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1、报告编号：受理日期：受理编号：化学品物理危险性分类报告化 学 品 名 称 单 位 名 称 单 位 属 性 经 办 人 联 系 电 话 移 动 电 话 传 真 电 子 邮 箱 编 制 日 期 年 月 日国家安全生产监督管理总局制样第一部分 化学品信息1.1 化学品基本信息中文名称英文名称中文别名组分信息序号组分名称CAS号含量（%）是否保密1是2是3是4是状态固体，形态描述： 液体气体其他状态 颜色： 气味： 用途 生产单位名称1.2 化学品理化特性参数项目结果测试文献测试报告/文献附件号蒸气压(kPa)熔点()（初）沸点()固液鉴别自燃温度()其他： 共 页 第 页共 页 第 页第二部分 化学
2、品物理危险性分类信息2.1 化学品物理危险性分类信息危险种类分类结果数据来源测试文献鉴定报告/文献附件号1爆炸物不适用不稳定爆炸物1.3项1.6项1.1项1.4项1.2项1.5项不分入此类2易燃气体不适用类别1类别A类别2类别B不分入此类3气溶胶不适用类别1类别3类别2不分入此类4氧化性气体不适用类别1不分入此类5加压气体不适用压缩气体冷冻液化气体液化气体溶解气体不分入此类6易燃液体不适用类别1类别3类别2类别4不分入此类7易燃固体不适用类别1类别2不分入此类共 页 第 页危险种类分类结果数据来源测试文献鉴定报告/文献附件号8自反应物质和混合物不适用A型E型B型F型C型G型D型不分入此类9自燃
3、液体不适用类别1不分入此类10自燃固体不适用类别1不分入此类11自热物质和混合物不适用类别1类别2不分入此类12遇水放出易燃气体的物质和混合物不适用类别1类别2类别3不分入此类13氧化性液体不适用类别1类别2类别3不分入此类14氧化性固体不适用类别1类别2类别3不分入此类15有机过氧化物不适用A型E型B型F型C型G型D型不分入此类16金属腐蚀物不适用类别1不分入此类共 页 第 页2.2 化学品物理危险性分类结果分类附件：本分类报告共包含 份附件。填报人（签字）：单位负责人（签字）：（分类单位公章） 年 月 日 填 表 说 明一、基本要求（一）属于系列鉴定时，企业应当为系列鉴定的每种化学品编写本
4、分类报告。（二）表中选择框如果选定则在“”前打“”。（三）本表封面“受理日期”、“受理编号”由国家安全生产监督管理总局化学品登记中心填写。二、单位属性封面“单位属性”根据单位基本情况，按照“生产”、“进口”、“使用”、“经营（不含进口）”、“储存”、“运输”、“其他”的顺序选择填写。例如申请鉴定单位属于化学品生产单位，同时又进口化学品，或者使用化学品，则仅填写“生产”。三、化学品基本信息（一）“组分信息”栏，填写浓度超过1的组分信息（固体和液体为质量百分含量，气体为体积百分含量）。（二）“状态”栏中，固体的“形态描述”中填写化学品具体的形态，如：疏松粉末、球状小颗粒、片状晶体等。四、化学品物理
5、危险性分类（一）分类结果是指根据危险化学品目录和化学品分类和标签规范系列国家标准（GB 30000.230000.17）和相关数据（包括鉴定报告中提供的数据信息），进行综合性分析后得出的化学品物理危险性分类的结果。“不适用”，是指该分类不适用于对应的“危险种类”，例如对液体样品，填写“易燃固体”栏的分类结果时应填写“不适用”，必要时，应在“鉴定报告/文献附件号”栏注明理由。“不分入此类”，是指根据危险化学品目录和化学品分类和标签规范系列国家标准（GB 30000.230000.17），该化学品的危险程度未达到该危险性任一类别的分类标准，不分入对应的危险性种类。（二）“测试”是指国家安全生产监督
6、管理总局公告的鉴定机构测试的结果或者国外GLP实验室测试结果。数据来源于国外GLP实验室的，需要提供实验室资质证明。（三）“文献”是指来源于国内外权威数据源的数据，见化学品安全技术说明书编写指南（GB 17519）附录B五、化学品物理危险性分类结果依次列出本表“2.1化学品物理危险性分类信息”中的分类结果，例如：“易燃液体，类别3；金属腐蚀物，类别1”。六、分类附件的要求（一）附件只能使用中文。对来源于国外GLP实验室测试结果或外文文献，需提供试验项目、试验方法、检测结果、试验环境、仪器信息等方面的中文翻译概要，并附原文。（二）每份附件首页的右上角均应醒目地标注附件编号。附件号按下列方式编写：“附件序号（该附件页数）”，例如“附件3（8页）”。（三）所有附件中每页的页面底端居中位置都编上页码。正反面打印的，正反面都应编上页码。（四）对于文献类附件，每份附件的首页和结论页都应加盖分类单位的公章。
