医学信息标准化PPT课件

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1、2007 9 3 第3章医学信息标准化 披露SARS疫情真相蒋彦永教授 非典引起的对医疗卫生信息化建设的反思 美国红十字会 AmericanRedCross 国际部高级技术顾问马克 格拉保尔斯基 MarkGrabowsky 曾经很不客气地断言 非典的爆发显示出中国的卫生信息收集和报告机制还没有到位 北京大学光华管理学院董小英说 医院业务流程无标准 共享数据无标准等原因造成公共卫生系统低水平重复开发 难以移植推广 数据难以共享 在2000年6月就已经建成 国家卫生信息网卫生防疫信息系统 国家卫生信息网网络管理中心 和 国家卫生信息网卫生部局域网 但结果仍是形同虚设 非典 一场没有准备的战争 凸显

2、六大硬伤 硬伤之二 不规范 无标准成为信息共享障碍 信息表达 信息交换的标准 流程的标准 硬伤之一 信息交换与共享严重滞后信息交换问题的关键 是有没有数据基础 硬伤之三 缺乏应急系统应对公众突发事件 首先是建立一套政府各职能部门快速响应 协同作战的流程和机制 并不断地充实和演练 一套完整的计算机和通讯系统 提供完整的数据 信息资源的统一性 完整性 以及具有开放的 规范的信息交换标准 硬伤之四 医院信息系统建设跟不上发展医院HIS重点在医院管理信息化 而不是病人信息收集 医院信息系统的建设太自由 太不规范 缺乏规则 硬伤之五 缺少合格的CIO政策不落实 人才留不住 硬伤之六 难寻好用的系统信息系

3、统的稳定性 可靠性 可管理性业务导向的资源平台摈弃原来的竖直型建设方式 采用水平化的建设方式 就是有人做标准化的服务器 有人在上面做操作系统开发 有人做特殊应用系统 对医院管理方案的咨询 对整个医院管理流程的改造 3 1医学信息标准化概述 标准 标准化国家标准GB T2000 1 2002对标准 Standard 的定义是 为了在一定范围内获得最佳秩序 对活动或其结果规定共同的和重复使用的规则 导则或特性的文件 经协商一致后制定 并经一个公认机构批准颁布 以科学 技术和实践经验的综合成果为基础 以促进最佳社会效益为目的 标准的本质特征 或作用和社会功能是标准的统一性和法规性 标准分类 根据标准

4、的适用范围划分国际标准 地区标准 国家标准 GB 地方标准 部门标准 如 WS 和企业标准根据标准的主题划分基础标准 产品标准 方法标准根据标准履行的职责强制性标准 推荐使用标准 标准化 标准化 Standardization 是指对标准的制定 维护 发布和实施的过程 ISO和GB T2000 1 2002对 标准化 定义 为在一定范围内获得最佳秩序 对现实问题或潜在问题制定共同使用和重复使用的条款的活动 包括编制 发布和实施标准的过程 标准 与 标准化 的区别 标准 是对重复性事物或概念所做的统一规定 标准化 则是制定标准 实施标准和修订标准的一个不断循环的活动过程 医学信息标准 标准化 医

5、学信息标准 指在医学事物处理过程中 对其信息采集 传输 交换和利用时所采用的统一的规则 概念 名词 术语 代码和技术 广义 处理医学信息的各种标准 如信息技术标准 信息安全标准 信息流程标准 硬件 介质 的参数标准 接口标准 管理标准等 狭义 医学信息表达的标准 如医学信息概念 名词 术语 代码等标准 医学信息标准分类 1 框架标准 frameworkstandard 信息框架就是将信息的不同成分进行有序排列 国家级医学信息的框架标准是医学信息重要基础框架 是其他医学信息框架 是领域框架 包括战略方向 原则 结构 域 承接关系模型 概念模型 主题域 类 属性 关系与数据类型 元数据规范等 国家

6、级医学信息的框架标准是在国家级层面上 将所有需要收集 存储和发布的医学信息 在概念上分解为具有清楚隶属关系的 条块 结构 医学信息标准分类 续 2 基础标准 fundamentalstandard 是实现功能互通性的特定标准 如交换标准 业务流程标准 功能规范 网络标准 协议 IC卡标准 安全标准等 3 操作标准 operationalstandard 支持医学事务处理 国际 国家 统一的信息表达与信息分类的标准 如术语标准 代码标准 统计分类标准等 医学信息标准化 医学信息标准化 是指围绕医学信息技术的开发 信息产品的研制和信息系统建设 运行与管理而开展的一系列标准化工作 医学信息标准化活动

7、 是在一定范围内 对医学信息的表达 采集 传输 交换和利用等内容 通过制定 发布和实施标准 达到规范统一 有利于对医学信息进行准确 高效 科学的处理 国际医学信息标准化工作 国际标准化组织及其医学信息标准化工作ISO TC106 牙科技术委员会 TC150 外科移植技术委员会 TC170 外科器械技术委员会 TC215 健康信息学技术委员会 等12个委员会 2009年 ISO成立了中医药技术委员会TC249ISO发布医学信息标准和三个中医药标准ISO TS17090 1 3 2008卫生信息 公共要素信息结构 1 3部分ISO21549 1 2004卫生信息 病人健康卡数据 ISOTS1793

8、8 2014中医药学语言系统语义网络框架 ISOTS17948 2014中医药文献元数据标准ISOTS18790 1 2015中医药信息标准体系框架与分类 国际医学信息标准化工作 续 英国国家医学信息标准化工作英国实施国家卫生保健制度 NationalHealthService NHS 2001年10月 NHS数据字典 数据手册1 2 使用ICD 10 ICD 9CM CPT4标准编码 疾病分类和治疗分类 OPCS 4标准编码 疾病和手术操作国际间比较 RECODE 电子病历 和SNOMED系统等标准 美国医学信息标准化工作美国国家标准局NBS 美国国家标准学会ANSI形成了美国独特的分散化标

9、准体系 3 2医学信息表达的标准化 P62 信息分类与信息编码的区别 医学信息的分类方法信息分类的定义是 分类是某一领域内概念的序化系统 体现了显示或隐式序化原理 把某一领域内具有共同运动形式或存在方式的属性或特征的信息 按照其内部固有的次序归并在一起 以区别于其它形式的信息处理过程 分类 即按照事物的特点 种类 等级或性质等分别进行综合归类 按照集合论的观点来讲 分类是将被研究的对象的全集 以一定的标准划分成若干个子集分类的直接产物是各种各样的分类表或分类目录 分类有两层不同含义 设计一种分类方法的过程 即是指某一领域内概念的序化或原理的序化 对对象用某一分类法的标记性代码或术语进行编码或描

10、述 分类的准则取决于这些类别的应用目的 分类法就是为了某一目的 按照一定的原理与规则 将符合某一规则的具有共同属性和特征的数据归并在一起 并按照这一规则有规律地排列 而将不具备这些共同属性和特征的数据排除在外 分类的目的 分类的目的是为了更好地发掘数据内在的联系 以便进一步地进行医学研究 在临床上为了考察不同年龄段治疗效果 可以采用下面的年龄分组方法进行分类 婴儿 0 3岁 儿童 4 10岁 少年 11 17岁 成人 18 60岁 老人 60岁以上 医学信息分类的方法 续 信息分类的要素分类对象 由若干个被分类的实体组成分类依据 取决于分类对象的属性或特征信息分类的基本原则科学性 系统性 可扩

11、展性 兼容性 综合实用性信息分类的方法 线分类法 面分类法和轴心分类法 医学信息分类的方法 续 1 线分类法也称层级分类法 它是将分类信息按照某个属性或特征逐级分成若干层级类目 并排列成一个有层次的 逐级展开的分类体系 上一层级称为类目 下一层级称为亚目 亚目与类目具有隶属关系 层级数称为分类的深度 每个层级需要选择的类目数称为分类的宽度 分类系统的信息容量 分类的深度 分类的宽度 线分类示例 医学信息分类的方法 续 2 面分类法面分类法是将分类信息的若干属性或特征当作若干个面 每个面又分成彼此独立的若干类目 使用时根据需要将这些面中的类目组合在一起 形成一个复合类目 面与面之间具有并列关系

12、其信息容量决定于面的数量和面中类目的多少 分类体系中任何一个类目的改变都不会影响其它面 面分类法示例 医学信息分类的方法 续 3 轴心分类法在疾病分类中 总是要确定一种分类的依据 比如解剖位置 病因学 形态学或功能障碍等 这里的每一项都可以作为一种分类的依据 这种贯穿整个分类过程的序化标准称为轴 一般的分类系统大都采用多轴进行分类 不同的分类类目都围绕着不同的轴心展开 轴心分类法示例 医学信息的编码方法 编码 对于非数字化的信息 将其进行符号化或者数字化处理 给它们赋予一定的代码 使其具有更小的存储空间和传输速度 1 有序编码法 用一组有序数字代表一组分类信息 如GB2261 80 人的性别代

13、码 中 男性编码为1 女性编码为2 2 字母顺序编码法 分类信息名称的字母顺序进行编码 3 层次编码法 以分类信息的从属关系为排列次序的编码方法 它适用于线分类体系 如国际疾病分类法ICD 层次编码示例 4 特征组合编码法 特征组合编码法实际上是将面分类的信息赋以代码的方法 5 复合编码法 复合编码法是一种以两个或两个以上完整独立的代码组成的编码方法 最常见的是将编码信息分成 分类部分 和 标识部分 两个部分 分类部分表示编码对象的属性或特征的层次或隶属关系标识部分表示编码对象登记注册的识别符号 复合编码示例 医学信息表达标准化的成果 1 国际疾病分类标准 ICD 发展历程 国际疾病分类ICD

14、 InternationalClassificationofDisease 1891年国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会 耶隆 佰蒂隆任该委员会主席1893年提出了一个分类方案系统 即为ICD的第一版1946年由世界卫生组织WHO首次引入了疾病分类1975年在日内瓦的第九次修订 即全球通用的ICD 9版1989年在日内瓦召开了第十次修订会议 即为ICD 10 全名为 疾病和有关健康问题的国际统计分类 1981年我国卫生部批准在北京协和医院成立世界卫生组织疾病分类合作中心 2 ICD分类的方法 ICD疾病分类是根据疾病的某些特征 按照一定的规则将疾病分门别类 例如A00 A09肠道传

15、染病 A15 A19结核病等 ICD是多轴心的分类系统 归纳为四大类 即病因 部位 临床表现 包括症状 体征 分期 分型 性别 年龄 急慢性 发病时间等 和病理 每一特征构成了一个分类标准 形成一个分类轴心 2 ICD分类的方法 续 分三个层次 首先是类目 类目下分亚目 亚目下分细目 双重分类 星号和剑号分类系统 ICD索引排列方法 分类编码 类目 三位编码 包括一个字母和两位数字 例如A00表示霍乱 A01表示伤寒和副伤寒 A02表示其他沙门氏菌感染 亚目 四位编码 一个字母 三位数字和一个小数点 例如A01 0表示伤寒 细目 五位编码 一个字母 四位数字和一个小数点 细目是选择性使用的编码

16、 提供一个与四位数分类轴心不同的新的轴心分类 其特异性更强 例如 S02 01顶骨开放性骨折 S82 01髌骨开放性骨折 双重分类 星号和剑号分类系统 剑号表示疾病的原因 星号表明疾病的临床表现 例如糖尿病并发视网膜病 编码是E10 H36 0 其中E10 表示疾病由糖尿病所致 H36 0 表示疾病部位在视网膜 2020 5 8 36 可编辑 ICD索引排列方法 以汉语拼音 英文字母顺序排列 分层次 不同层次以 为标准 多少个 称为第几层 第一个 表示主导词 其下可包括若干个修饰词 并依据它们与主导词的关系逐层依序排列 下一层均继承了上一层的内容 2 系统医学命名法 临床术语 SNOMED CT 概念 系统医学命名法 临床术语SNOMED CT SystemizedNomenclatureofMedicineClinicalTerms 是当前国际上广为使用的一种临床医学术语标准 它是一种多轴编码系统 每一个轴一般用于描述同一个诊断 例如肺 解剖轴 肉芽肿 形态学轴 发烧 症状轴 结核分枝杆菌 病因学轴 均加到肺结核 诊断轴 诊断上 SNOMED CT发展概况 SNOMED是由美国病理学