《外科病人的安全与风险管理ppt医学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科病人的安全与风险管理ppt医学课件（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、外科病人的安全与风险管理 近年来 随着外科医疗技术发展迅速 临床应用新业务 新技术的开展 使外科护理工作的难度不断增加 病人在住院期间发生护理不良事件的风险也随之增高 任何疏忽大意或差错都可能酿成严重的后果 因此 护理人员应具备高度的安全意识和风险防范意识 并将此理念贯穿于整个护理过程 确证病人的安全 外科护理工作的特点 病情急变化快 病情观察难度要求高的特点病人病情重 疾病种类复杂 在患有外科疾病的同时常常伴有其他系统的疾病 临床表现复杂多样 常危及生命 病人呈现老年人多 小儿多 跨专科护理问题多等 护理中要求观察病情及时 准确 细心 判断迅速 连续性强及具有一定的预见性 外科护理工作的特点
2、 急诊入院来势凶猛 抢救配合专科技术有别于一般的特点外伤性病人入院时 常常是神志不清 生命垂危并处于休克状态 生命体征不易测到 尤其是开放性损伤病人 全身血迹 污迹 更是难于观察 抢救时必须是争分夺秒 时间就是生命 要迅速建立人工气道 保持呼吸道通畅 及时给予氧气吸入 静脉输液等 防止休克发生 如脑外伤病人的抢救更是争分夺秒 外科护理工作的特点 监护护理 要求护士责任心强技术全面的特点重症ICU监护技术在外科的应用 对病人进行术前评价及纠正治疗 术后监测和支持治疗 以减少术后并发症 对及时观察判断病情 防止疾病术后继发性损害 提高抢救成功率起到了重要作用 但此类病人往往处于昏迷或瘫痪状态 要求
3、护士具有高度的责任心及慎独精神 监护护理内容的多样化 如中枢神经系统的功能监护 昏迷指数测定 生命体征测量 颅内压监测 心血管功能监护 血液动力学的监护等 外科护理工作的特点 外科护理工作的特点 基础护理量大的特点在外科基础护理中 如病人体位的护理 意识的观察 瞳孔的观察 颅内压的测定 专科疾病护理的难度和特殊性等 都决定了护理量大和繁重 特别是由于外科危重 昏迷 瘫痪 气管切开 精神异常和大小便失禁的病人多 这 五多 的特点 使得基础护理量大 是专科护理工作最突出的特点 外科护理工作的特点 探视陪伴多的特点探视陪伴多也是外科突出的问题 因为病人生活自理能力差 因而可允许日常探视和陪伴进入病房
4、 但这样有碍于病区的管理 尤其是给病房正规化管理带来诸多不安全因素 外科护理工作的特点 死亡率 残废率高 易引发纠纷有高风险的特点专科治疗中本身难度大 预后差 病人家属要求高 期望大 一旦面对亲人死亡时 往往心理承受力不足而极易引发纠纷 如果护理中稍有不慎 比如平时语言艺术 解释水平 操作技术是否得当 观察病情是否及时 服务态度有无欠缺 抢救配合是否到位等 常常是一句话 一个操作均是引发纠纷的导火线 外科护理工作的特点 专科治疗新业务 新技术进展快的特点随着外科诊疗技术的不断改进 如显微外科技术的引用 神经外科血管内治疗 血管介入栓塞技术的开展 移植术的临床应用等 都表明专科治疗进展飞速发展
5、外科护理人员配置的特点 由于医院规模的扩大 床位的扩张 近几年外科病房接纳了较多的年轻护士 而扩张的速度与护理人员增加不成比例 使原本已经不足的护理人力无疑雪上加霜 风险管理的概念 风险管理是指经济单位 企业 个人 家庭等 提供对风险的识别与衡量 采用必要且可行的经济手段和技术措施对风险加以处理 以一定的成本实现最大安全保障的一种管理活动 风险识别 风险识别是风险管理的第一步 是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类 在外科护理工作中常常存在以下四个方面的风险事件 风险事件 护理意外事件 如跌倒 坠床 烫伤 误伤等 技术操作方面 静脉穿刺失败 药物外渗 标本错误及遗失等 风险
6、事件 非技术操作方面 发错药 输错液 输错血 漏给药等 医院感染 交叉感染等 风险分析 风险分析是在识别风险的基础上 分析现存和潜在的护理风险产生原因的过程 为确定风险管理计划提供依据 人为因素 系统因素 产生原因 风险分析 人为因素主要有护理人员风险意识和抗风险意识不强 专科基础知识不扎实 专业操作技术不过硬 经验不足等 另外 病人及家属的就医行为也是构成护理风险的主要因素 如 病人或家属使用自带理疗器引起烫伤等 风险分析 系统因素主要有管理机制不完善 如规章制度 工作流程 监控制度不完善 服务环境 设备缺陷 地面湿滑致病人跌倒 呼叫系统故障而延误抢救等 风险分析 患者安全管理不到位 如护士
7、不能准确及时评估出患者出现跌倒 误吸的高危因素 并及时采取措施 或者即使已经认识到风险存在 但采取的护理措施不当或落实不到位 造成不良事件仍然发生 风险分析 执行规章制度不力 如查对制度 交接班制度 患者管理制度等 由于护理人力资源的紧缺使护士常常会省略一些必要的查对环节 风险分析 工作中 年轻护士在还没有形成很好的工作思路 没有形成自己一套有效的工作方法时 完成每班的工作就成了最高的要求 特别是在治疗量较大的外科病区 有时为了完成本班的工作而简化工作程序 忽略了一些重要环节 导致安全隐患的发生 风险分析 对医院环境 环境物资安全因素评估不足 护理服务意识的欠缺 如护士的专业素质欠缺 缺乏专科
8、护理知识和良好的沟通技巧 不履行知情同意等 实施加强风险管理策略 提高护理人员对护理风险的认识 培养护士防范风险的意识和能力 进行全员培训 有计划地组织护理人员学习法律条例 增强护理人员的法律意识 用法律规范护理人员的行为 实施加强风险管理策略 组织护理人员学习风险管理知识 并就相关案例进行讨论 加深对风险事件的理解 结合实际制定护理人员专科护理安全培训等制度 提高护理人员防范风险的意识 实施加强风险管理策略 作为护士长在工作中要做到 三个心中有数 根据科室及专业特点 对易发生缺陷事故的薄弱环节做到心中有数 根据危重病人 大手术病人的特点 对护理中易发生的问题做到心中有数 根据各个护士的能力
9、技术 情绪 家庭等变化特点 对易发生问题的人 事做到心中有数 实施加强风险管理策略 采取积极有效的防范措施 做到思想上教育帮助 制度上检查督促 环节上指导把关 实施加强风险管理策略 护理人员在护理工作中遇到难点 疑点时 学会观察思考 分析 判断并能把学到的知识运用到实践中去 才能不断提高专业水平 确保病人安全 实施加强风险管理策略 建立完善的风险预防机制 建立防范 处理护理事故的预案 如针对压疮建立病人评估表 翻身卡 转科病人皮肤交接班登记本等 完善预防跌倒 药物外漏 医院感染 坠床 自杀 引流管脱出等多项护理安全防范措施 实施加强风险管理策略 合理安排人力资源排班新老搭配 加强中午 夜间 节
10、假日重点时段的护理安全 根据病房危重 手术 基础护理工作量等合理排班 抓重点环节 即重点病人 重点操作 特殊操作等 合理安排护理人员完成 防止出现意外 实施加强风险管理策略 改善服务环境 改进服务设施 如在洗手间安装呼叫系统 卫生间加扶手 选择合适的病员服等 保持地面平整 干燥 改进病房设施 合理放置病房内家具 设立标识牌 如坠床 跌倒 医疗危险品放置合理 标识明显 实施加强风险管理策略 安全宣教 影响病人护理安全的因素是多方面的 护士应根据病人的具体情况 与病人及家属交流 使其了解病人的情况及需要配合的内容 积极采取预防措施 把不安全因素消灭在萌芽状态 实施加强风险管理策略 注重细节服务 护
11、理风险始终贯穿在操作 处置 配合抢救等各环节中 即使是极为简单的临床活动都带有风险 应建立严格的重点病人交接班制度 做到工作有侧重 实施加强风险管理策略 如 针对老年人有夜间如厕的习惯 入院评估中要有记录病人夜间如厕的时间 夜间护士及时协助病人如厕 减少病人跌倒的意外发生 加强上午输液高峰期人力 确保输液安全 实施加强风险管理策略 加强专科业务培训 开设有关病房安全知识专题学习班 学习护理安全知识 掌握安全评价方法 准确找出病房存在和潜在的护理问题 并采取相应措施 实施加强风险管理策略 加强专科理论 专科技能训练 进行静脉穿刺技术 心电监护仪 除颤仪 呼吸机操作有关技术的训练与考核 及时组织护理人员进行新技术 新设备培训 提高急救技能 确保护理安全 小结 总之 风险随处存在 护理工作中运用风险管理 不仅可以规范护理程序 防范不良事件 还可以改善护患关系 提高护理质量 只有人人重安全 人人要安全 并达到人人会安全的理想境界 才能真正达到安全护理的目的 才能达到病人的安全 谢谢
