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2112表编号：民办非企业单位注销登记表单位名称 登记证号 注销日期 代 码 业务主管单位 所属行(事)业 中 华 人 民 共 和 国 民 政 部 监 制填表须知一、本表应认真填写，所填内容须真实无误。二、本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹要清晰、工整。三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。四、申请人提交的文件、证件应当使用A4纸。表内填写不下的内容，可另加A4纸的附页。单位名称成立日期住 所电 话法定代表（单位负责）人申 请 注 销 理 由清 算 结 论清算组织负责人签字：年月日-1-提 交 文 件 、 证 件 目 录序 号文 件 、 证 件 名 称有 关 说 明12345678910法定代表（单位负责）人签字：年 月 日单位盖章年 月 日注：在“有关说明”栏应注明提交的文件、证件是原件还是复印件。-2-业 务 主 管 单 位 审 查 意 见（盖 章）年 月 日登 记 管 理 机 关 审 批 意 见受 理 意 见承办人： 负责人： 年 月 日审 核 负责人： 年 月 日批 准 年 月 日-3-收缴登记证书、印章、财务凭证记录登记证号副本（份）收缴印章情 况共计 枚收缴财务凭证情况送交人签字送交人电话送交日期收缴人签字注销登记公告记录：承办人：年 月 日备 注-4-
