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1、医务人员手卫生规范 自2009年12月1日起施行 规定了医务人员手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科手消毒 手卫生效果的监测等 手卫生洗手卫生手消毒外科手消毒 医务人员手卫生规范 2009年 中手卫生的指征 1 直接接触每个患者前后 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 2 接触患者粘膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物 伤口敷料等之后 3 穿脱隔离衣前后 摘手套后 4 进行无菌操作 接触清洁 无菌物品之前 5 接触患者周围环境及物品后 6 处理药物或配餐前 常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物 是皮肤上持久的回有的寄居菌 不易被机械的
2、摩擦清除 如凝固酶阴性葡萄球菌 棒状杆菌类 丙酸菌属 不动杆菌属等 一般情况下不致病 暂居菌 寄居在皮肤表层 常规洗手容易被清除的微生物 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得 可随时通过手传播 与医院感染密切相关 手消毒效果应达到的要求a 卫生手清毒 监测的细菌菌落总数应 10cfu 2b 外科手消毒 监测的细菌菌落总数应 5cfu 2 手消毒剂 速干消毒剂 免洗消毒剂 手卫生的管理与基本要求 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度 配备有效 便捷的手卫生设施 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训 医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法 保障洗手与手消毒的效果 医疗机构应加强对医务人员工作的指
3、导与监督 提高医务人员手卫生的依从性 手消毒效果应达到要求 外科手消毒设施 应配置洗手池 洗手池设置在手术间附近 水池大小 高矮适宜 能防止洗手水溅出 池面应光滑无死角易于清洁 洗手池应每日清洁与消毒 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置 水龙头数量应不少于手术间的数量 水龙头开关应为非手触式 应配备清洁剂 并符合5 1 3的要求 应配备清洁指甲用品 可配备手卫生的揉搓用品 如配备手刷 刷手应柔软 并定期检查 及时剔除不合格手刷 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件 有效期内使用 手消毒剂的出液器应采用非手触式 消毒剂宜采用一次性包装 重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒 应配备干手物品 干
4、手巾应每人一用 用后清洁 灭菌 盛装消毒巾的容器应每次清洗 灭菌 应配备计时装置 洗手流程及说明图 注意事项 注意事项 不应戴假指甲 保持指甲和指甲周围组织的清洁 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部 使水由手部流向肘部 洗手与消毒可使用海绵 其他揉搓用品或双手相互揉搓术后摘除外科手套后 应用肥皂 皂液 清洁双手用后的清洁指甲用具 揉搓用品如海绵 手刷等 应放到指定的容器中 揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用 清洁指甲用品应每日清洁与消毒 手卫生效果的监测方法 采样时间在接触患者 进行诊疗活动前采样采样方法被检者五指并拢 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次 一只手涂擦面积约30cm2 涂擦过程中同时转动棉拭子 将棉拭子接触操作者的部分剪去 投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内 及时送检 手卫生效果的监测方法 检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次 用无菌吸管吸取1 0ml等检样品接种于灭菌平皿 每一样本接种2个平皿 平皿内加入已溶化的45 48 的营养琼脂15ml 18ml 边倾注边摇匀 待琼脂凝固 置36 1 温箱培养48h 计数菌落数
