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1、简析宫颈癌前病变 什么是宫颈癌前病变 宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变 而由此引发癌症的病变 宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病变 CIN3 宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程 时间可以从数年到数十年 一般认为这个演变过程经过这样几个阶段 轻度 中度和重度上皮内瘤样病变 早期浸润癌 浸润癌 什么是CIN 医学中cervicalintraepithelialneoplasia的缩写 CIN 即宫颈上皮内瘤变 是宫颈癌前病变 由于人乳头瘤病毒 HPV 持续感染所致 CIN是不易被治好的疾病 据悉 目前不少患者在介绍治疗后 依然再次出现 更严重者病情加重 出现恶化 宫颈癌的癌前病变 C
2、IN 包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌 这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变 统称为ClN 反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程 已被国内外学者较为广泛采用 CIN的级别分析 1 轻度 CIN 级 病变局限在上皮层的下1 3 即轻度宫颈不典型增生 2 中度 CIN 级 病变局限在上皮层的1 2 2 3 即中度宫颈不典型增生 3 重度 CIN 级 病变几乎累及全部上皮层 仅余1 2层表面的正常鳞状上皮 即重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌 各种级别的宫颈上皮内瘤样病变都有可能进展为浸润癌的可能 一般来讲 级别越高 进展为浸润癌的机会越多 症状体征 一 性生活后出血 70 80 的宫颈癌症患者都有这一症状
3、二 宫颈糜烂 年轻女性宫颈糜烂经久不治 或是更年期后仍有宫颈糜烂 应该引起重视 三 接触出血 性生活后出血 或是妇科内诊检查后子宫出血 都是宫颈癌前病变的征兆 四 白带混血 除上环引起子宫出血外 女性长期白带混血应及时检查 有80 的宫颈癌前病变可以通过早期发现 早期治疗达到治愈 病理病因 宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤 与高危型人乳头瘤病毒 HPV 的持续感染相关 HPV病毒是一种双链DNA病毒 具有球形外壳 直径55nm 主要感染皮肤粘膜上皮 导致不同病变 目前已经鉴定的HPV病毒超过200种 至少30种与生殖道粘膜感染相关 HPV妇女一生中80 可感染HPV 通常在8 10个
4、月内被自然清除 只有少数 5 妇女呈持续感染状态 其它高危因素 1 性行为 过早开始性生活 多个性伴侣 2 月经及分娩因素 经期卫生不良 经期延长 早婚 早育 多产等 3 性传播疾病 导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激 4 吸烟 摄入尼古丁降低机体的免疫力 影响对HPV感染的清除 导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加 治疗方法 1 放射治疗 这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种 目前一般采用放射治疗 腔内镭疗加体外照射 及化疗 子宫内膜癌常见的病发部位是盆腔 阴道穹窿部及隔 若为盆腔反复者 子宫切除术后未行放射的病人 此时应先放疗 2 激素和化学治疗 孕激素治疗的优点是不良反应小 特别是无一般化疗药物抑
5、制骨髓的严重不良反应 且应用方便 不需住院治疗 这也是常见的子宫癌的治疗方法 3 CIN生物靶向细胞疗法 通过生物技术靶向清除致病病毒 HPV病毒 消除癌变的可能 同时修复病灶 恢复宫颈口光滑状态 摆脱常规方式切除子宫可能 保障女性生育权利 4 手术治疗 手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好 当子宫腔直径 10cm时 亦以此结合疗法为宜 多数专家赞成行全子宫切除术 但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓 故应尽可能作较广泛的子宫切除术 而不一定摘除盆底淋巴结 对子宫内膜基质肉瘤 有主张术前先行宫腔镭疗 再作全子宫切除术 这同样属于常见的子宫癌的治疗方法 怎么预防 1 有妇科良
6、性疾病时 最好不采用放疗 以免诱发肿瘤 2 30岁以上的妇女 要定期到医院进行检查 一般情况下每年应检查一次 对于有子宫癌家族史的妇女 定期检查对预防子宫癌尤为重要 3 严格掌握雌激素使用的指征 更年期妇女使用雌激素进行替代治疗 应在医生指导下使用 同时应用孕激素以定期转化子宫内膜 4 提倡合理的性生活 不要过于频繁 这样既有利于家庭的和睦 夫妻关系 又有利于夫妇双方的身体健康 在性生活时 一定要注意卫生 减少不利的因素对宫颈的刺激 5 子宫癌患者 要注意预防感冒 受凉 劳累等诱发因素 以减少病情的反复 目前尚无特异性子宫癌的预防方法 动物实验表明 接种HSV死疫苗或减毒活疫苗 均有免疫效果 因此病毒与某些癌症的关系密切 故不作常规预防使用 谢谢观看
