伤口敷料的特点、分类及实际PPT课件

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1、伤口敷料的特点 分类及实际应用 Page1 2 六十年代开始 人们研制各类新型敷料 希望 能吸收创面渗液获得充分引流能将渗液全部或部分保留在覆盖物中 维持一个湿润环境 3 惰性敷料 传统敷料 纱布 合成纤维布 塑料膜性不粘纱布 湿性不粘纱布 如 凡士林纱布 石蜡油纱布等 4 传统惰性敷料的优缺点 优点 保护创面有吸收性制作简单价格便宜可无副作用 缺点 换药时易出血吸收量少 换药次数频繁容易干燥 创面粘连 造成再次损伤浸透后 细菌容易入侵 5 目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要 生物学病人医务人员及管理人员 6 满足生物学需要 湿润环境吸收渗液保持温度维持适量血运和氧分压保护组织防止感染 7

2、 满足病人需要 加速愈合换药无痛缓解疼痛减少换药次数无异味可洗澡无明显异物感不影响外观价廉 8 满足医务人员及管理人员需要 减少换药工作量操作简便 易清创有利于愈合易于观察容易储存安全性好 9 理想敷料的其他功能 填充作用 脱痂作用 止血作用 减少或去除疤痕的形成 调节伤口周边的金属离子含量 加快伤口的愈合速度 10 常用新型敷料的种类 水凝胶敷料泡沫类料水胶体敷料敷料银离子敷料藻酸盐类敷透明薄膜类敷料 11 哪种敷料最好 12 1 水凝胶类敷料 成份 是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成优点 提供湿性 微酸的愈合环境保护创面 减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解黑痂及坏死组织填充窦道及腔隙类伤口保护

3、外露骨膜 肌腱 内脏器官等 防止坏死缺点 涂抹过多容易造成伤口浸渍 不能涂抹在正常皮肤上 需要二级敷料固定 13 康惠尔水凝胶敷料 清创胶 90 纯化水 CMC 藻酸钙盐 14 康惠尔水凝胶敷料 清创胶 快速 有效 无痛清创 15 通过水合伤口的坏死组织 启动机体内源性清创过程 可彻底 无痛地清除坏死组织高内聚性保证在使用时粘附在伤口上 可用于任何部位伤口当坏死组织被彻底清除后 伤口看上去会比原始创面要大 这是正常现象 康惠尔清创胶 清创作用 清创后 16 通过水合伤口的坏死组织 启动机体内源性清创过程 可彻底 无痛地清除坏死组织高内聚性保证在使用时粘附在伤口上 可用于任何部位伤口当坏死组织被

4、彻底清除后 伤口看上去会比原始创面要大 这是正常现象 康惠尔清创胶 清创作用 清创后 17 康惠尔清创胶 清创作用 清创后 18 使用清创胶进行清创 19 2 泡沫 海绵 类敷料 优点 提供湿性愈合环境保护创面 减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收大量渗液肉芽组织水肿感染伤口不浸渍周围皮肤缺点 无粘胶的敷料 需二级敷料固定 不透明 不方便观察伤口 20 特殊的3D发泡结构 能快速 大量吸收伤口渗出液 并原位保留 保持伤口局部湿润 拜尔坦泡沫敷料 渗液吸收贴 不与伤口粘连 避免更换敷料时再次性机械损伤即使在压力绷带下 吸收渗出液的性能依然卓著 表层PU半透膜 完全阻隔外界细菌及颗粒性异物

5、 同时允许伤口与环境进行自由的气体交换 隔水功能 使患者的日常生活如淋浴不受干扰 柔软的泡沫垫 可均匀分散压力 21 这不是普通的泡沫敷料 22 3 银离子敷料 成份 敷料中含有或敷料表面涂有 银离子 金属银或银化合物 优点 提供湿性愈合环境保护创面 减轻伤口疼痛释放银离子杀菌 控制感染促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液缺点 使用时间超过2个月需重新评估 不能用在良好生长的肉芽伤口上 会有轻微伤口着色现象 可用生理盐水清洗消除 23 临床常用的抗菌剂 24 使用银离子杀菌的历史 古希腊用银器来盛装饮用水 古代人使用银针测试酒里是否有毒 由于银的昂贵和抗生素的出现 人们逐渐放弃了使用银杀菌 耐

6、药菌的出现 使银离子抗菌剂再次引起人们的重视 铜银过滤器应用于医院的供水系统 以便杀灭军团菌 银离子敷料用于感染伤口 促进愈合 银离子与细胞壁结合 细胞膜破裂 细胞渗漏 与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响呼吸系统和传递物质系统 细菌缺乏营养 与细菌的DNA结合 抑制细菌的分裂 阻止克隆形成 银如何杀灭细菌 无耐药性 Page25 26 拜尔坦银离子抗菌敷料 抗菌谱 皮肤粘膜表面常见细菌 金黄色葡萄球菌铜绿假单孢菌埃希氏杆菌属不动杆菌属 包括鲍曼氏不动杆菌 凝固酶阴性表皮葡萄球菌阴沟肠杆菌粪肠球菌屎肠杆菌溶血性链球菌A群奇异变形杆菌普通变形杆菌 厌氧菌 厌氧性链球菌脆弱类杆菌产气荚膜

7、梭菌耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA耐万古霉素肠球菌VRE多重耐药性鲍曼氏不动杆菌酵母菌 白色假丝酵母菌 27 拜尔坦银离子抗菌敷料 拜尔坦银离子抗菌泡沫敷料通过湿润伤口愈合和持续抗感染特性的双重功效 提供快速伤口愈合 银离子含量 0 93mg cm2 28 3mm厚度泡沫 银离子释放 8x8cm BiatainAg拜尔坦银离子抗菌敷料 产品描述 29 拜尔坦银离子敷料释放模式 Ag Complex Na Na Complex Ag 均匀 持续释放银离子达7天之久 30 不同品牌银离子敷料的释放浓度 31 银离子过多释放 在伤口表面形成硫化银沉淀 导致银质沉着病 Argyria a 敷

8、料被覆盖在伤口上 b 敷料从伤口上去除后 参考文献 1 秦益民 含银医用敷料的抗菌性能和生物活性 纺织学报 2006 27 11 113 116 32 不同品牌银离子敷料的吸收力对比 24小时 优拓SSD 康惠尔银 爱康肤 银 爱银康 活性炭织物敷料 33 BiatainAg拜尔坦银离子抗菌敷料 无粘胶产品的使用 IMPORTANT 拜尔坦银离子抗菌敷料可以搭配压力绷带使用 外用胶布或绷带固定即可 34 BiatainAg拜尔坦银离子抗菌敷料 有粘胶产品的使用 35 Case病例 SacralPressureUlcer骶尾部压疮 第1天 第1次换药BiatainAg 第3天 第2次换药Biat

9、ainAg 第6天 第3次换药BiatainAg 清创胶 透明贴 36 Case病例 SacralPressureUlcer骶尾部压疮 第9天 第4次换药BiatainAg 透明贴 第12天 第5次换药BiatainAg 透明贴 第21天 第8次换药藻酸盐 透明贴 37 4 藻酸盐类敷料 成份 从天然海藻植物里提炼的 无纤维化生产的敷料 含有藻酸钙盐成分 优点 提供湿性愈合环境感染伤口止血保护创面 减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液量是自身重量17 20倍填充腔隙 瘘管 窦道等缺点 不能用于干痂伤口 无粘性产品需要二级敷料固定 38 85 天然藻酸盐纤维 从海藻中提炼的柔软无纺织

10、纤维 15 CMC颗粒 藻酸盐敷料结构 39 藻酸盐敷料产品特性与利益 40 藻酸盐敷料适应症 黄色期 红色期大量渗液的伤口 有深腔 窦道 潜行的伤口 有少量渗血的伤口 擦伤 供皮区 机械清创后 41 病例 手术延期伤口的治疗 藻酸盐填充条 1 4 2 3 42 5 水胶体敷料 羧甲基纤维素钠 CMC 合成弹性体医用粘合剂合成增塑剂表层PU半透膜 主要成分 43 5 水胶体敷料 根据水胶体敷料的外形 又可分为三种类型 糊剂粉剂片状 44 5 水胶体敷料 优点 提供湿性愈合环境保护创面 减轻伤口疼痛促进肉芽组织及上皮组织生长溶解坏死组织提高生活质量 可沐浴且外表美观不被大小便浸湿预防瘢痕的形成缺

11、点 不适用于渗液多的伤口 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用 45 康惠尔水胶体敷料 溃疡糊 溃疡粉 46 康惠尔水胶体敷料 溃疡糊 特性与利益 47 康惠尔水胶体敷料 溃疡粉 特性与利益 48 康惠尔水胶体敷料 透明贴 溃疡贴 49 如何更好地认识水胶体敷料 吸收量 潮气透过量 液体处理总量在完整状态下 大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的 但是当敷料吸收水分形成凝胶时 敷料变得越来越能透气了 这种延长后置期发挥渗透性的现象 提高了敷料吸收和处理伤口渗出液的能力 伤口分泌物 伤口腔隙 凝胶 敷料吸收层 50 不同品牌水胶体敷料的吸收率 WeightAbsorbed 单位 g 10cm2 24h

12、r 参考文献 1 英国外科材料测试实验室 12种水胶体敷料的特性对比研究 1997 7 2 英国外科材料测试实验室 不同厂家4种伤口护理产品的特性对比研究 2005 5 51 不同品牌水胶体敷料的潮气透过率 MVTR 单位 g 10cm2 96hr 参考文献 1 英国外科材料测试实验室 12种水胶体敷料的特性对比研究 1997 7 2 英国外科材料测试实验室 不同厂家4种伤口护理产品的特性对比研究 2005 5 52 吸收饱和或敷料粘性过强停留在伤口上的问题 伤口浸渍敷料渗漏损害周围正常皮肤 正确选择敷料非常重要 53 康惠尔水胶体敷料 溃疡贴 透明贴 产品成分与功能 在溃疡贴中还含有藻酸钙盐

13、的成分 54 康惠尔水胶体敷料 溃疡贴 透明贴 特性与利益 粘贴牢固 去除容易 2020 5 8 55 可编辑 56 康惠尔水胶体敷料 溃疡贴 透明贴 特性与利益 57 康惠尔水胶体敷料 溃疡贴 透明贴 特性与利益 58 康惠尔水胶体敷料 溃疡贴 特性与利益 59 全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点 五十 压疮的预防及护理6 压疮护理 1 淤血红润期 防止局部继续受压 增加翻身次数 局部皮肤用透明贴或者减压贴保护 2 炎症浸润期 水胶体敷料 透明贴 溃疡贴 覆盖 有水泡者 先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体 避免局部继续受压 促进上皮组织修复 3 溃疡期 有针对

14、性地选择各种治疗护理措施 定时换药 清除坏死组织 增加营养摄入 促进创面愈合 60 使用敷料时的注意事项 一 方便评估和记录 1cm2的小方格 能方便估计面积大小 并能使用普通笔进行记录 以便动态观察皮肤情况 61 使用敷料时的注意事项 二 敷料外观的改变 吸收渗出液后 敷料颜色改变 提示更换 62 敷料中的CMC吸收渗出液后在伤口表面形成凝胶 一方面 可以保护创面及暴露的神经末梢 减轻患者局部痛楚 另一方面 使敷料不与新生肉芽组织粘连 避免再次性机械损伤 更换敷料时的注意事项 三 伤口表面残留物 63 6 透明薄膜类敷料 优点 保护创面 减轻伤口疼痛提供湿性环境 常与水凝胶合用 促进黑痂及坏

15、死组织的溶解防止液体进入 可沐浴 伤口不被大小便浸渍顺应性好 固定在关节及易摩擦的部位 常用于水胶体敷料的边缘 防止卷曲 缺点 吸收渗液能力差 不能用于死腔或深部腔洞伤口 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用 各种输液贴膜的作用对比 参考文献 1 付小兵 1999年11月 创伤修复学 2 英国外科材料测试实验室 2005年5月 不同厂家4种伤口护理产品的特性对比研究 使用康惠尔透明贴防治静脉炎的临床观察研究 时间 2007 2008年地点 四川大学华西医院研究对象 经外周静脉化疗患者及经外周静脉输注七叶皂甙 2天的患者 执行纳入及排除标准 观察方法 随机对照实验对照组 使用普通透明薄膜敷料固定留置针

16、实验组 使用康惠尔透明贴贴敷于留置针穿刺处观察指标 静脉炎分级患者疼痛评分自我安全感 Page65 研究结果 Page66 康惠尔透明贴较普通透明薄膜能够有效防治静脉炎 效果确切 能够明显缓解患者痛苦 提高患者依从性 从而进一步提高治疗效果 对促进患者康复有积极意义 同时 康惠尔透明贴的应用 可节省护理时间 也能够改善患者的医疗 护理满意度 进一步降低医疗纠纷发生的可能性 实验结论 Page67 康惠尔透明贴用于静脉管道护理 Page68 康惠尔透明贴用于静脉管道护理 Page69 康惠尔透明贴用于静脉管道护理 Page70 71 7 水胶体油纱 特点 是一种添加了水胶体颗粒 CMC 的凡士林纱布 可增强其吸收性 吸收渗液后形成凝胶 既保持伤口湿润环境 又不与伤口粘连 促进伤口愈合 适应症 浅表的创伤 溃疡 烧伤和皮肤移植优点 有吸收性 不粘伤口 减低粘性 移动时无创伤缺点 需二层敷料更换频率 12 24hrs 根据伤口条件 72 8 含碳敷料 特点 利用炭的吸附作用 吸附异味 加入银的成份能增加抗菌能力有些加有海藻和亲水性纤维能增加吸收能力 73 准确评估伤口确定伤口护理需求了解各种