《病因课件PPT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病因课件PPT（78页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第七讲病因 目的要求 一 理解病因 六淫 瘀血 痰饮的概念 重点掌握六淫致病的各自特点 二 熟悉中医学的发病原理 熟悉瘀血 痰饮致病的特点 三 了解七情 饮食 劳逸 外伤等其它病因 引言 中医学的发病原理 立论角度 中医学是从正邪相搏的角度来认识发病的基本原理的 Causeofdisease 病因分类 外因 外感六淫 风寒暑湿燥火疠气内因 内伤七情 喜怒忧思悲恐惊饮食失宜劳逸无度其它病因 不内外因 痰饮 瘀血金刃 虫兽所伤 第一节外感病因 六淫 Sixclimateexopathogens 疠气 Pestilentqi 六淫 六淫的概念及共同致病特点六淫的基本概念六淫致病的共同特点六淫各自的性
2、质和致病特点风邪燥邪寒邪火 热 邪湿邪暑邪 六淫 指风 寒 暑 湿 燥 火六种外感病邪 六气 指风 寒 暑 湿 燥 火六种正常的自然界气候变化 六淫产生的因素 气候变化异常 超过机体正常的适应范围 机体适应能力低下 不能适应正常的气候变化 概念 自然界的气候变化异常与否的相对性一是与该地区常年同期气候变化相比六气太过或不及非其时而有其气气候变化过于急骤二是气候变化作为致病条件 主要是与人体正气的强弱及调节适应能力相对而言 外感性 多从肌表 口鼻侵入人体而发病 季节性 致病有明显的季节性 地区性 致病常与生活工作的区域环境密切相关 转化性 六淫病邪在一定条件下 其症候可以转化 相兼性 既可单独侵
3、犯人体发病 又可两种以上同时侵犯人体而致病 风为春季的主气 但四季皆有 故风邪致病以春季为多 但不限于春季 概念 凡致病具有善动不居 轻扬开泄等特性的外邪 称为风邪 概念 Windpathogen 风邪的性质和致病特征 风为阳邪 轻扬开泄 易袭阳位风邪善动不居 具有轻扬 升发 向上 向外的特性而属阳邪 风性开泄 易使腠理宣泄而开张 可见汗出 恶风等 头 头痛 项强 上部易袭阳位肺 鼻塞 咽痒 咳嗽 肌表 汗出 恶风 发热 阳经 阳经受病 善行而数变善行 善动不居 游移不定 如风痹之四肢关节疼痛 游走不定等 数变 发病迅速 变幻无常 如荨麻疹之皮肤瘙痒 此起彼伏 风性主动其致病具有动摇不定的症状
4、 眩晕 震颤 抽搐 角弓反张 两目上视等 风为百病之长风邪常兼他邪合而伤人 为外邪致病的先导 风邪袭人 致病最多 概念 自然界中具有寒冷 凝结 收引特性的外邪 寒为冬季的主气 也可见于其它季节 寒邪侵人所致病证称为外寒寒客肌表 郁遏卫阳 伤寒寒邪直中于里 伤脏腑阳气 中寒 概念 Coldpathogen 寒邪的性质和致病特征 寒为阴邪 易伤阳气寒邪袭表 阻遏卫阳 恶寒 无汗 直中脾胃 损伤脾阳 脘腹冷痛 吐 泻 直中少阴 损心肾之阳 恶寒肢冷 下利清谷 寒性凝滞 气血津液凝结 经脉阻滞不通 不通则痛寒客太阳经脉 一身尽疼 犯关节 关节疼痛剧烈 痛痹 犯中焦 下焦 脘腹冷痛 甚则绞痛 遇寒加重
5、得热痛减 性质和致病特征 寒性收引 气机收敛 腠理 经络 筋脉收缩挛急 侵袭肌表 恶寒无汗 寒客血脉 头身疼痛 脉紧 寒客关节 关节屈伸不利 寒客肝脉 少腹拘急冷痛 概念 自然界中具有重浊 粘滞 趋下特性的外邪 湿为长夏的主气 也可见于其它季节 湿邪侵人所致病证称为外湿 多由气候潮湿 涉水淋雨 居处潮湿而致 内湿 由脾失健运 水湿停聚而成 概念 Dampnesspathogen 湿邪的性质和致病特征 湿为阴邪 阻遏气机 易损伤阳气湿性属水 故为阴邪湿留脏腑经络 阻遏气机气机升降失常 湿邪困脾 泄泻 水肿 尿少等 湿阻胸膈 胸膈满闷 湿阻中焦 脘痞腹胀 食欲减退 湿阻下焦 小腹胀满 小便淋涩不畅
6、 阴胜则阳病 尤以损伤脾阳为著 泄泻 小便短少 水肿 湿性重浊重 临床表现以沉重感为特征 头重如裹 四肢沉重 浊 指分泌物 排泄物秽浊不清湿浊在上 面垢眵多 湿滞大肠 大便溏泄 下痢脓血 湿浊下注 小便浑浊 妇女白带过多 湿淫肌肤 湿疹浸淫流水 湿性黏滞黏即黏腻症状的黏滞性 分泌物 排泄物粘滞 如二便粘腻不爽 滞即停滞病程的缠绵性 起病隐缓 病程迁延 反复发作 缠绵难愈 湿性趋下 易袭阴位 易伤人体下部 如水肿 湿疹等病以下肢较为多见 概念 自然界中具有干燥 收敛等特性的外邪 燥为秋季的主气 由于兼邪不同可分为温燥 由燥与热合所致 初秋 凉燥 由燥与寒合所致 深秋 燥邪伤人 发为外燥 由外感燥
7、邪 肺卫失宣所致 概念 Drynesspathogen 1 燥性干涩 易伤津液 口鼻干燥 咽干口渴 皮肤干涩 甚则皲裂 毛发不荣 小便短少 大便干结 2 燥易伤肺 损伤肺津 使肺宣降失职 干咳少痰 痰粘难咯 喘息胸痛 痰中带血 燥邪的性质和致病特征 概念 自然界中具有炎热升腾等特性的外邪 火热无明显的季节性 四季均可发生 火热侵人所致病证称为外感火热病证或外火证 火与热的异同 相同点 本质皆为阳盛 火为热之极主要区别 热归于邪气 而火可指具有温煦生化作用的阳气 少火 也可指火热之邪 壮火 热邪多为外感 而火邪可内生 概念 Firepathogen Heatpathogen 火 热 邪的性质及致
8、病特征 火热之性燔灼升腾 故为阳邪 火热为阳邪 其性趋上阳胜则热 临床多见高热 烦渴 汗出 脉洪数等症 火性趋上 火热病证多在人体上部 以头面部多见 如目赤肿痛 咽喉肿痛 口舌生疮 牙龈肿痛 耳内肿痛或流脓等 火热易扰心神 火热之邪躁动 与心相应 火热之邪入于营血 尤易影响心神心神不宁 心烦失眠 轻 扰乱心神 狂躁不安 神昏谵语 重 火热易伤津耗气热淫于内 迫津外泄 气随津脱 体倦乏力 少气懒言热盛耗津 直接伤阴 津伤阴亏 口渴喜冷饮 咽干舌燥 小便短赤 大便秘结 火热易生风动血生风 热极生风 火热使肝阳亢奋 肝风内动 高热神昏 四肢抽搐 两目上视动血 迫血妄行 热邪灼伤脉络 各种出血 火热易
9、致疮痈火热之邪侵犯血分 可聚于局部 腐蚀血肉 疮疡痈肿 概念 夏至以后 立秋以前 自然界中致病具有炎热 升散 兼湿特性的外邪 暑邪为夏季的主气 致病有明显的季节性先夏至日为病温 后夏至日为病暑 伤暑 起病缓 病情轻 暑邪致病中暑 发病急 病情重 概念 Summerheatpathogen 暑邪的性质及致病特征 暑为阳邪 其性炎热暑邪伤人多见高热 心烦 面赤 脉洪大等阳热症状 暑性升散 扰神伤津耗气 升 即暑邪易上扰心神 侵犯头目 胸闷 头昏 目眩 面赤等 散 即暑邪致腠理开泄汗多伤津开泄腠理津气两虚而口渴尿赤 气短乏力气随津泄 暑多挟湿临床常见发热 烦渴 暑热症 身热不扬 四肢困倦 胸闷呕恶
10、便溏 湿滞症状 疠气 疠气的基本概念概念 是一类有别于六淫的具有强烈致病性和传染性的外邪 别名 疫毒 疫气 异气 戾气 毒气 乖戾之气等 传播途径 空气 口鼻 饮食 蚊虫叮咬 虫兽咬伤 皮肤接触等途径 一 发病急骤 病情危笃 来势凶猛 常现发热 扰神 动血 生风 剧烈吐泻等危重症状 缓者朝发夕死 重者顷刻而亡 二 传染性强 易于流行 通过多种途径传播 无论老少强弱 触之者即病 即可大面积流行 也可散在发生 三 一气一病 症状相似 疠气对机体作用部位具有一定的选择性 每种疠气均有各自特异的临床特点和传变规律 无问大小 病状相似 疠气的致病特点 第二节内伤病因 七情内伤劳逸失度饮食失宜 七情内伤
11、七情的基本概念七情 即喜 怒 忧 思 悲 恐 惊七种正常的情志活动 是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应 七情内伤 当七情太过强烈或持久刺激 超越人体的生理和心理适应能力 或人体正气虚弱 对情志刺激的调节适应能力低下 因而导致疾病发生或诱发时 七情则称之为七情内伤 七情与内脏精气的关系 肝在志为怒心在志为喜脾在志为思情志活动的物质肺在志为悲忧基础是五脏精气血肾在志为恐 人有五脏化五气 以生喜怒悲忧恐 七情皆从心发心为五脏六腑之大主 精神之所舍 七情是外界刺激通过人的感官内传于心 由心所作出的反应七情皆从心发忧动于心而肺应之思动于心而脾应之怒动于心而肝应之恐动于心而肾应之 七情内伤的致
12、病特点 七情内伤的致病特点 直接伤及内脏1 七情太过首先影响心神 情志之伤 虽五脏各有所属 然求其所由 则无不从心而发 2 七情太过损伤相应之脏过怒伤肝过喜伤心过思伤脾过悲伤肺过恐伤肾 直接伤及内脏3 情志至病 多伤心肝脾 过喜伤心 心神不宁 心悸 失眠 健忘 甚精神失常肝经气郁 两胁胀痛 善太息 咽中郁怒伤肝如物梗阻气滞血瘀 胁痛 痛经 闭经 癥瘕怒则气上 呕血 晕厥思虑伤脾 脾失健运 食欲不振 脘腹胀满 大便溏泄 七情内伤的致病特点 影响脏腑气机怒则气上 过度愤怒 使肝气上逆 血随气逆 并走于上 头胀头痛 面红目赤 甚则呕血 昏厥 喜则气缓 过喜使心气涣散 神不守舍 精神不集中 甚则失神狂
13、乱 悲则气消 过度悲忧 损伤肺气 精神萎靡 气短乏力 七情内伤的致病特点 影响脏腑气机恐则气下 恐惧过度 使肾气不固 气泄于下 二便失禁 甚则遗精 昏厥 惊则气乱 突然受惊 使心气紊乱 心无所倚 神无所归 虑无所定 心悸 惊恐不安 思则气结 思虑过度 使脾气郁结 脘腹胀满 纳呆便溏 七情内伤的致病特点 七情变化影响病情情绪积极乐观 七情反应适当则有利于疾病康复 情绪消沉 悲观失望 或七情异常波动 可使病情加重或恶化 七情内伤的致病特点 劳逸失度 过劳劳力过度 劳则气耗 损伤形体 少气懒言 体倦神疲 喘息汗出 久立伤骨 久行伤筋 劳神过度 思虑太过 暗耗心血 损伤脾气 心悸失眠 健忘 纳呆腹胀便
14、溏 房劳过度 肾精 肾气耗伤 腰膝酸软 眩晕耳鸣 精神萎靡 性机能减退 导致早衰 过逸安逸少动 气血不畅 气滞血瘀而产生它病脾主四肢 四肢少动 脾运不健 化气生血减少 精神不振 食少乏力 肢体软弱 甚则形体虚胖 动则心悸 气喘汗出 抗邪无力 易感外邪致病 久卧伤气 劳逸失度 饮食失宜 饮食不节过饥 摄食不足 气血生化乏源 脏腑组织失养 正虚易招邪侵 影响儿童发育 过饱 饮食超量 脾胃损伤 脘腹胀满 嗳腐吞酸 呕吐泄泻 纳呆厌食 引发他病 饮食不洁腐败变质食物 胃肠功能失调 寄生虫污染食物 导致寄生虫病 疫毒污染食物 发生某些传染性疾病 毒性食物 轻则伤及脾胃 重则危及生命 饮食失宜 饮食偏嗜寒
15、热偏嗜偏食生冷寒凉 耗伤脾胃阳气 导致寒湿内生 偏食辛热温燥 使肠胃积热 口臭 便秘 痔疮等五味偏嗜 脏气偏胜 伤及本脏及相关之脏 饮食失宜 五味与五脏各有一定的亲和性 长期嗜好某种性味的食物 可导致本脏的功能失调 也可破坏脏腑之间的协调关系 饮食偏嗜食类偏嗜过食肥甘厚味 伤及脾胃 助湿 生痰 化热 或生痈疡 偏嗜饮酒 酿生湿热痰浊 引发多种疾患 因偏食而致营养缺乏 引发瘿瘤 碘缺乏 夜盲 维生素A缺乏 等疾患 饮食失宜 一 外力作用引起的损伤 一 创伤 二 软组织损伤 三 骨折与脱臼 四 外力损伤引起的内伤 烫伤 二 烧烫伤与冻伤 一 烧烫伤 二 冻伤三 虫兽所伤及其它损伤毒蛇 毒峰 毒蝎
16、狂犬淹溺 电击 雷击 第五节病理产物形成的病因 痰饮 Phlegmaticfluid 瘀血 Staticblood 水湿痰饮的概念 概念 是机体水液代谢障碍所形成的病理产物 一般以较稠浊的称为 痰 清稀的称为 饮 湿聚为水 积水成饮 饮凝成痰有形之痰 视之可见 闻之有声 如咳嗽吐痰 喉中痰鸣 痰核 无形之痰 只见其症 不见其形 如眩晕 癫狂 饮因其停留部位不同可分 痰饮 饮停留于胃肠 肠间漉漉有声悬饮 饮停积于胸胁 咳唾引痛溢饮 饮停于肌表四肢 肢体浮肿 小便不利支饮 停留于胸肺 咳逆倚息不得卧 水湿痰饮的分类 痰饮的形成 痰饮的治病特点 阻滞气机 阻碍气血致病广泛 变化多端病势缠绵 病程较长易扰神明多见滑腻苔 痰饮的致病特点 阻滞气机 阻碍气血痰饮为有形之邪 可随气流行 或停滞于经脉 或留滞于脏腑 阻滞气机 妨碍血行 痰阻经络 肢体麻木 屈伸不利 痰饮阻肺 胸闷 咳嗽 喘促 痰滞脏腑痰饮停胃 脘腹胀满 恶心呕吐 致病广泛 变化多端 百病多由痰作祟 痰饮的致病特点 痰饮随气流行 内而五脏六腑 外而四肢百骸 肌肤腠理 致病广泛 易于兼邪致病 病证繁多 症状表现复杂 病势缠绵 病程较长水湿
