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1、 建筑业企业资质检查表企 业 名 称：填 报 日 期： 年 月 日资质证书编号：广西壮族自治区建设厅制建筑业企业资质检查表一、企业基本情况企业名称详细地址邮编企业资质等级及批准时间主项增项(4)增项(1)增项(5)增项(2)增项(6)增项(3)增项(7)资质证书编号营业执照号企业类型成立时间联系电话传 真企业网址电子邮箱法定代表人职务职称企业经理职务职称技术负责人职务职称发生重大质量安全事故发生 次经济损失 万元死亡 人重伤 人企业年末人数人，其中：管理人员 人，离退休人员 人有职称人员人，其中：高级职称 人，中级职称 人工程技术人员人，其中：高级职称 人，中级职称 人项目经理 人，其中：一级
2、 人，二级 人，三级 人注册资本万元利润总额万元资产总额万元 所得税万元负债总额万元 净利润万元净资产万元本年度工程结算收入万元企业总收入万元本年度拖欠工程款万元建筑业总产值万元累计拖欠工程款万元建筑业增加值万元建筑业劳动生产率万元/人有无质量、安全、市场行为等方面的违法违规行为注：封面企业名称处要填写全称并加盖公章。二、企业承担过的主要工程业绩一览表序号工程名称工程类别工 程 规 模开、竣工时 间质量评定结果技术 指标单位数量合同价(万元)结算价(万元)注:1、本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩；2、工程类别，按照资质等级标准分类填写； 3、技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容
3、量、直径、流量等指标；4、本表可复制加页。三、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序号姓名学历职称身份证号码毕业时间、院校专业注：1、本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写；2、本名单可复制加页。四、企业项目经理名单序号姓名身份证号码专业级别证书编号注：1、本表按项目经理的级别顺序进行分级后填写；2、本表可复制加页。五、企业安全生产管理情况表企业全称：1、企业安全生产许可证：已取得 未取得2、企业法定代表人姓名： A类 B类 C类33、企业经理姓名： A类 B类 C类4、企业分管安全生产副经理姓名： A类 B类 C类5、项目（经理）负责人共 人。其中：B类 人 C类人6、C类专职（安全
4、员）安全生产管理人员共 人7、企业特种作业人员共 人8、企业设立安全生产管理机构： 有 无9、企业安全生产管理责任制落实情况：好 中 差10、企业安全生产管理人员培训 人11、企业办理从业人员工伤保险人，办理意外伤害保险人12、2005年企业安全投入资金万元13、其他： 六、审核意见县级建设行政主管部门审查意见市级建设行政主管部门审查意见 申报资料已经审查核实，资质检查审核结论： （章）2006年 月 日申报资料已经审查核实，资质检查审核结论： （章）2006年 月 日省级专业厅局审查意见省级建设行政主管部门审查意见申报资料已经审查核实，资质检查审核结论：（章）2006年 月 日申报资料已经审查核实，资质检查审核结论： （章）2006年 月 日
