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特种设备注销申请表（样表） 编号：001产权单位物业管理有限公司联 系 人李联系电话使用单位物业管理有限公司联 系 人联系电话设备使用地点小区号楼单元设备名称电梯设备型号乘客电梯设备注册代码3010-110108-200310-00注销原因： 设备更新。申请单位负责人签字： 年 月 日（盖章）安全监察部门意见：办理人员签字：年 月 日（盖章）备注：注：1、此表可复印，每台设备填写两份，申请单位、安全监察部门各存一份；2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。
