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1、 乳腺癌穿刺活检or切除活检 李海涛 2016 08 15 乳腺癌活检 乳腺癌活检 开放活检 OSB 穿刺活检 细针抽吸 FNA 空芯针穿刺 CNB 真空辅助 VAB 穿刺活检or切除活检 PK 穿刺活检 切除活检 穿刺活检 细针抽吸细胞学 FNA 空心针穿刺活检 CNB 真空辅助微创活检 VAB 穿刺活检or切除活检 穿刺活检 穿刺活检 MoreTissue ImprovedAccuracy 穿刺活检准确性 乳腺空芯针穿刺活检的敏感性为97 7 特异性为100 B超引导下CNB的标本与切除活检标本的组织学诊断符合率为90 96 粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗 352例穿刺活检后手术切除 研究真空
2、辅助 自动穿刺针 粗针穿刺的针道肿瘤细胞移位情况 粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗 粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗 结论 1 共有114肿瘤移位 有38例多个肿瘤细胞碎片移位2 穿刺活检与手术切除时间间隔越长 移位越少 说明肿瘤细胞移位后并不能存活 穿刺活检局部复发率 乳腺癌患者术前空芯针穿刺活检没有增加局部复发率 刺活检局部复发率 719例接受了保乳术和术后放疗的乳腺癌患者189人行空芯针活检 刺活检局部复发率 结论 术前空芯针穿刺活检并没有引起患者局部复发率升高 而总生存期穿刺组长于未穿刺组 分别为78 71个月 针道播散风险评估 297例行粗针穿刺活检 101例行开放活检 均性保乳术 前者局部复发
3、率为3 7 后者3 96 无统计差异 针道播散风险评估 结论 粗针穿刺活检并不会引起局部复发率增加 JSLS 2002 6 207 209 穿刺活检局部复发率 系统回顾自1990 2009年83篇关于乳腺粗针活检文献 穿刺活检局部复发率 立体定位或B超引导下的真空辅助粗针活检的准确性与开放手术活检的准确性几乎一样 穿刺活检局部复发率 立体定位或B超引导下的真空辅助粗针活检的并发症更低 患者接受多次手术的可能性更小 穿刺活检or切除活检 1 对于恶性可疑病灶 肿物较大或计划行术前治疗时 主张先穿刺活检以明确病理 再决定后续的治疗 2 对于部分考虑为良性病灶 无法穿刺的散在钙化灶或即使穿刺也无法新辅助治疗患者 可考虑开放切除的方式 影像学下完整切除并不代表病理学的完整切除
