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1、新疆安全技术资料管 理 人 员 花 名 册工程名称： XJA1序号姓 名性别文 化程 度职 务证 件名 称证 件编 号发 证时 间复审时间从事本岗位年限123456789101112 131415161718192021222324252627填表人： 日期： 安全生产责任制、目标考核记录工程名称：阜康市怡和家园小区1#、2#楼工程 XJA2被考核人项目经理 张金青考核时间 2009年6月10日参 加 考核 人 员马忠新、贾利民责任 制、目标执行情况 该项目负责人在工作中能够认真贯彻执行安全生产各项规章制度，不违章指挥，经常进行安全检查发现安全隐患，及时整改，组织职工学习安全生产知识，达到安全
2、生产提高的目的，在本月的安全生产中未发生任何安全事故。存在问题-考核意见考核合格 考核负责人： 年 月 日安 全 值 班 记 录 XJA3值班时间 交接班时间值班记录及交接班注意事项： 值班人：安 全 值 班 记 录 XJA3值班时间 交接班时间值班记录及交接班注意事项： 值班人：建设工程施工安全监督备案表 XJA4工程名称建筑面积建筑结构/层数工程地点工程造价电话建设单位 联系人电话施工单位项目经理电话监理单位现场总监电话勘察单位联系人电话设计单位联系人电话合 同 开工 日 期合 同 竣工 日 期电话办理安全监督手续提交资料1、安全生产许可证、工程中标通知书2、工程施工合同3、施工现场总平面
3、图4、专项安全施工组织设计（方案措施）5、临时设施规划方案和已搭建情况6、施工现场安全防护设施搭设（设置）情况7、施工进度计划8、安全措施费用计划9、拟进入施工现场使用的起重机械设备（塔机、提升机、）的型号、数量 10、工程项目负责人、安全管理人员及特种作业人员持证上岗情况11、建设单位安全管理人员名册、工程监理单位人员及其他应提交的材料12、人身意外伤害保险投保凭证 建设单位章： 经办人签字： 年 月 日建设工程安全监督机构意见： 经办人签字： 年 月 日建设工程开工前施工安全条件审查表 XJA5工程名称工程地点工程造价监理单位现场总监电话建设单位负责人电话企安部门负责人电话项目经理电 话安
4、全员电话开工日期竣工日期 建筑面积层、 栋 现场安全生产措施自检情况审查情况现场文明施工措施自检情况审查情况有无建设工程现场周边环境评价报告现场文明施工组织设计是否建立专职安全员是否由企业派驻文明施工计划是否获得批准施工现场是否有全生产许可证临时设施是否按总平面图布置特殊危险作业是否有安全技术措施，是否有过专家论证施工区与生活区是否保证安全距离特种作业人员是否经过专业培训持证上岗五小设施是否符合要求安全施工组织设计及措施是否审批各项卫生制度是否建立健全各级安全生产管理机构、制度安全生产责任制是否建立健全粉尘、噪音、污水排放措施是否符合要求企业安全负责人、项目负责人、安全管理人员是否安全考核合格
5、 是否有消防综合治理措施 企业安全生产管理机构审查意见： 审查人签字盖章： 年 月 日 建设（监理）单位审查意见： 审查人签字盖章： 年 月 日建设工程安全监督机构审查意见： 审查人签字盖章： 年 月 日 安全施工组织设计（专项方案）审批表XJA7工程名称工程地点建设单位建筑面积结构类型工程造价 万元设计单位监理单位层数、高度 层 建筑物跨度m开、竣工日期编制人项目负责人项目安全员参加会审人员签字单位生产技术部安全部门设备部门其他部门职务职称 审核意 见签名 审批结论 总工程师（技术负责人）签字盖章： 年 月 日 建设（监理）单位审查意见 签字盖章： 年 月 日塔吊安全检查记录检查类型：塔吊安
6、全 检查 XJA9工程名称阜康市阜荣小区8#住宅楼项目部名 称阜荣小区项目部检查单位项目部安全检查小组检查日期2009年6月15日检查部位 施工现场检查人员 谭利民、候成用检查记录及结论： 经检查塔机大车重量限位器已失灵，需更换 负责人： 2009年 月 日整改措施： 整改人： 整改时间：自 月 日到 月 日复查意见：经复查已消除了安全隐患项目复查人： 2009年 月 日 隐患整改（停工）通知书 XJA10工程名称项目部名称送达时间 工程地点 存在隐患整改期限签发人： 接受人：年 月 日 年 月 日隐患整改（停工）报告书 XJA11工程名称报告单位送达时间工程地点整改情况 项目负责人： 年 月 日复查情况
