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1、慢性中耳炎的治疗与护理 五官科武丽洁2015年5月 解剖学 临床表现 治疗 护理 解剖 耳由外向内分为外耳 中耳 内耳外耳 耳廓 外耳道中耳 鼓室 鼓窦 乳突 咽鼓管内耳 前庭 半规管 耳蜗 慢性中耳炎的病因 1 急性化脓性中耳炎未及时彻底治疗 迁延为慢性 2 急性坏死性中耳炎致组织破坏严重 病变深达骨膜或骨质延续为慢性 慢性中耳炎的病因 3 全身慢性疾病或传染病致全身或局部抵抗力下降 特别是婴幼儿中耳免疫力差 急性中耳炎易演变为慢性 4 鼻部或咽部的慢性病变 也是引起中耳炎迁延不愈的原因 慢性中耳炎的临床表现 1 耳溢液性质可为黏液性 黏液脓性或为纯脓 表现为间歇性或持续性 脓量多少不等 2
2、 听力下降常表现为不同程度的传导或混合性听力下降 主要与病变的范围和程度有关 3 耳鸣部分可有耳鸣 与耳鸣的性质和部位有关 慢性中耳炎 慢性中耳炎的分类 1 单纯性最多见 病变主要局限于中耳鼓室粘膜 一般无肉芽形成 2 骨疡型病变超出黏膜组织 多有不同程度的听小骨坏死 伴鼓窦或鼓室区域骨质破坏 慢性中耳炎的分类 3 胆脂瘤型胆脂瘤由于鼓膜 外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块 其外层由纤维组织包围 内含脱落坏死上皮 角化物和胆固醇结晶 故称为胆脂瘤 非真性肿瘤 表现为长期耳流脓 量多少不等 有恶臭 单纯型中耳炎 骨疡型中耳炎 胆脂瘤型中耳炎 慢性中耳炎的辅助检查 1 听力检查2 咽
3、鼓管功能检查3 耳内镜检查4 其他 CT检查 耳部MRI检查 分泌物检查 慢性中耳炎的治疗方法 手术治疗 乳突根治术手术治疗的目的 彻底清除病变部位 达到引流通畅 在此基础上达到功能重建 手术治疗 慢性中耳炎的并发症 急性乳突炎耳后骨膜下脓肿耳源性脑脓肿耳源性面神经麻痹耳源性脑膜炎乙状窦血栓性静脉炎耳鸣眩晕 慢性中耳炎的护理措施 术前1 心理护理2 保持外耳道清洁 流脓患者用过氧化氢溶液清洗外耳道3 沐浴洗头并保持外耳道干燥4 将术耳外侧头发剃除 直径大于5CM 女性长发将剩余头发辫编于健侧 慢性中耳炎的护理措施 术后1 观察手术部位渗液的颜色 性质 量及时间 观察有无出血 并记录2 观察有无
4、面瘫症状3 观察有无头痛 颈项强直 颅内高压等4 有无眩晕 耳鸣 慢性中耳炎的护理措施 5 术后如呕吐频繁 应遵医嘱给予止吐药物 如 胃复安等6 及时补液 防止水 电解质失衡7 做好防跌倒 坠床措施 指导患者及家属正确排便8 严格卧床休息 保持安静环境9 保持病床整洁 慢性中耳炎的护理措施 10 术后3天可以适当床边活动 动作轻柔 防止眩晕11 按摩局部皮肤 促进血液循环 防止压疮 使病人舒适 饮食护理 1 全麻术后严格禁食4 6h2 局麻术后 如无恶心呕吐症状可吃少量半流质 宜温冷 健侧咀嚼3 少食多餐 清淡饮食4 忌食辛辣 刺激食物5 忌烟 酒6 忌过热 过硬 健康教育 1 术后1月内避免剧烈运动及重体力劳动2 保持环境安静 通风 舒适3 养成良好的生活习惯 作息时间规律4 保持鼻腔通畅5 如有上呼吸道感染或咽部疾病及时治疗6 避免耳内进水 保持清洁7 保持大便通畅 健康教育 8 3个月内避免乘坐飞机 动车等各种压力改变较大的交通工具9 出院后勿自行挖耳 用力擤鼻10 定期到医院复查随诊
