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1、 郸学打一代码号：孔“蚴 蚪硕士研究生学位论文分次立体定向放疗治疗脑转移瘤的临床应用研究 专业：肿瘤学研究生：张中民导师：吕仲虹主任医师导师组：吕仲虹曹永珍常力方天津医科大学二零零五年五月天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：研究分次立体定向放疗对脑转移瘤的近期及远期疗效，全脑放疗对脑转移瘤的治疗作用以及与脑转移瘤预后相关的因素。方法：年月到年月，共有例脑转移瘤患者行分次立体定向放射治疗或结合全脑放疗的治疗。全脑放疗次周或次周，分次立体定向放疗肿瘤周边平均剂量为（），平均治疗次数次（次），每周治疗次到次。统计近期疗效、生存时间，并采用单因素和多因素分析年龄、性别、一、原发病灶是否控制、除脑转移
2、外的其它部位转移、分级、分级和全脑放疗对患者生存时间的影响。结果：近期有效率，中位生存时间个月。单因素分析影响生存时问的因素有，、原发病灶是否控制、除脑转移外的其它部位转移、分级和分级。而性别、年龄大于岁、病变个数、全脑放疗对生存时间无影响。多因素模型分析表明影响生存时间的因素只有一和原发病灶控￥个因素。结论：分次立体定向放疗是治疗脑转移瘤的有效的治疗方法，和原发病灶控制是影响患者生存期的最主要的因素。全脑放疗对患者的生存时间无影响。关键词：脑转移瘤放射治疗立体定向天津医科大学硕士学位论文 ： （） ， ： （）。（），（），（），（）， （） ， ： 。 （）、（尸）、 （）、 （）（） （
3、）（） 、 （） （） 天津医科大学硕士学位论文： ： ： ：天津医科大学硕士学位论文日舌脑转移瘤是指源于中枢神经系统以外肿瘤细胞转移到脑组织的颅内常见恶注肿瘤，占脑瘤的。癌症患者有发生脑转移，而随广泛用于进行早期诊断、治疗疗效改善和生存期的延长，脑转移发生率可能进一步增加。脑转移瘤的出现预示着患者病情的进展、生存质量的下降和较短的生存时间，自然生存期仅个月，常规激素治疗、普通放疗的效果不能令人满意，手术治疗对部分患者适用，常需要结合其他治疗手段，且有一定的手术风险。因此，对脑转移瘤需寻找一种安全高效的治疗方法。近几十年来立体定向放射外科（ ，）被越来越多地作为颅内、颅底和头面部小体积病变的治
4、疗手段。应用对小体积的良性病变的治疗取得了良好的临床效果。脑转移瘤在接受治疗后可以获得的肿瘤控制率，取得了月月的中位生存时间，较普通放疗有明显提高，与手术治疗效果相当，且副反应轻，治疗的适应症较手术治疗明显扩大。分次立体定向放射治疗（，）是在技术的基础上发展的，具有和相似的照射准确性，同样是在或影像的三维重建基础上应用先进的计算机技术、精细的三维治疗计划设计多个非共面照射弧，在靶体积以外射线剂量陡降使其周围的正常组织和结构的照射量极低，降低了放射损伤之可能。分次照射避免了潜在的治疗毒性，照射剂量的分次和精确的定位技术使具有较高的治疗比率，在提高对靶体积照射剂量的同时，减轻急性或晚期放射反应。本
5、研究主要观察分次立体定向放疗对脑转移瘤的近期及远期疗效，全脑放疗对脑转移瘤的治疗作用以及分析与脑转移瘤预后相关的因素。天津医科大学硕士学位论文资料和方法病例选择：从年月到年月共有例脑转移瘤患者行分次立体定向放射治疗或结合全脑放疗的治疗，有例患者资料不祥，其中例患者失随访，例患者未找到原发病灶且诊断为脑转移瘤证据不充分，例患者未完成治疗排除在分析之外。剩余例患者资料详尽，是本研究的病例组成。例患者男例，女例。年龄最小岁，最大岁，中位年龄岁。原发病灶以非小细胞肺癌为主，共例，占。其他肿瘤较少，乳腺癌例，结肠癌、肾癌、子宫颈癌和膀胱癌各例，占，原发灶不明例，占。原发肿瘤病理类型以腺癌为主，占，鳞癌占，其它占，病理类型不明占。有的患者评分分，的患者评分分。回归分割分析（，）分级级例，占、级例，占、级例，占。放射外科评分指数（ ）分级分者例，占、分者
