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1、1 手部的解剖及相关知识 2 手部的解剖 详细 参考PPT 手是人类进化的产物 也是创造世界文明的特殊劳动工具 行云流水似的演奏 天工神斧般的雕塑 均有赖于完美协调的手 手功能是建立在精细而复杂的手部解剖结构的基础上 当手遭受外伤时 最大限度地修复解剖结构 以恢复其功能是治疗的主要目标 熟练掌握及灵活运用手的功能解剖知识 是重要的基础 3 手部的解剖 详细 参考PPT 4 手部的解剖 详细 参考PPT 5 手部的解剖 详细 参考PPT 6 手部的解剖 详细 参考PPT 7 手部的解剖 详细 参考PPT 8 手部的解剖 详细 参考PPT 9 手部按骨骼可以分为腕 掌和指三部 按局部解剖特点分手掌
2、 手背和手指三部分 感觉和运动是手的两个主要功能 为适应手的精细运动和灵敏的感觉功能 手部的皮肤 筋膜组织结构有其特殊性 10 手部的解剖 详细 参考PPT 1 角化层较厚2 皮肤弹性差不易移动3 皮肤无毛及皮脂腺4 皮肤有许多皮纹 11 手部的解剖 详细 参考PPT 手背和指背侧皮肤 为适应手的抓 握功能 手背皮肤薄 柔软 富有弹性和伸缩性 这样在握拳时手背皮肤不会过紧 伸指时也不会过松 且握拳时较伸直时皮肤面积约增加25 手背皮肤缺损修复时 应充分估计握拳时的缺损范围 由于人体其他部位皮肤大多不具有手背皮肤的弹性 以游离皮片或皮瓣修复时 须加大面积 并选择质量接近的供区 固定在屈曲或半握拳
3、位 12 手部的解剖 详细 参考PPT 手背和指背侧皮肤 手指背侧皮肤在近侧和远侧指骨间关节处 有数条横纹和环形隆起 以适应手指的屈曲与伸展 13 手部的解剖 详细 参考PPT 指趾甲 指 趾 甲分为甲体和甲床 甲体是遮盖在手指与足趾末节背面的角质板 略呈弯曲的四边形 相当于皮肤的角化层 甲体附着于指 趾 端处下面的部分称甲床 甲体的前线游离 后缘称甲根 两侧缘及甲根嵌入甲床的四周 其周围的皮肤皱襞称甲襞 甲襞与甲床之间的沟称甲沟 在甲体的基底部有一白色半月形区域 称弧影 指 趾 甲由此不断地生长 延长 弧影的细胞层较厚 甲床内的毛细血管不能透过 呈白色 指甲的生长速度 与年龄和生理情况有关
4、一般地说平均每日约增长0 1mm 14 手部的解剖 详细 参考PPT 手的神经 手掌正中三指半剩尺神经一指半手背桡尺各一半正中占去三指尖半 15 手部的解剖 详细 参考PPT 骨性标志 桡骨下端及桡骨茎突桡骨下端位置表浅 易于摸到 顺着桡骨下端前面的凹陷向下可触及桡腕关节面粗糙的前缘 在腕背中点的外侧 桡骨背侧结节 Lister结节 向后突出 可沿拇长伸肌腱向上触及 桡骨茎突隆起于腕部的桡侧 是重要的骨性标志 鼻咽窝向上可触及 16 手部的解剖 详细 参考PPT 骨性标志 17 掌骨与掌骨间隙掌骨共有5块 由桡侧向尺侧 依次为第一至第五掌骨 每块掌骨的近侧端为底接腕骨 远侧端为头 头 底之间为
5、体 骨性标志 5块掌骨在手背位于皮下皆可摸清 指伸肌腱于掌骨的浅面通过 当握掌时 掌骨头明显隆起 清晰可见 18 手部的解剖 详细 参考PPT 指骨共14节 除拇指只有两节指骨外 其余各指均有3节 由近侧至远侧依次为近节指骨 中节指骨和远节指骨 每节指骨又可分为近端的底 中间的体和远端的指骨滑车 头 三部分 骨性标志 在手指的两侧及背面均易摸清各节指骨 屈指时 可见指骨滑车隆起于皮下 19 手部肌 手内在肌 1 鱼际肌群2 小鱼际肌群 20 3 中间肌群 蚓状肌 21 骨间肌 掌侧骨间肌 背侧骨间肌 22 手部的解剖 详细 参考PPT 肌性标志腕掌侧的肌腱 23 手部的解剖 详细 参考PPT
6、肌性标志腕背侧的肌腱 24 手部的解剖 详细 参考PPT 肌性标志手内肌 25 手部的解剖 详细 参考PPT 肌性标志骨间背侧肌腱 第一骨间背侧肌受尺神经深支支配 若尺神经损伤 则该肌瘫痪萎缩 肌肉隆起消失 食指不能外展 连同其他的骨间背侧肌和骨间掌侧肌一同瘫痪 萎缩 使骨间肌肉塌陷 掌骨明显暴露 是为 栅栏征 26 手部的解剖 详细 参考PPT 肌性标志指伸肌 27 手部的解剖 详细 参考PPT 尺侧腕伸肌腱在尺骨茎突的远方摸到 该肌腱在桡腕关节尺偏时检查更为明显 肌性标志腕伸肌 28 手部的解剖 详细 参考PPT 腕及手部皮肤和皮纹标志 29 手部的解剖 详细 参考PPT 腕及手部皮肤和皮纹标志 30 手部的解剖 详细 参考PPT 手掌纹 31 谢谢
