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1、预防艾滋梅毒项目培训 妇幼乙肝 梅毒艾滋 专项培训 关于三筛标本采集要求 请各社区服务中心负责三筛的同志注意 三筛标本采集要求 采血后室温放置0 5 2小时 再离心 转速大点 时间长点 有效离心很明显试管内可见三层 分离胶居中 血清居上 红细胞在底部 然后低温保存2 6度要求 报告单统一A4纸三筛血量3ml左右 两级编码 姓名清晰 每周递送标本一次 报告单结果电子档自行备份 1 血样的处理 送检要求 标本采集 处理及送检要求 离心 一定使用在生殖医学实验室领取的黄盖 底部含有促凝胶的试管 试管上标记名字 单位代号及顺序码 室温静置1小时 然后才能离心 3500转 5分钟 离心后 试管底部促凝胶
2、会离心到血清与红细胞的中间 使血清与红细胞完全分离 如一次未离好请再离一次 仔细核对标本编号及姓名是否清晰 数目是否和单位免费三项检测单上的一致 将标本按照每个单位免费三项检测单上病人编号的顺序在泡沫板上排列好 标本使用冷链箱 盒 运送 各区每个单位标本须每星期送检 如本周没有送检标本请电话告知生殖医学实验室 三项检测的确诊及信息管理 艾滋病病毒感染孕产妇的确诊武汉市妇幼保健院为初筛机构 武汉市疾控为确诊机构 梅毒螺旋体感染及乙肝表面抗原阳性孕产妇的确诊武汉市妇幼保健院为确诊机构 三项检测的确诊及信息管理 HIV TP HBV 发现艾滋病病毒感染孕产妇的各级医疗机构负责填写纸质个案登记卡并及时
3、上报至市妇幼 同时网络直报月报 市妇幼联系孕妇居住辖区妇幼保健院 所 由所属地区妇幼保健院 所负责个案卡的网络上报及随访工作 若产妇为外地流动人口 已在外地确诊 仅在武汉住院分娩 且其产后休养地不在武汉 由其分娩医疗机构负责填写产妇分娩相关信息 表3 并及时将表格上报至武汉市妇幼保健院保健部 发现梅毒螺旋体感染 乙肝表面抗原阳性孕产妇的各级医疗机构负责填写个案登记卡及月报表 并及时上报至市妇幼 市妇幼联系孕产妇居住辖区妇幼保健院 所 由所属地区妇幼保健院 所负责孕产妇分娩信息及 或 所生婴儿随访信息上报工作 若产妇为外地流动人口 已在外地确诊 仅在武汉住院分娩 且其产后休养地不在武汉 由其分娩
4、医院所在辖区妇幼保健院负责填写产妇分娩相关信息 表4 并及时将表格上报至武汉市妇幼保健院保健部 医疗保健机构在采集孕妇血样的同时通知其于采血后2周回医院领取结果 检测结果由武汉市妇幼保健院以集体报告单的形式统一发放到区级妇幼保健院 所 区级妇幼保健院 所负责对检测结果进行转发 阴性检测结果由区级妇幼保健院 所以图章的形式加盖到孕产妇保健手册 阳性检测结果由区级妇幼保健院 所使用统一印制的报告单进行转发 三项检测结果的发放 对于各区助产机构送检的标本检测结果为阴性者 由区级助产机构加盖阴性图章到孕产妇保健手册 对于检测结果为阳性者 由区妇幼保健院 所将转发的报告单发放至助产机构 由助产机构发放至
5、患者本人 区级妇幼保健院 所在接到艾滋病 梅毒感染阳性检测结果后 不论患者是否已经自取结果 应立即电话联系患者本人 告知其检测结果同时进行母婴阻断及相关补助政策的宣教 三项检测的确诊及信息管理 信息数据的收集与上报各级医疗保健机构应统一使用 武汉市孕产妇HIV 梅毒 乙肝检测情况登记本 详细记录有关信息 婚前保健 孕产期保健 产时保健等相关登记 定期收集 整理和汇总相关检测 咨询信息 对检测发现的艾滋病及梅毒感染的孕产妇进行随访及个案信息调查 按照要求及时填写和逐级上报预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播工作月报表及系列个案登记卡 并通过预防艾滋病母婴传播管理信息系统进行数据信息的网络直报 及时对上
6、报信息进行审核 对所发现的孕产妇及婚检妇女中艾滋病梅毒感染者和乙肝患者 还应按照 中华人民共和国传染病防治法 和 艾滋病疫情信息报告管理规范 等相关要求进行传染病疫情报告 三项检测的确诊及信息管理 三项检测工作月报表 预防艾滋病母婴传播个案登记卡 各级医疗保健机构应于每月3日之前将上月预防艾滋病母婴传播工作月报表 本机构填写部分 上报至本辖区的县 市 区 级妇幼保健机构 每月3日内上报 表3 表3 分别应于获得艾滋病病毒感染孕产妇 婚检妇女确认试验阳性结果及妊娠结局或产褥期 分娩至42日 后5日内填报 艾滋病感染产妇及所生儿童随访登记卡 表3 应分别于艾滋病感染产妇所生儿童满1 3 6 9 1
7、2 18个月后5日内填写完成 得到结果5日内上报 如艾滋病感染产妇所生儿童已满18月龄 在不了解其最终结局前 应在随后的3个月内连续随访3次 若仍然无法得到该儿童的诊断结果及相关信息 则定义为儿童失访 并于最后一次随访后的5日内填写完成 艾滋病感染产妇及所生儿童随访登记卡 表3 预防梅毒母婴传播个案登记卡 表4 I 表4 II应于梅毒感染孕产妇确诊感染及分娩后的5日内填写完成 对发生自然流产 人工终止妊娠 死亡或失访等情况的梅毒感染孕产妇 应在确定其结局后的5日内填写完成 儿童出生后的3 6 9 12 15 18月时提供随访及梅毒相关检测服务 并在每次随访后的5日内 及时填写 梅毒感染产妇所生
8、儿童随访登记卡 表4 III 得到结果5日内上报 阳性孕产妇及所生儿童的管理内容 各区妇幼保健机构 社区卫生服务中心 乡镇卫生院 对艾滋病感染母亲所生儿童满1 3 6 9 12和18月龄时分别对其进行随访 提供常规保健 生长发育监测 感染状况监测 预防营养不良的指导 免疫接种等服务 并详细记录儿童随访的相关信息 出生后6周及3个月 12月龄 18月龄采集血样 登记相关信息后 及时将血样本通过区疾控部门转送到市疾控中心艾滋病确证中心实验室进行早期诊断检测 并及时将结果上报到市妇幼保健院 阳性孕产妇及所生儿童的管理内容 对于检测发现的梅毒感染孕产妇 各区医疗保健机构应提供规范 全程 足量 的治疗
9、并在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗 对于孕中 晚期发现的感染孕妇 应立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗 2个治疗疗程之间需间隔4周以上 最少间隔2周 第2个疗程应在孕晚期进行 孕期未接受全程 足量的青霉素治疗 接受非青霉素方案治疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童进行预防性治疗 对出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性 滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童也需要进行预防性治疗 对诊断先天梅毒的儿童给予规范的治疗 并上报先天梅毒感染的信息 阳性孕产妇及所生儿童的管理内容 对于乙肝表面抗原阳性孕产妇 医务人员应详细了解其肝炎病史及治疗情况 密切监测肝脏功能 给予科学的营养
10、支持和指导 对乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿 在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白 100国际单位 按照国家免疫规划要求 完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种 专项经费管理 HIV感染孕产妇及婴儿补助经费的构成 1 住院分娩 每例HIV阳性孕产妇及婴儿共补助经费共计6000元 具体构成如下 HIV抗体阳性孕产妇住院分娩补助3000元 例 HIV抗体阳性HIV所生婴儿人工喂养补助1800元 例 抗艾滋病病毒药物应用相关检测200元 例 HIV抗体产妇及所生婴儿机会性感染预防用药补助200元 对母子 HIV阳性孕产妇及婴儿随访 管理 信息上报费用800元2 终止妊娠 每例HIV抗体
11、阳性孕产妇终止妊娠补助1000元 每例梅毒感染孕产妇及婴儿共补助经费共计800元 具体构成如下 1 孕产妇的梅毒治疗费用50元 2 儿童的预防性治疗费用10元 3 儿童的先天梅毒的诊断与治疗费用140元 4 梅毒感染孕产妇及婴儿随访 管理 信息上报费用600元 梅毒螺旋体感染孕产妇及婴儿补助经费的构成 艾滋病孕产妇的补助参照农村孕产妇住院分娩补助发放管理办法 各区统一使用 武汉市艾滋病 梅毒感染孕产妇补助经费发放登记本 登记相关信息 并留存艾滋病孕产妇本人的身份证复印件 HIV阳性抗体确认实验报告复印件 分娩 或终止妊娠 住院发票 出院小结复印件 抗艾滋病病毒药物应用相关检测发票 婴儿配方奶粉
12、费用发票等材料 做好登记 以备省 市卫生行政部门核查 梅毒感染孕产妇的补助在其个案卡上报的辖区区级妇幼保健院 所领取 需孕妇提供建册检测报告结果复印件 证明其为阳性孕产妇 登记 武汉市艾滋病 梅毒感染孕产妇补助经费发放登记本 的相关信息 以备查 补助经费发放 补助经费发放 乙肝表面抗原阳性孕产妇补助经费的发放 原则上应采取分娩机构直补的方式 乙肝表面抗原阳性孕产妇及婴儿就诊 住院时 由接诊医疗保健机构审核其乙肝表面抗原检测结果及其身份证 做好乙肝免疫球蛋白接种登记并使用全市统一的 武汉市预防乙肝母婴传播注射免疫球蛋白补助经费发放登记本 记录相关信息 受助人签字后按照补助标准先行减免新生儿注射免疫球蛋白费用100元 人 接诊医疗卫生保健机构再凭加盖单位公章的登记表 定期向辖区妇幼保健院所申请划拨资金 谢谢
