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1、国家级中医教学专家朱文锋 面诊舌诊最新最全面图片 舌诊 舌乃心之苗 脾胃之外候 舌是人体唯一暴露于身体外而能被人看见的内脏组织 舌诊主要观察舌质和舌苔的形态 色泽 润燥等 以此判断疾病的性质 病势的浅深 气血的盛衰 津液的盈亏及脏腑的虚实等 舌质 又称舌体 是舌的肌肉脉络组织 舌苔 是舌体上附着的一层苔状物 正常舌象 舌体柔软 活动自如 颜色淡红 舌面铺有薄薄的 颗粒均匀 干湿适中的白苔 常描写为 淡红舌 薄白苔 胖大舌 舌体虚浮胖大 或边有齿痕 色淡而嫩的称胖大舌 胖大舌主病 1 脾虚 证见舌体胖大而嫩 色淡 舌边有齿痕 舌苔薄白 其人倦怠 食少 懒言 腹胀便溏 若淡白胖嫩 舌面水滑 属脾肾
2、阳虚 治疗宜健脾益气 可自制补中益气汤类 黄芪蒸鸡 临床多见于肥胖症 甲状腺功能低下 贫血等病人的舌象 2 肾虚水泛 证见舌大胖嫩 色淡 边有齿痕 小便少 四肢厥冷 面色晦暗 若见舌淡红而胖大 伴黄腻苔 多是脾胃湿热临床多见于慢性肾小球肾炎 肾盂肾炎等病人的舌象 诸湿肿满皆属于脾 胖 多有齿痕 液体多痰湿 齿痕舌 舌体的边缘见牙齿的痕迹 即为齿痕舌齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致 故齿痕舌常与胖大舌同见 多属脾虚 主虚证 齿痕舌的成因 多由于脾虚不能运化水湿 湿阻于舌而致舌体胖大 受齿挤压而形成齿痕 故齿痕常与胖嫩舌同见 齿痕舌主病 1 气虚型 脾气虚弱 主证 舌质浅淡 舌苔薄白 舌体胖嫩
3、舌边齿痕 面色恍白或痿黄 气短懒言 头重身肿 倦怠乏力 饮食减少 食后腹胀 泛恶欲吐 大便溏泻 2 阳虚型 主症 舌质淡白 舌面湿润多津 或舌面水滑 舌体圆大胖嫩 边有齿痕 面色苍白或青黑 倦怠喜卧 口淡不渴 乏力食少 腹中冷痛 得温方舒 胃寒肢冷 尿清便溏 齿痕舌 舌体胖的是脾湿健运舌体正常 舌质嫩者为气血两虚 鲜红裂纹舌 舌色鲜红 舌中有裂纹 如裂纹呈 人 川 字 或如刀切状深沟 临床多见于发热 脱水致电解质紊乱 糖尿病 慢性肠炎 肝硬变等病人的舌象 裂纹舌指舌质之裂纹 也指舌苔之裂纹 在辩证时 应从苔的干润来辨 若因干而裂 多由于燥热严重所致 若苔上有津而裂 多为气虚所致 若红色并伴有裂
4、纹 多为热盛所致 若为淡白舌且有裂纹 多为血虚不润 舌头红赤 苔腻而厚且有裂纹 为脏腑实热 短时间内舌头呈裂纹舌 多提示体内热盛 阴虚 提示缺乏维生素C和维生素B族 一般而言 舌的大小 长短 薄厚均与一个人的心脏大小成正比 舌大 身体小的人心脏肥大 舌小 身体大的人心室狭窄 易患心律失常等心脏疾病 成人舌面有数朵红色斑点者 提示慢性胃炎或脏腑热盛所致 舌面生有小溃疡 提示此人 阴虚火旺 胃热 舌头尖长之人 舌头灵活度高 临床调查发现此类人能言善辩 口才好 但是性格急躁易怒 此例患者舌边发红 提示近期心理压力大 睡眠障碍 病气深浅 舌苔 薄 透过舌苔隐见舌体 病初起 表症 轻厚 病位在里 多见胃
5、肠内宿食或痰阻滞 厚白腻苔 舌象为苔色白而厚 颗粒坚紧或疏松 可布满全舌 亦可边尖较薄 中 根部较厚 厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振 以致饮食停滞 后附图 有根多实 刮之不易祛 无根多虚 刮之即祛 白腻为寒症 黄腻为湿热阻滞 黄苔 常见的病理舌苔 在部分健康人中也可见到黄苔黄苔颜色有淡黄 嫩黄 深黄 焦黄等 多分布于舌根及正中间部分 亦可满布全舌 同时 黄苔也可与其他苔色 如白苔同时出现 而各种黄苔中又有厚薄 润燥 腐腻不同 1 黄苔形成与体温升高有关 2 黄苔与炎症感染有关 3 黄苔与消化道功能紊乱有关 黑苔 较灰苔色深 多由灰苔或焦黄苔发展而来 黑苔 常出现于疾病严重阶段 舌鉴辨正 黑舌总
6、论 认为 凡舌苔见黑色 病必不轻 寒热虚实各证皆有之 均属里证 无表证也 若黑苔分布于舌之左右 中为白苔 舌色正 干 润适中 为寒实证 主病 脾胃实热 当温中散寒 临床多见于慢性支气管炎 肺气肿 肺癌 胃癌等病人的舌象 淡白少津舌 舌上津液不足 甚至没有津液 临床多见于慢性萎缩性胃炎 轻度贫血等病人的舌象 上述舌象如伴有 脾胃不和 不思饮食 口淡无味 呕吐恶心 肢体沉重 喜暖喜按 神疲乏力 舌质淡 燥 涩 伤津多见热症 干 液体少阴虚 淡白湿润舌 舌色淡白 舌上润 或湿润多津 淡白舌为气血两虚 其舌体大小正常或略小 气虚则不能生血 血虚而后又气虚 最终气血两虚 不能上荣舌面 多由于疾病久延 失
7、血过多所致 治疗宜气血双补 以十全大补汤之类 缓缓图功 后者湿润舌为脾虚寒湿淡白舌 其舌体胖嫩 舌边有齿印 多因脾虚无以制水 水湿失于运化 浸润于舌 则舌体湿润胖嫩 临床多见于虚证 妇科大失血后气血两虚证病人的舌象 颜色 淡 虚症 白 寒症 红 热症 紫 瘀症 镜面舌 光滑无苔 阴虚太重 案例 面诊总论 l 脸上长痣 痦子 表示该部位脏器先天功能不足 2 脸上长斑 表示该部位长期慢性耗损形成的慢性疾病 3 5年形成 3 脸上长青春痘 表示该部位脏器现阶段正存在炎症病变 短期形成 4 全脸青春痘 斑 是内分泌失调或肝脏免疫功能下降 心理压力 反射区域在额上1 3至发际处 即发际一圈 此处出现青春
8、痘 说明此人心理压力比较重 若出现斑 说明心脏有疾病 如 心肌无力 有痣 痦子 说明心脏功能先天不足 心脏 反射区域在两眼角之间的鼻梁处 此处出现横纹或横纹比较明显 证明心律不齐或心脏状况不好 肝 若这两个部位发青暗或有斑 而此人比较年轻或是有钱的老板或是大官 可能是脂肪肝 若这两个部位或其中一个部位有青春痘 疙瘩 证明此人肝火旺 若太阳穴处有斑 证明肝功能衰弱 脾 若鼻头发红或酒糟鼻者或鼻头肿大 证明脾热或脾大 一般感觉头重 脸颊疼 心烦等 若鼻头发黄或白 是脾虚 会出现汗多 畏风 四肢懒动 倦怠 不嗜食等 胃 若鼻翼发红 是胃火 易饥饿 口臭 有红血丝且比较严重 一般是胃炎 若鼻翼灰青 是
9、胃寒 与其握手时能感到此人手指尖发凉 此人受风寒肚子痛 拉稀等 小肠 反射区域在颧骨下方偏内侧部位 若此部位有红血丝 青春痘 斑 痣或痦子 证明小肠吸收功能不好 一般人会瘦弱 大肠 若此部位有红血丝 青春痘 斑 痣 说明此人大肠排泄功能失调 一般会大便干燥 便秘或便溏 望脸型 色泽诊病 脸胖 身体也胖 喜静 多为阳气不足 痰湿停滞 易患脑卒中 高血压 糖尿病 脸瘦 身体也瘦 喜动 善思考 爱忧虑 易患阴虚 血亏以及脾胃疾病 体胖而颜面发黄者 多为胃中有积滞 面黄肌瘦 精神不振 提示此人脾胃虚弱 望脸型 色泽诊病 太阳穴青筋 提示此人易患头晕头痛 眼袋发青 多为睡眠障碍 肾功能减弱 女性也可能为月经不调 口唇发紫蓝色 多为心脏病信号 口唇发青色 属气血循环功能差 男性双耳既小又薄又无肉呈咖啡色 提示此人肾虚 多为死精少精者 两眉之间有竖纹 生气额头横纹 钻牛角尖儿额头暗 睡眠障碍眼角纹多 情绪波动大 喜怒无常或大喜大悲红鼻头 脾气虚 气化不了食物耳边坑 肾虚或腰椎异常嘴周围黑 少吃肉 不要寒凉
