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1、特种设备检验检测机构资质认定授权签字人变更审批表检验检测机构名称 （印章） 年 月 日授权签字人原授权签字领域变更后的授权签字领域变更类型自我承诺本机构自我承诺，变更后的授权签字人符合检验检测机构资质认定能力评价 检验检测机构通用要求（RB/T214-2017）的要求，并对真实性负责。联系人手机通信地址及邮编 传真资质认定部门意见 （印章） 年 月 日注：此表一式二份，检验检测机构和资质认定部门分别留存； 变更类型包括：新增、撤销、授权签字领域调整；新增时原授权签字领域可填“无”，撤销时变更后的授权签字领域可填“无”； 授权签字人变更时，需同时提供申请书中的附表2-1授权签字人基本信息表，必要
2、时，资质认定部门可派员现场考核，经批准后，可签发检验检测报告或证书。需一并提交本表的电子版。授权签字人申请表检验检测机构地址：姓名：性别：出生年月：身份证号码：职务：职称：文化程度：部门：电话：传真：电子邮件：申请签字的领域：何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训：从事检验检测工作的经历：申请人签字：相关说明（若授权领域有变更应予以说明）：注：每位授权签字人填写一张表格。授权签字人评价记录表第 页，共 页考核的主要内容：1.工作经历；2.职责权限；3.检验检测技术及管理； 4.承担签字领域的技术标准方法；5.检验检测报告或证书审核签发程序；6.评价检验检测结果的能力；7.检验检测机构资质认定评审准则及其相关的法律法规技术文件。序号被考核人姓名职务及职称身份证号码经考核后所确认的签字领域给予评价意见：评审员/技术专家签名： 年 月 日注：被考核的授权签字人每人一张记录表。
