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神经损伤的检查 一 检查内客 1运动 要掌握神经正常解剖及异常体征2感觉 了解神经支配正常感觉区3外观 例如萎缩 出汗 颜色4特殊体征 例Tinel ssign Froment ssign Twopointdiscrimnationtest等 二 正常神经的功能 正中神经 运动 前臂屈侧大部份屈肌 大鱼际肌部份肌肉 感觉 掌面桡侧三个半指 尺神经 运动 前臂屈侧三条肌肉 小鱼际肌 骨间肌及部份大鱼际肌 感觉 手尺侧一个半指 桡神经 运动 全部伸侧肌肉 感觉 背面桡侧三个半指 三 神经损伤后的体征 1感觉 疼痛觉温度觉触觉实质感 2运动 损伤部位不同 其功能障碍及畸形不同 正中神经 高位损伤 示 拇指不能屈曲 拇指不能外展 低位损伤 拇不能外展 掌侧骨间神经麻痹 拇指及示指末节不能屈曲 旋前园肌及指浅屈肌纤维卡压所致 尺神经 高位损伤 轻度爪形手 低位损伤 爪形手 Froment ssign 桡神经损伤 高位损伤 垂腕垂指畸形 低位损伤 感觉丧失 背侧骨间神经麻痹 伸指 伸拇受限 旋后肌腱弓卡压所致 四 神经损伤恢复的体征 1 损伤时间与检查时的体征2 Tinel ssign3 二点鉴别试验 Twopointdiscrimnationtest 正常人为0 5 0 6cm4 感觉的恢复 疼痛觉 温度觉 触觉5 肌力检查6 肌电图
