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1、 第六章学前儿童常见疾病的预防和护理 一 疾病的基本概念疾病是人体由于致病因素侵扰 导致正常生理 心理活动受损 社会适应性被扰乱而呈现的无序状态 第一节疾病的基本知识和护理技能 二 生病的迹象 一 情绪1 不爱玩2 哭喊3 性情改变 二 食欲1 食欲不振2 食欲亢进3 口味异常 三 面色1 苍白2 发紫 四 睡眠1 入睡困难2 睡眠不安3 嗜睡 五 呼吸1 时快时慢2 深浅不规则 六 大小便1 大便 1 鲜血便 2 脓血便 3 红果酱样大便 4 柏油样大便 5 白陶土样大便 6 蛋花汤样便 7 便秘2 小便 1 尿量及排尿次数 2 尿液颜色异常 七 腹痛1 腹痛部位2 腹痛性质3 伴随症状 八
2、 头痛1 颅内疾病2 颅外疾病3 全身性疾病 九 多汗1 生理性多汗 1 运动 2 环境温度过高 3 不良精神刺激 4 特殊的味觉刺激2 病理性多汗低血糖患儿往往感觉头晕 心慌 脉搏加快 同时出汗增加 佝偻病患儿多汗 但与室温 季节 穿着等无关 表现出情绪易激惹 睡眠不安 伴有枕突 有时机体抵御外来病原体 促进代谢加速 可出现体温升高 出汗的表现 等等 一 传染病如何传播 一 传染病的特性1 有病原体2 有传染性3 有免疫性4 可预防性4 病程发展有一定的规律性 第二节学前儿童常见传染病的预防和护理 传染源 传播途径 易感者 二 传染病发生和流行的三个环节 1 传染源 传染源是指体内有病原体生
3、长 繁殖并能排出病原体的人或动物 1 传染病患者 2 病原携带者 3 受感染的动物 2 传播途径 1 空气飞沫传播如麻疹 百日咳 猩红热 流行性感冒等呼吸道传染病均可经空气飞沫传播 2 饮食与水源传播伤寒 细菌性痢疾 甲型肝炎等 3 虫媒传播 流行性乙型脑炎 4 日常生活接触传播 5 医源性传播 乙型传染性肝炎 6 母婴传播 艾滋病 7 直接接触传播 8 土壤传播 如破伤风 如钩虫病 对某种传染病缺乏特异性免疫力或免疫力较弱 被传染后易发病的人 称为对该种传染病的易感者 人群中对某种传染病的易感者多 则容易发生该传染病的流行 托幼园所的婴幼儿是典型的易感者 3 易感者 管理传染源 1 早发现病
4、人 2 早隔离病人 是控制流行的重要环节 3 密切观察接触者 二 传染病的预防 一 切断传播途径 1 做好经常性的预防工作 对切断每一种传染病的传播途径都是有益的 2 根据每种传染病的流行特点采取相应的措施来切断传播途径 以阻止传染病的蔓延和流行 3 传染病发生后 要对患儿的生活用品和排泄物以及接触班级进行彻底消毒 这是切断传播途径的重要一环 3 保护易感者 1 增强幼儿的体质 通过合理安排婴幼儿一日生活 提供合理充足的营养 坚持体育锻炼和户外活动 培养良好的个人卫生习惯 可提高幼儿对于传染病的一般抵抗力 这对预防传染病有重要的意义 2 有计划进行各种预防接种 是提高机体免疫力 保护易感人群的
5、有效措施 三 学前儿童常见传染病的预防与护理 1 水痘2 麻疹3 风疹4 流行性腮腺炎5 手足口病6 流行性感冒7 猩红热 8 流行性脑脊髓膜炎9 传染性肝炎10 细菌性痢疾11 流行性乙型脑炎12 急性结膜炎13 沙眼 第三节学前儿童常见病的预防及护理 一 急性上呼吸道感染1 病因2 症状3 护理4 预防 1 开展体育锻炼 增加户外活动时间 2 室内要经常开窗通风 避免成人在室内吸烟 3 坚持合理营养 积极预防和治疗营养不良性疾病 要保证充足的饮水 4 根据气候变化 及时增减婴幼儿的衣服 5 在呼吸系统疾病多发季节 不要带婴幼儿到人群拥挤的场所 可采用食醋滴鼻 盐水漱咽等方法加以预防 二 支
6、气管肺炎 夏秋季节发病较多 1 病因2 症状3 预防 1 多开展户外体育锻炼 提高抵抗力和耐寒力 2 保持室内空气清新 要经常开窗通风 避免成人在室内吸烟 3 根据气候变化 及时增减婴幼儿的衣服 三 婴幼儿腹泻 多见于2岁以下的婴幼儿 该病一年四季均可发生 但以夏秋季多见 1 病因 1 非感染因素 2 感染因素 三 婴幼儿腹泻 2 症状腹泻症状较轻者 多由饮食因素或肠道外感染所致 大便呈稀糊状或蛋花汤样 体温正常或仅有低烧 食欲受影响不大 大便次数一般在数次至十余次 这一类腹泻比较容易恢复 腹泻症状较严重者多因肠道内感染所致 即发生了急性肠炎 它在婴幼儿腹泻中占重要地位 其特点是 起病急 一日
7、腹泻十至数十次 大便水样 尿量减少或无尿 食欲减退 伴有频繁呕吐 因大量失水 使机体表现为精神萎靡 眼窝凹陷 口唇及皮肤干燥 皮肤弹性差 甚至会发生昏迷 危及生命 三 龋齿 俗称 虫牙 预防 1 保持口腔卫生 2 合理营养 多晒太阳 3 药物防龋 4 定期进行口腔检查 五 维生素D缺乏性佝偻病 3岁以下婴幼儿的常见病1 病因佝偻病主要是由于缺乏维生素D 使体内的钙 磷不能正常吸收和利用 从而影响骨骼的生长发育 导致全身生理功能紊乱 1 日光照射不足 2 生长过快 3 喂养不当 4 疾病的影响 2 症状佝偻病早期阶段 婴幼儿表现为情绪不稳 容易激惹 睡眠不安 多汗 由于头皮受汗液刺激而在枕头上来
8、回蹭痒 形成枕秃 有的患儿还表现为食欲不振 如果没有发现佝偻病的早期症状或治疗不及时 病情会继续发展 进入活动期时 逐渐出现骨骼变化 如出牙迟 方颅 前囟晚闭 串珠肋 鸡胸等 婴儿会坐以后 可见脊柱后凸或者侧弯 学习爬行时 腕 踝处骨骺胀大 形似手镯或脚镯状 会走以后 下肢因为负重而出现弯曲 呈现X型腿或者O型腿 病情严重者甚至全身肌肉松弛 坐 立 行等动作发育滞后 条件反射形成较晚 语言发育迟缓 3 预防 1 预防先天性佝偻病 2 提倡母乳喂养 及时添加辅食 3 经常户外活动 多晒太阳 4 补充维生素D 5 及时治疗某些疾病 六 营养性缺铁性贫血 1 病因 1 先天储铁不足早产儿 多胎儿或母
9、亲严重贫血者 常出现储铁不足 导致贫血的发生 2 饮食缺铁 3 生长发育快 4 疾病影响 2 症状 1 由于贫血 患儿的皮肤 粘膜苍白 以口唇 口腔粘膜 甲床和手掌最为明显 2 肝 脾和淋巴结也有不同程度的肿大 3 全身疲乏无力 较大幼儿可自诉头晕 眼前发黑 4 呼吸 脉搏频率增快 尤其是活动后感到心慌 气促 5 患儿时常烦燥不安或精神不振 对周围环境的刺激不感兴趣 注意力不集中 食欲减退 个别幼儿出现异嗜癖 如嗜食泥土 煤渣等 3 预防 1 注意孕母的营养在妊娠后期 特别要添加含铁丰富的食物 或服用补铁药物 2 坚持合理营养提倡母乳喂养 乳儿自出生后4个月左右可逐渐添加含铁丰富的辅食 如肝泥
10、 菜泥 豆腐等 亦可用含铁的强化食品 尤其是早产儿 多胎儿 要特别注意补铁 2岁以后的幼儿膳食 应多选用含铁丰富的食物 如肝 动物血 瘦肉 禽 鱼 木耳 海带等 并同时选用水果和可以生食的蔬菜 以获取较多的维生素C 从而促进铁的吸收 3 及时治疗各种感染性疾病 七 小儿肺炎 1 病因引起肺炎的病原体有细菌 如肺炎双球菌 链球菌等 病毒 如腺病毒 流感病毒等 和支原体 可单独感染 也可在病毒感染的基础上合并细菌感染 该病一年四季均可发生 尤以冬春季气温骤变季节多见 2 症状一般有发热 咳嗽 气促 气喘 呼吸困难等症状 重症肺炎患儿常有全身中毒症状以及循环 神经 消化等系统均受影响的表现 肺炎起病
11、后 多有不规则发烧 但新生儿 重度营养不良儿 佝偻病患儿可不发烧甚至体温低于正常 也不咳嗽 只是面色发灰 口唇紫青 口吐泡沫 吃奶发呛等 咳嗽频繁 早期为剌激性干咳 逐渐加重并咳有痰 呼吸增快 超过正常的呼吸频率 且鼻翼煽动 重者口周及四肢末梢紫青 吸气时出现胸部凹陷等 应及时送医院诊治 治疗不及时会引起严重后果 3 护理 1 创设适宜的居室环境 2 进行一般护理 3 保持呼吸道通畅 4 合理安排饮食4 预防 1 积极防治疾病 2 增强机体抵抗力 3 采取适当的预防措施 八 肥胖症 肥胖症是一种热能代谢障碍 一般体重超过标准体重20 以上即为肥胖症 超过标准体重20 30 为轻度肥胖症 超过3
12、0 50 者为中度肥胖症 超过50 以上者为高度肥胖症 近年来 我国学前儿童肥胖症的发病率有增加趋势 1 病因肥胖根据病因的不同 可以分为单纯性肥胖和病理性肥胖 1 多食少动多食 少动 肥胖 2 遗传因素统计表明 双亲肥胖的 其子女约70 易肥胖 若一方肥胖的 其子女约40 发生肥胖 3 内分泌失调因内分泌功能异常所致的肥胖除超重外 常伴有生殖器官发育迟缓 体脂分布特殊等表现 儿童少见 4 精神因素 2 危害 身体肥胖 影响幼儿的体型美观 肥胖可致扁平足 行走时腰腿疼痛 腹部积聚过多的脂肪会影响呼吸 脂肪堆积在血管壁及肝脏上 容易影响其功能 成为动脉硬化的隐患 肥胖儿会因体态不雅 动作笨拙受到
13、小朋友的嘲讽 进而出现自卑 孤独及其他方面的心理异常 3 预防婴幼儿肥胖的出现有两个高发期 一是婴儿期 活动范围小 食物营养丰富 食量不予控制时很容易出现 小胖儿 二是学龄前期 大致在6 7岁之间 中度以上单纯性肥胖多在7岁左右开始 就餐无规律 吃得快而多 蔬菜吃得少 这是此阶段肥胖幼儿的饮食特征 预防 1 避免饮食过度 2 积极参加运动 4 矫治 1 控制进食量 2 调整饮食结构 3 增加运动量 4 消除精神负担 5 对症治疗疾病 九 厌食症 厌食症为幼儿常见的一种病症 表现为较长时间的食欲不振 对食物不感兴趣 经常回避或拒绝进食 1 病因 1 不良的饮食习惯 2 患有某些疾病或者缺乏微量元
14、素目前在婴幼儿中应引起重视的造成厌食的疾病有患佝偻病 营养性缺铁性贫血及微量元素锌的缺乏等 3 神经精神因素 2 预防和护理 1 养成良好的饮食习惯从小培养良好的饮食习惯 不偏食 不挑食 进餐时保持愉快的心情 不训斥 批评幼儿 让其集中精力就餐 2 多参加户外活动生活有规律 适当活动是幼儿吃得下 睡得香的前提 所以根据幼儿年龄 体质等促进活动是增强食物的好方法 3 及时发现并治疗引起厌食的疾病运用某些药物辅助治疗 如果是微量元素锌的缺乏 可遵医嘱适当补充硫酸锌等药物 十 营养不良 度是营养不良刚开始 体重低于正常体重的15 25 没有临床症状 不易引起注意 度是体重低于正常体重的25 40 并
15、伴随有消化功能紊乱的症状 如食欲减退 腹泻及呼吸道感染等 度为重度营养不良 伴全身衰竭 有生命危险 在幼儿园中 特别要关注 度营养不良的幼儿 争取早发现 早矫治 预防 1 普及营养知识 提高喂养人员的科学育儿水平 根据婴幼儿的身心特点采用正确的喂养方法 是预防婴幼儿营养问题的重要方面 2 要结合婴幼儿不同年龄段的消化能力特点 同时兼顾心理发育特点 设法增进婴幼儿的食欲 在制作食品时 要讲究色彩搭配合理 品种多样 刀法规则 通过色 香 味等刺激婴幼儿的食欲 3 克服品种单调 粗制滥造从而抑制婴幼儿食欲的不良做法 另外 平时适当限制幼儿的零食 甜食 这样可提高幼儿对正餐的食欲 十一 斜视 两眼在注
16、视某一物体时 两眼的黑眼球位置不对称 视轴出现明显的偏斜 这一现象称为斜视 1 表现 按照视轴的偏斜的方向 可以分为内斜 外斜 上斜和下斜 儿童中出现的内斜情况绝大多数是因为较严重的远视眼造成的 多发生于3岁左右的儿童 这种斜视容易被早期发现 外斜多发生于3 8岁儿童 大部分外斜视的造成是因双眼融像功能较差所致 十一 斜视 按照视轴偏斜的原因可以分为共同性斜视和麻痹性斜视 共同性斜视多发生在儿童双眼视觉反射开始形成和发育过程中 患儿因为远视性屈光不正而引起过度的双眼向鼻侧聚合 从而发生内斜视 麻痹性斜视是因为先天发育或者后天疾病导致的眼外肌麻痹 表现为眼球运动障碍 2 后果及矫治斜视对儿童的生理心理影响有多方面 除了影响美观以及由此产生的心理压力以外 更重要的是由于斜视可能引起完善的双眼单视功能丧失 从而引发弱视 应引起足够的重视 斜视越早治疗 效果越好 可根据病情配戴矫正眼镜或者通过手术进行治疗 十二 弱视 弱视是指眼球没有气质性病变 视力低下经矫正后仍然达不到正常值 弱视是常见的危害性较大的儿童眼病 1 病因 1 斜视性弱视 2 屈光参差性弱视 3 视觉剥夺性弱视 4 先天性弱视2
