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1、接骨板固定原理 四川大学华西医院骨科王光林 螺钉和 或接骨板 螺钉是重建关节或干骺端骨折最佳最有用的内植物 钢板结合螺钉为骨干骨折提供更好的稳定性 接骨板的优点 解剖重建坚强固定保留骨内膜血供能即刻理疗 传统接骨板的缺点 技术上较困难暴露较广泛软组织问题生物力学上偏心位 1958年的工具和解决方法 直钢板圆形孔皮质骨螺钉和松质骨螺钉 几乎没有可屈性 复位和固定需要广泛骨暴露 今天 不同的钢板 有不同的适应症和不同的使用方法 AO钢板的类型和功能 动力加压接骨板 DCP 有限接触动力加压接骨板 LC DCP 管型接骨板重建接骨板解剖形态接骨板 动力加压钢板 螺孔形状像一倾斜的圆柱体和一横放的圆柱
2、体 拧紧螺钉引起钢板与骨之间的移动 动力加压钢板 加压和 或固定 中心放置的螺钉没有加压效果 要有动力加压效果 螺钉必须偏心放置 骨片间加压和接骨板固定 通过接骨板孔放置一枚拉力螺钉可以大大增加稳定性 干螺钉在接骨板 骨和螺钉之间摩擦较小 接骨板的塑形 接骨板的塑形要符合骨的解剖柔软的模板帮助塑形用折弯钳或折弯块 接骨板的塑形和帮助复位 LC DCP有限接触动力加压钢板 底面切割 与骨有限接触与骨接触减少 对毛细血管灌注损伤减少 螺孔平均分布 刚度也平均分布 AO接骨板的应用 中和接骨板加压接骨板张力带接骨板支撑接骨板桥接接骨板 用拉力螺钉做坚强内固定 用接骨板做中和或保护 穿过接骨板或单独用
3、拉力螺钉对骨片间加压 中和接骨板 外部加压器或偏心放置的螺钉 加压接骨板 对横形或短斜形骨折做轴向加压 2020 5 10 19 可编辑 加压接骨板 用一枚拉力螺钉穿过接骨板提供额外的稳定性 使用接骨板前先做预弯 以防对侧骨皮质形成间隙 张力带接骨板 稳定偏心负荷的骨接骨板必须放在张力侧对侧骨必须能抵抗压力 支撑接骨板 固定剪切或劈裂骨折最适用于干骺端或骨骺部位要获得支撑效果螺钉必须放在支撑接骨板的动力孔中 支撑接骨板 LISS lockingplate Fixedangledevice Lockingscrews Greatbenefitinosteoporoticbone LISS internalfixatorwithangleddistalscrews Verystrongpulloutstrength 桥接接骨板 用于复杂骨干骨折生物学固定 能恢复长度 轴线和旋转不接触骨折区域最好用锁定加压接骨板 特殊的接骨板固定 结论 钢板和螺钉能提供骨折愈合所需的稳定性 2020 5 10 36 可编辑
