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1、泌尿系统 主要功能 形成并排出尿液 1 肾2 输尿管3 膀胱4 尿道 组成 泌尿系统 生成尿的器官 1 肾输尿管道 2 输尿管3 膀胱4 尿道 第一节肾 一 肾的形态实质性器官 形似蚕豆 左右各一 位于脊柱两侧贴于腹后壁 可分上 下两端 内外两缘 前后两面 肾的外侧缘凸隆 内侧缘中部凹陷 称肾门 是肾的血管 神经及淋巴管等出入肾的部位 这些出入肾门的结构共同组成肾蒂 肾窦 自肾门向肾内凹陷 扩大而成的腔隙 称肾窦 其内容有肾小盏 肾大盏 肾盂 肾动脉的分支 肾静脉的属支 淋巴管 神经和脂肪等 肾门肾蒂肾动脉肾静脉肾盂输尿管 二 肾的位置和毗邻 与十二肋的关系 肾位于腹膜后方 脊柱两侧 是腹膜外
2、位器官 通常为左高右低 左肾上端通常与第11胸椎下缘平齐下端平第二腰椎体下缘 第12肋斜过左肾后方的中份 右肾由于受肝的影响 位置较左肾低于半个锥体 因此 第12肋斜过右肾后方的上份 肾上端 肾上腺肾后面 上1 3借膈与肋膈隐窝相邻 下2 3与腰大肌 腰方肌和腹横肌相邻 肾前面右肾 十二指肠降部 肝右叶和结肠右曲 左肾 胃 胰 空肠 脾和结肠左曲 毗邻 三 肾的被膜 肾的表面包绕三层被膜 自内向外依次为纤维囊脂肪囊肾筋膜 肾的正常位置依赖于肾筋膜 脂肪囊 肾血管 肾的邻近器官 腹膜和腹内压等固定并保持 四 肾内部结构 肾实质分为肾皮质和肾髓质 肾皮质在表层 其伸入肾锥体之间的部分称肾柱 肾髓质
3、形成15 20个肾锥体 顶端为乳头孔 二 肾的构造 肾 尿液的引流管道 皮质 肾柱髓质肾乳头肾小盏肾大盏肾盂 肾锥体 肾实质 肾小盏肾大盏肾盂 尿液的引流管道 引流管道 由肾门往内 肾实质围成肾窦 内有7 8个肾小盏 2 3个肾大盏和由肾大盏合成的前后扁平 漏斗状的肾盂 等结构 肾盂离开肾门下行并变细 约在第2腰椎上缘处移行为输尿管 五 肾的血管与肾段 肾动脉 肾静脉 上前 下前 上 下 后 肾段动脉及肾段 输尿管 左右各一 为一肌性管状结构 全长20 30cm 贴腰大肌前面下行 入盆腔后向内下方穿入膀胱 第二节 依其行程可分为腹段 盆段和壁内段 其盆段前方 在男性有输精管越过 在女性有子宫动
4、脉越过 距子宫颈约1 5cm处 一 膀胱的形态 膀胱体 膀胱尖 膀胱颈 空虚时棱椎形 第三节膀胱 充盈时呈卵圆形 空虚时呈棱椎形 分膀胱尖 膀胱底 膀胱体和膀胱颈4部分 肌性囊状的储尿器官 成人膀胱容积约300 500ml 新生儿膀胱容积50ml 一 膀胱的形态 二 膀胱的位置成人膀胱位于小骨盆腔前部 耻骨联合后方 空虚时呈椎体形 充盈时呈卵圆形 二 膀胱的内部结构 膀胱三角膀胱底内面 两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域 粘膜光滑无皱襞称膀胱三角 是肿瘤好发部位 输尿管间襞膀胱垂 三 膀胱的位置和毗邻 成人膀胱位于小骨盆腔前部 耻骨联合后方在成人 空虚的膀胱居小骨盆内 上方有腹膜覆盖 为腹
5、膜间位器官 膀胱充盈时 膀胱尖及腹膜返折线可上升至耻骨联合以上 膀胱的位于盆腔内 前方 耻骨联合的后方 男性 膀胱底与精囊 输精管末端和直肠相邻 膀胱颈与前列腺相接 女性 与子宫颈和阴道相邻 膀胱颈与尿生殖膈相邻 后方 男女有别 三 膀胱的位置和毗邻 膀胱壁的构造膀胱壁分三层 由内向外依次是粘膜 肌层和外膜膀胱三角 膀胱底内面 两输尿管口和尿道内口之间的三角形区域 粘膜光滑无皱襞 称膀胱三角 是肿瘤的好发部位 尿道 男性尿道全长约16 22cm 分3部 特点 3个狭窄 尿道内口 尿道膜部和尿道外口3个扩张 前列腺部 尿道壶腹和舟状窝2个弯曲 耻骨下弯 耻骨前弯 第四节 女性尿道全长约4 6cm 以尿道外口开口于阴道前庭 特点 短 宽 直 小结及复习思考题 1 试述肾的位置 形态和内部结构 2 试述输尿管的形态结构特点 分部及其狭窄处的临床意义 3 不同年龄和充盈状态下膀胱的形态位置对临床操作会有什么影响 4 比较男 女性尿道结构的异同点及各自的临床 应用 意义 再见
