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1、第七章 外科营养支持病人的护理一、选择题 A型题 1.下列哪项不是肠外营养的适应症( )A.高位肠瘘 B.短肠综合征 C.胰腺炎 D.大面积烧伤 E.肿瘤患者手术前后2.下列关于进食的描述，正确的是( )A.禁食最初数日内机体的能量由脂肪提供B.禁食最初数日内机体的能量由蛋白质提供C.禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供D.禁食最初数日后机体的能量由糖和蛋白质提供E.禁食最初数日后机体的能量由蛋白质提供3.为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质（）。 A.20-30g B.30-4Og C.40-50g D.40-60g E.6080g 4.脂溶性维生素包括（）。 A.维生素C
2、 B.维生素B族 C.叶酸 D.维生素K E.维生素A5.严重创伤和感染时，机体代谢改变的描述，错误的是( )A.能量代谢增加，其程度与创伤的严重程度有关B.蛋白质的分解主要是骨骼肌的分解C.血糖大量消耗导致低血糖 D.蛋白质分解持续进行E.脂肪分解不能达到最大限度的利用6.TPN营养液主要以高浓度葡萄糖为主要能量，其浓度为（）。 A.10-20 B.20-30 C.30-40 D.25-50 E.5060% 7.创伤和感染的代谢反应下列哪一项是不正确的( ) A.能量代谢增高 B.能量代谢降低 C.蛋白质丢失增加 D.糖代谢紊乱 E.脂肪利用增加 8.营养支持的适应症有( ) A.胃肠道疾病
3、 B.高代谢状态 C.大手术围术期 D.重症疾病 E.以上都是 9.肝糖元在人体禁食多长时间后可以耗尽( ) A.3小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时 10.下列情况中哪一项不应给予营养支持( ) A.肠梗阻 B.急性炎性肠道疾病 C.重症胰腺炎 D.休克 E.骨髓移植 11.评价病人的营养状态，最简单而且重要的指标是( ) A.体重和迟发皮肤超敏反应 B.体重和握力 C.体重和血浆白蛋白水平 D.皮褶厚度与血浆白蛋白水平 E.活动能力与握力 12.全营养混合液不包括( ) A.氨基酸 B.脂肪乳 C.葡萄糖 D.皮质激素 E.电解质 13.关于肠内营养，下列哪项是错误
4、的( ) A.肠内营养常需经导管输入 B.营养液的输入应缓慢 C.为方便使用，应一次大量推注营养液 D.肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻 E.应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能 14.下列哪种情况不需考虑肠内营养( ) A.脑外伤引起昏迷的病人 B.双下肢多发骨折 C.消化道瘘 D.短肠综合征 E.大面积烧伤 15.营养疗法中，要素饮食的护理错误的是( ) A.注意无菌操作 B.滴注的营养液保温在2022 C.管饲导管保持通畅 D.保持口、鼻或造瘘的清洁 E.详记出入量 16.关于液化饮食下列错误的是( ) A.将正常饮食研碎 B.配制成匀浆 C.为无渣饮食 D.可用牛奶、豆浆、鸡蛋配
5、制 E.适用于消化道有一定消化和吸收能力的 17.关于全胃肠外营养护理哪项错误( ) A.营养液在无菌条件下配制 B.配制的营养液24h内用完 C.导管定期消毒 D.暂时不输的营养液常温放置 E.营养液中不宜添加抗生素 18.必须用中心静脉供给营养的，一般都选择连续使用超过( ) A.一周 B.二周 C.三周 D.四周 E.五周 19.不应视为一般营养液的制剂是( ) A.5葡萄糖溶液 B.5水解蛋白 C.25人体白蛋白 D.复方氨基酸 E.10脂肪乳剂20.l克葡萄糖完全氧化分解，可提供能量（）A.10kJ B.15kJ C.17kJ D.20kJ E.30KJ 21.l克脂肪完全氧化分解可
6、提供能量（） A.35kJ B.36kJ C.39kJ D.49KJ E.59KJ22.营养不良病人的检查中哪一项应除外（ ） A.血浆白蛋白低于35g/L B.血转铁蛋白低于20gL C.体重15 D.氮平衡测试持续负平衡 E.皮肤免疫反应强烈23.胃内喂养适宜灌注是( )A.15min内灌人200400ml B.15min内灌入50100ml C.1020min内灌入100300ml D.1020min内灌入400500ml E.2030min内灌人600700ml B型题 1.A.普通进食 B.液化饮食 C.要素饮食 D.周围静脉输注营养 E.中心静脉输注营养 (1)重症胰腺炎宜用 (2
7、)消化道仍有一定的消化吸收能力但不愿进食宜(3)只需短期内(约1周)用静脉输注营养宜用(4)胃肠丧失了消化功能但仍有吸收功能宜采用 2.A.腹泻、便秘、胃潴留 B.周围静脉炎 C.呼吸困难、发热、背痛 D.气胸、血胸、空气栓塞 E.寒战、发热(1)周围静脉营养并发症 (2)中心静脉插管并发症 (3)导管败血症 (4)肠内营养并发症 (5)脂肪过度综合症X型题1.要素饮食所引起的代谢并发症是( ) A.高钠 B.高氯 C.高血糖 D.高脂血症 E.高渗性非酮症昏迷 2.TPN的护理操作注意事项为( ) A.严格无菌操作 B.输液速度可快可慢 C.输液导管必须专用 D.导管接头必须牢固 E.预防置
8、管后并发症3.机体对创伤、手术或感染的代谢反应主要表现为( ) A.能量代谢增高 B.正氮代谢平衡 C.糖代谢平衡 D.脂肪利用增加 E.蛋白质丢失增加4.是否需要营养支持应考虑以下哪几个方面( ) A.病人的营养状况 B.疾病的严重程度 C.是否可在一周内恢复D.病人的年龄 E.饥饿时间 5.下列哪些提示病人存在营养不良( ) A.体重明显减轻 B.水肿或腹水 C.血清白蛋白30g/L D.血浆转铁蛋白低于.0g E.前白蛋白0.18g/L 6.针对肠内营养可能发生吸入性肺炎，应该( ) A.开始肠内营养时，必须明确营养管的位置 B.可通过线证实鼻胃管的位置 C.灌注营养液时，病人应采取半卧
9、位 D.发现有误吸现象，应立即停止肠内营养 E.对存在误吸危险的病人，应改为经十二指肠或空肠喂养 7.以下各项中正确的是( ) A.外周静脉营养可给予浓度50%的葡萄糖 B.外周静脉营养主要适用于营养支持在周以内 C.配置肠内营养液时应严格无菌操作 D.配置肠内营养液时应按一定顺序将各种液体混合E.可将抗生素等药物加入三升袋中 8.全胃肠道外营养(TPN)的成分为（ ） A.氨基酸 B.10葡萄糖 C.10一20脂肪乳剂 D.适量胰岛素 E.维生素B、C 二、填空题 1.外科病人营养不良分为型营养不良、型营养不良、型营养不良2.病人禁食后最初几日的能量主要由提供，而禁食34天后，能量主要由提供
10、。3.单纯饥饿状态下能量代谢降低，那么创伤和感染时机体的能量代谢。4.营养物质经静脉途径供给病人，称为。5.肠内营养液的输注可采取的方式有法、法和法。6.肠内营养病人腹泻的最常见的原因有、过高。7.肠内营养液应在体外加温至左右输入。8.肠外营养的途径有和。9.肠外营养素的主要制剂有、微量元素、维生素的混合物。10.全营养混合液配制后暂时不输，应保存于冰箱内，并在小时内输完。三、概念题1.胃肠内营养 2.全胃肠外营养 四、简答题 1.胃肠内营养并发症。 2.简述创伤和严重感染时机体代谢的变化。3.胃肠外营养的适应证有哪些。4.简述胃肠内营养的适应证。 5.全胃肠外营养的并发症。 答案一、选择题
11、A型题 (1)D (2)C (3)C (4)D (5)C (6)D (7)B (8)E (9)C (10)D (11)C (12)D (13)C (14)B (15)B (16)A (17)D (18)B (19)C (20)C (21)C (22)E (23)C B型题(1)EBDC (2)BDEAC X型题(1)ABCDE (2)ACDE (3)ACDE (4)ABCDE (5)ABCD (6)ABCDE (7)BCD (8)ABCDE 二、填空题 (1)成人干瘦、低蛋白血症型、混合型 (2)葡萄糖 脂肪 (3)增高 (4)胃肠外营养 (5)一次给予、间歇滴注、连续滴注 (6)脂肪吸收、肠
12、腔内渗透负荷过重、滴速太快 (7)37 (8)周围静脉营养 中心静脉营养 (9)氨基酸 葡萄糖 脂肪 矿物质 (10)4 24三、概念题1.肠内营养：指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养的一种方式。 2.全胃肠外营养：指通过静脉途径给予患者每天所需的全部营养素，它可提供机体足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质，还可以防止和减少体内蛋白质的消耗，使机体得到正常的生长和发育，促进伤口愈合和体重增加。 四、简答题1.胃肠内营养并发症：(1)喂养管并发症：鼻咽部和食管黏膜损伤；喂养管堵塞(2)吸入性肺炎或窒息：意识不清的患者可因为呕吐导致误吸，引起吸入性肺炎甚至窒息(3)胃肠道功能紊乱：腹泻、恶
13、心、呕吐、腹胀和肠痉挛 2.简述创伤和严重感染时机体代谢的变化：(1)能量代谢增高：应激状态下，交感神经兴奋，肝内氧化分解加快，肝糖原异生作用加强，而合成减少，组织对葡萄糖的利用减少，导致高血糖。(2).脂肪动员增加，体重减轻：应激状态下脂肪的动员加速，成为体内主要的能源，组织对脂肪酸的利用增强，游离的脂肪酸和甘油水平都增高。(3).蛋白质分解代谢加快，尿氮增加，出现负氮平衡。创伤时。蛋白质的合成和分解代谢均加快，但分解代谢大于合成代谢；若同时存在饥饿状态，则蛋白质的分解代谢更明显，尿氮增加，出现负氮平衡。 3.胃肠外营养的适应证有哪些：(1)不能从胃肠道正常进食：如高位肠瘘、食管胃肠先天畸形、短肠综合征，肿瘤手术前后(2)严重烧伤和
