《颈部局解甘子明医学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颈部局解甘子明医学课件（85页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第四章颈部 主讲 甘子明教授 上界 下界 第一节概述 一 境界 项部 斜方肌覆盖的深部与脊柱颈部之间的部分 第一节概述 二 分区 固有颈部 两侧斜方肌前缘之间和脊柱前方的部分 二 分区 颈前区胸锁乳突肌区颈后区 二 分区 二 固有 颈部分区 二 固有 颈部分区 一 皮肤 较薄 移动性较大皮纹横向分布 二 浅筋膜 含脂肪 细腻 其深面有 2 浅静脉颈前浅静脉颈外静脉 第二节颈部层次结构 一 浅层结构 3 颈丛皮支 面神经颈支 1 颈阔肌 该肌深面有其他浅层结构 一 皮肤 二 浅筋膜 1 颈阔肌 一 浅层结构 2 浅静脉颈前V颈外V 颈V怒张 采血 一 浅层结构 一 浅层结构 2 皮神经 颈丛皮支
2、 神经点 面神经颈支 颈阔肌 分支 神经点是颈丛皮支阻滞麻醉点 颈丛皮支 神经点 二 颈筋膜及筋膜间隙 浅层 封套筋膜 中层 内脏筋膜 深层 椎前筋膜 颈动脉鞘 二 颈筋膜及筋膜间隙 一 颈深筋膜 浅层 封套筋膜 中层 内脏筋膜 深层 椎前筋膜 颈动脉鞘 单元理论 二 颈筋膜及筋膜间隙 二 筋膜间隙1胸骨上间隙 2锁骨上间隙 3气管前间隙 4咽后间隙 5椎前间隙 一 下颌下 二 颏下 三 颈动脉 四 肌 第三节颈前区 第三节颈前区 一 下颌下三角 位于下颌骨下缘与二腹肌前 后腹之间 浅面 皮肤 浅筋膜 颈阔肌 颈筋膜浅层 境界与内容 深面 下颌舌骨肌 舌骨舌肌 咽中缩肌 内容 以 舌骨舌肌为标
3、志 内容 以 舌骨舌肌为标志 一 下颌下三角 浅面 4 深面 2 形态 毗邻 1 下颌下腺 深面 下颌舌骨肌 周围 下颌下淋巴结 二 颏下 位于两侧二腹肌前腹与舌骨体之间 内容 数个颏下淋巴结 二 颏下 三 颈动脉三角 二 内容 2 颈内静脉及其属支 3 迷走N及其分支副N舌下N 3 迷走N及其分支副N舌下N 4 颈深淋巴结 2 颈内静脉及其属支 三 二腹肌后腹周围的结构 以二腹肌后腹为标志 总结如下 上缘 有耳后A 面N 舌咽N下缘 有枕A 舌下N 浅面 三个纵行结构耳大N下颌V面N颈支 深面 七个纵行结构 二腹肌后腹 颈内V颈内A颈外A迷走N副N舌下N交感干 深层纵行结构肯定在其深面 第三
4、节颈前区 四 肌三角 深面 椎前筋膜 浅面 皮肤 浅筋膜 颈筋膜浅层 甲状腺甲状旁腺气管颈部食管颈部 四 肌三角 内容 1 甲状腺 呈 H 形 分左 右 侧 叶 中间甲状腺峡 有时有锥状叶 形态 1 甲状腺 甲状腺的被膜 1 甲状腺鞘 假被膜 气管前筋膜的一部分 2 纤维囊 真被膜 有疏松结缔组织 甲状旁腺 血管 神经 真 假被膜之间 甲状腺悬韧带侧叶内侧和峡部后面与喉 气管软骨膜愈着 增厚形成 1 甲状腺 前面 浅 深 皮肤 浅筋膜 封套筋膜 舌骨下肌群 气管前筋膜 后内侧 喉 气管 咽 食管 喉返神经 后外侧 颈动脉鞘 交感干 毗邻 1 甲状腺 甲状腺上动脉 与喉上神经喉外支伴行喉上动脉与
5、喉上神经喉内支伴行甲状腺下动脉 在甲状腺下极后方与喉返神经交叉甲状腺最下动脉 沿气管前方上升 出现率约为10 甲状腺的血管与喉的神经 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 甲状腺最下静脉 2 静脉 2 甲状旁腺 形态 为两对扁圆形小体 棕黄或淡红色 有时位于甲状腺实质内或在气管周围的结缔组织中 位置 上界 平第6颈椎下缘 下界 平胸骨颈静脉切迹处 3 气管颈段 界限 毗邻 前面 后方 3 气管颈段 3 气管颈段 毗邻 两侧 甲状腺左 右叶后外侧 颈动脉鞘及交感干 4 食管颈段 界限 上界 平第6颈椎下缘与咽相接下界 平胸骨颈静脉切迹处 移行于食管胸部 浅面 皮肤 浅筋膜 颈筋膜浅层深面 椎
6、前筋膜及其深面头夹肌肩胛提肌及中 后斜角肌 一 枕三角 肩胛舌骨肌斜方肌三角 浅面 皮肤 浅筋膜和颈筋膜浅层深面 斜角肌下份及椎前筋膜 二 肩胛舌骨肌锁骨三角 锁骨上三角 锁骨下V 锁骨下A V角 臂丛锁骨上部 二 肩胛舌骨肌锁骨三角 锁骨上三角 内容及毗邻 1 锁骨下动脉走行 毗邻分支 二 肩胛舌骨肌锁骨三角 锁骨上三角 内容及毗邻 2 臂丛臂丛锁骨上部组成 二 肩胛舌骨肌锁骨三角 锁骨上三角 内容及毗邻 二 肩胛舌骨肌锁骨三角 锁骨上三角 内容及毗邻 2 臂丛 分支 一 胸锁乳突肌区 范围 指胸锁乳突肌所占据和覆盖的区域 内容 胸锁乳突肌深浅面 一 胸锁乳突肌区 1 颈袢 一 胸锁乳突肌区
7、 1 颈袢 一 胸锁乳突肌区 2 颈动脉鞘 甲状腺下A 左 胸导管弓椎前筋膜及其深面的颈交感干 后方 一 胸锁乳突肌区 3 颈丛 位于胸锁乳突肌与中斜角肌 肩胛提肌之间 组成 由C1 4颈N前支组成 颈丛皮支 神经节 颈上N节颈中N节颈下N节分支 颈心支灰交通支 一 胸锁乳突肌区 4 颈交感干 位于脊柱两侧 椎前筋膜深面 组成 由颈上 中 下交感N节及其节间支组成 颈上N节颈中N节颈下N节 神经节 前界 为胸骨柄后界 为第1胸椎体两侧界 为第1肋 前方 锁骨下V及其属支后方 锁骨下A 臂丛根外侧 锁骨下A V 臂丛N的干及股 四 前斜角肌周围的结构 颈A鞘 颈内V 颈总A 迷走N 交感干 膈N
8、 椎A 胸膜顶 前内侧 颈胸间纵行结构 2 锁骨下动脉 椎动脉 3 胸导管与右淋巴导管 4 锁骨下静脉 静脉角 5 迷走神经及分支 5 迷走神经及分支 6 膈神经 由第C3 5颈神经前支组成 外侧 前斜角肌内侧 颈长肌下界 底 锁骨下A第1段尖 第6颈椎横突前结节后界 胸膜顶 第7颈椎横突第8颈神经前支 第1肋颈前方 颈A鞘 膈N胸导管弓 左侧 7 椎动脉三角 境界 斜角肌间隙 椎动脉 的内容 椎动脉椎静脉交感干颈胸N结甲状腺下A 第五节 颈部淋巴 颈上部淋巴结颈前部淋巴结颈外侧淋巴结 颈部淋巴结分 颈上部淋巴结颈前部淋巴结颈外侧淋巴结 第五节颈部淋巴结 颈部淋巴结分 一 颈上部淋巴结 沿头颈交界处排列 包括 枕 乳突腮腺 下颌下腺及颏下淋巴结等 二 颈前淋巴结 浅组 沿颈前V排列 收纳舌骨下区浅淋巴 深组 器官周围 收纳喉 甲状腺 气管 食管淋巴 收纳 枕 乳突 腮腺淋巴结 输出管 注入颈外侧深淋巴结 三 颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结 沿颈外静脉排列 二 颈外侧深淋巴结 沿颈内V排列 上组 咽后淋巴结 下组 咽后淋巴结 颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结
