 要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率 10 水合氯醛0 5ml kg保留灌肠 其止惊作用快而且操作简便 必要时30分钟重复使用一次 3 迅速给氧改善组织缺氧 吸氧4 6L min 待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1 2L min 缺氧程度及持续时间的长短 对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响 适当提高氧流量吸氧 4 保持呼吸道通畅 一旦发现惊厥患儿 立即使患儿平卧 头偏向一侧 头下放置柔软的物品 解开衣领 松解衣
4、物 清除患儿口鼻分泌物 呕吐物等 保持呼吸道通畅 用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间 以防唇舌咬伤 必要时用舌钳将舌拉出 以免后坠 引起窒息 必要时给予吸痰器吸痰 操作时动作轻柔 快捷 5 减少刺激 病室保持安静 室内光线不宜过强 避免一切不必要的刺激 治疗 护理操作尽量集中进行 动作轻柔敏捷 6 给予降温控制体温 冷敷 在患儿前额 腋窝 腹股沟放置冷毛巾或使用退热贴 温水擦浴 用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部 两侧腋下 肘窝 腹股沟等处 使之皮肤发红 以利散热 温水浴 水温32 36 水量以没至躯干为宜 托起患儿头肩部 身体卧于盆中 时间以5 10分钟为宜 要多擦洗皮肤 帮助汗腺分泌 药物降温 口服退烧药 或将宝宝退热栓塞到肛门 7 密切注意观察患儿 严密观察病情变化 密切观察神志 瞳孔 体温 脉搏 血压 血氧的变化 详细记录抽搐的持续时间 间隔时间 发作类型 程度 伴随症状及停止后的精神状况 注意T P R以及心率的变化 降温后30min测体温并记录 8 注意安全加强防护 将患儿周围的物品移开 在床栏杆处放置棉垫 防止骨折或脱臼 切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体 防止皮肤磨擦受损 在患儿的手中或腋下垫上纱布 防止舌咬伤 用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间 谢谢
